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Este año, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomendó que todos los niños de 6 a 18 años de edad se sometan a pruebas de detección de ansiedad en entornos de atención primaria. Las pautas se basaron en el hecho de que los niveles clínicos de ansiedad son comunes en los jóvenes, pero a menudo bastante tratables, y que la detección de ellos no es demasiado onerosa.
Los médicos de atención primaria, como los pediatras, no están obligados a hacer esto, pero es probable que muchos intenten implementarlo en su práctica si aún no lo están haciendo. Esta breve publicación se escribió para ayudar a los padres a pensar en algunos de los problemas relacionados con esta evaluación si se realiza en el consultorio de su médico y, de no ser así, definitivamente es inteligente preguntar, especialmente si tiene algunas preocupaciones sobre la ansiedad de su hijo. Es posible que algunos pediatras no estén al tanto de las pautas, mientras que otros pueden mostrarse reacios por una variedad de razones, incluida la falta de tiempo (los médicos de atención primaria deben verificar muchos cosas) o preocuparse por lo que podrían hacer si el niño da positivo. Las pautas no especifican exactamente cuándo se debe evaluar a un niño o con qué frecuencia, por lo que también es posible que la evaluación se programe en otra visita.
Cuando ocurre, es probable que el resultado de la pantalla sea que el padre complete un breve cuestionario que puede variar de 2 elementos a más de 100. Esto puede ocurrir en la sala de espera, en línea o el cuestionario puede ser administrado por el personal. Estos cuestionarios luego se puntúan, y aquellos que superan cierto umbral se consideran positivos. Como casi todo en salud mental, la ansiedad es dimensional (como la altura o CI), y la línea entre lo que se considera “clínico” y lo que no lo es es un tanto confusa y abierta a interpretación. Lo que importa es el grado en que la preocupación da como resultado un deterioro y/o angustia significativos. Si un niño le tiene un miedo mortal a las serpientes y vives donde no las hay, entonces está bien. Pero si su hijo es entusiasta alarmante pensamientos que no se pueden apagar y hacen que no puedan hacer lo que quieren o necesitan hacer, entonces el tratamiento realmente puede ayudar.
Ya que hay una pantalla positiva No diagnóstico formal, es necesaria una evaluación adicional por parte de un médico de atención primaria o de otra persona, como un profesional de la salud mental. Esta evaluación puede ayudar a confirmar la evaluación y determinar si su hijo cumple con los criterios para uno de los muchos trastornos de ansiedad diferentes, como el trastorno de ansiedad generalizada, Ansiedad social Trastorno, o trastorno de ansiedad por separación. También puede ayudar a descartar otras posibles causas de ansiedad, como el uso de sustancias o afecciones médicas como arritmias cardíacas.
Con demasiada frecuencia, los jóvenes presentan problemas que abarcan varios trastornos de ansiedad diferentes, y el diagnóstico «final» es algo así como un trastorno de ansiedad no especificado. Esto puede parecer bastante vago e inútil, pero es común y, por lo general, es suficiente para obtener un tratamiento eficaz, que generalmente no cambia mucho de un trastorno de ansiedad a otro.
Cuando se les da un diagnóstico, creo que la mayoría de los niños deberían ser conscientes de ello y que se les explique el diagnóstico de una manera que no los haga sentir defectuosos o dañados. Una analogía que uso a menudo es nuestro sistema inmunológico, que la mayoría de los niños entienden hasta cierto punto. Tanto nuestra red de ansiedad como nuestro sistema inmunológico son normales y críticos para mantener nuestras vidas, y ambos nos ayudan a detectar y responder a diferentes tipos de amenazas. Sin embargo, cuando nuestra respuesta a la amenaza se activa cuando no debería, o se activa de una manera que no coincide con el nivel de la amenaza, puede causar problemas. Esta forma de pensar sobre la ansiedad ayuda a los niños a comprender que no es algo de lo que avergonzarse, pero que puede ser necesario atención para que su ansiedad les funcione antesKhan contra ellos. Este mensaje puede ser especialmente importante para los jóvenes sobrevivientes. trauma ya que probablemente hubo un tiempo en el pasado en el que era bastante adaptable para ellos tener un sistema de detección de amenazas muy sensible.
Si se recomienda un tratamiento para su hijo, hay algunas cosas que debe considerar. Cuando estas pautas se publicaron por primera vez, existía cierta preocupación de que pudieran conducir a una exageración. medicina usar. Esta es una preocupación válida, y es importante saber que casi nunca se recomiendan medicamentos solamente tipo de tratamiento Psicoterapia puede ser muy efectivo, especialmente la modalidad nombrada cognitivo-conductual terapia. Tener a alguien que trabaje con usted como padre también puede ser útil. Esto no debe interpretarse como tuyo. paternidad Las habilidades son deficientes, pero los niños ansiosos tienen una forma de desencadenar respuestas sobreprotectoras que, a veces, pueden reforzar inadvertidamente el comportamiento ansioso. En interacciones complejas y desafiantes como estas, puede ser útil tener a alguien que analice sus opciones y maximice su conjunto de herramientas.
En este sentido, un componente críticamente importante de los enfoques más efectivos para el tratamiento de la ansiedad es contacto, lo que significa enfrentar su ansiedad y manejarla con apoyo y habilidades adicionales, incluso si siente cierta incomodidad. No es obvio por qué esto funciona con la ansiedad, por lo que podría ser útil mencionar este proceso por separado, ya que no es la forma típica en que se «arreglan» las cosas. Por ejemplo, si su automóvil no sube una colina, un buen mecánico no le recomendará que intente subir una colina de todos modos durante una reparación, pero así es como muchas personas realmente superan su ansiedad a largo plazo.
Los medicamentos pueden desempeñar un papel en el tratamiento y su médico de atención primaria puede recetarle algo, especialmente si la ansiedad es grave u otros tratamientos han fallado. También puede ser necesaria una remisión a un psiquiatra o a un enfermero practicante, aunque la mayoría de los pediatras aceptan medicamentos de primera línea como TIRANTES (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). Cabe señalar que los medicamentos para la ansiedad clasificados como benzodiazepinas (como Valium, Klonipin, Xanax, etc.) a veces se usan en adultos, pero generalmente se evitan en los jóvenes por muchas buenas razones.
En general, el mensaje alentador es que los aspectos negativos de la ansiedad en niños y adolescentes a menudo se pueden abordar de manera efectiva con diferentes tipos de tratamiento. La detección temprana de estos problemas puede ahorrar años de sufrimiento y dolor que de otro modo podrían ocurrir. La detección y el tratamiento de los problemas de ansiedad, si se hacen bien y se basan en las pautas de mejores prácticas, pueden generar resultados positivos, y los padres tienen un papel clave que desempeñar en este proceso.
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