Un peligro oculto en las nuevas pautas de obesidad de la AAP

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Perdí la cuenta de cuántas personas, incluida mi hermana menor, me dijeron la suya. desorden alimenticio comenzó con lo que dijo su pediatra.

Como pediatra, psiquiatra y psiquiatra de niños y adolescentes en formación; una persona cuya hermana y amigos han sido diagnosticados con un trastorno alimentario; y alguien se recupera por sí mismo, hay muchas cosas que me asustan sobre las nuevas pautas de obesidad de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicadas el 9 de enero de 2023, que recomiendan que los médicos consideren la farmacoterapia para la pérdida de peso para niños de 12 años de edad y mayores y Cirugía bariátrica metabólica para adolescentes a partir de 13 años. Una breve discusión sobre los trastornos alimentarios encabeza esa lista.

Las tres principales causas de muerte entre los adolescentes son los accidentes, el asesinato y el suicidio. Hemos hecho todo lo posible para reducir la tasa de lesiones no intencionales, con leyes sobre cinturones de seguridad, bolsas de aire, detectores de humo, cascos y más. No se puede decir lo mismo de los asesinatos y suicidios, donde debemos hacer todo lo posible para reducir el riesgo. En cambio, argumento, la AAP crea pautas con un alto potencial para aumentar el riesgo de muerte por suicidio.

Cómo las pautas de la AAP pueden afectar el riesgo de suicidio

El potencial de estas recomendaciones para aumentar el riesgo de suicidio es multifactorial. La primera es una razón directa: un estudio publicado en enero de este año encontró que la cirugía bariátrica aumenta el riesgo de suicidio, especialmente entre los pacientes más jóvenes.

La segunda razón es indirecta. Al promover la gordofobia, estas pautas pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastornos alimentarios en los adolescentes.

Aparte de la epidemia de opiáceos, los trastornos alimentarios son las enfermedades mentales más mortales, con tasas de mortalidad 10 veces más altas entre las mujeres de 15 a 24 años. Se ha estimado que 1 de cada 5 personas con anorexia morirá por complicaciones del trastorno alimentario dentro de los 20 años, y solo entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes se recuperan por completo.

Sorprendentemente, los trastornos alimentarios aumentan el riesgo de suicidio; las personas con anorexia tienen 18 veces más probabilidades de morir por suicidio, y las personas con bulimia tienen 7 veces más probabilidades de morir por suicidio que Sexo– y compañeros de la edad apropiada. Los trastornos alimentarios representan una tasa de mortalidad que supera con creces la de la obesidad, y a una edad mucho más temprana.

Las pautas de la AAP no mencionan que los factores de riesgo para desarrollar un trastorno alimentario están estrechamente relacionados con los factores para desarrollar obesidad. Para las personas con una predisposición genética a un trastorno alimentario, el único dieta puede desencadenar una lucha de por vida con la enfermedad mental. Así como no todas las personas que comienzan a beber desarrollarán un trastorno por uso de sustancias, no todas las personas que se ponen a dieta desarrollarán un trastorno alimentario. Pero algunos lo harán.

Adiposidad en el consultorio médico

como medico soy el mejor miedo causa involuntariamente un daño irreparable a la vida del paciente. Y la concentración de peso en el consultorio del médico en sí misma aumenta la fobia a las grasas. Mi hermana, como muchos otros, cita las declaraciones de su pediatra sobre su «sobrepeso» como la razón de su lucha contra la anorexia durante toda su vida.

Además, nuestro enfoque en la obesidad se basa en sistemas obsoletos. El IMC nunca tuvo la intención de medir la salud, y nuestras tablas de crecimiento actuales se basan en datos desde la década de 1960 hasta principios de la de 1990. ¿Son estas medidas obsoletas realmente el mejor indicador de salud?

El peso puede ser un indicador útil, pero debe evaluarse en el contexto de la salud general. ¿Pensamos en la obesidad como una enfermedad crónica, o simplemente estamos causando estrés psicológico al decirles a los niños que sus cuerpos no están bien? Es injusto que los pediatras soporten esta carga de daño no deseado, especialmente cuando simplemente siguen los algoritmos que se les sugieren.

A pesar de las buenas intenciones en general, los pediatras están sobrecargados de trabajo, una de las especialidades peor pagadas, y deben ver a muchos pacientes cada día, lo que requiere visitas cortas. Esto limita el tiempo que los pediatras pueden dedicar a asesorar a las familias. Por lo tanto, un pediatra bien intencionado que sigue el algoritmo descrito por la Academia Estadounidense de Pediatría puede, sin darse cuenta, encender la cerilla en el trastorno alimentario de alguien.

Estas pautas pueden afectar el peso, al menos temporalmente, pero ¿afectan la salud? Las pautas enfatizan el hecho de que las enfermedades relacionadas con la obesidad, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, se pueden mejorar a través de cambios en el estilo de vida y la reducción de peso como justificación para el control del peso.

Sin embargo, no mencionan las complicaciones médicas de los trastornos alimentarios, que son numerosas y superan con creces las complicaciones médicas de la obesidad. Como médico, preferiría que mi hermana tuviera un riesgo futuro de diabetes y enfermedad cardíaca que la enfermedad que la llevó al hospital a los 16 años con problemas cardíacos.

De todas las recomendaciones presentadas por la AAP, diría que la solicitud de una evaluación de cirugía bariátrica es la más equivocada. Se basó en datos mínimos y no hubo estudios a largo plazo de los efectos físicos y psicológicos de la cirugía bariátrica en infancia.

¿Podría un niño de trece años realmente aceptar la desnutrición de por vida causada por un procedimiento tan radical? ¿Pueden aceptar el aumento del riesgo de suicidio? Si bien minimizar el riesgo de una posible enfermedad futura es excelente, no se puede hacer a costa de una muerte prematura. Un factor clave para ayudar a nuestros niños a convertirse en adultos saludables es que vivan lo suficiente para convertirse en adultos saludables.

Como médico, amigo, familiar y sobreviviente, le pregunto a la AAP: ¿Vale la pena el riesgo de perder peso? ¿Nos estamos enfocando en la salud o sin darnos cuenta estamos avergonzando a los niños? ¿Vale la pena correr el riesgo de aumentar potencialmente las posibilidades de suicidio, que ya es una de las tres principales causas de muerte entre los adolescentes?

La inclusión de la farmacología para la pérdida de peso y la cirugía bariátrica en las pautas de obesidad de la AAP es prematura, irresponsable y peligrosa. El peligro de estas instrucciones es cada vez mayor. suicidalidad y los trastornos alimentarios persistentes superan con creces los riesgos asociados con el sobrepeso o la obesidad.

Las opiniones expresadas son únicamente mías y no reflejan necesariamente los puntos de vista u opiniones de mi empleador.

Si usted o alguien a quien ama está pensando en suicidarse, busque ayuda de inmediato. Llame para ayuda 24/7 988 para Línea Directa Nacional de Prevención del Suicidioo comuníquese con la línea de texto de crisis enviando TALK al 741741. Para encontrar un terapeuta cerca de usted, visite Manual de terapia de Psychology Today.