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El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) es una organización de salud pública que publica pautas para la detección de enfermedades graves como el cáncer. Estas pautas a menudo son seguidas por los proveedores de atención primaria y las compañías de seguros para el reembolso de los procedimientos, incluidas las colonoscopias y las mamografías. Recientemente, en septiembre de 2022, el USPSTF emitió un borrador de recomendaciones para la detección de rutina de adultos de 65 años o menos para inquietud trastornos Esta es la segunda recomendación importante de detección de salud mental de la organización, la primera, en 2016, siendo una recomendación para depresión cribado en todos los grupos de edad. El USPSTF también recomendó asesoramiento y/o medicamento derivación por depresión perinatal en adultos en 2019.
El USPSTF generalmente hace recomendaciones después de un período de estudio e investigación sobre un tema de atención médica en particular. Tratan de equilibrar los beneficios y los riesgos de la detección activa y los exámenes especiales de rutina. administración condiciones con miras a la salud preventiva antes de hacer recomendaciones oficiales, incluida una calificación de carta. Las calificaciones de la A a la X indican qué tan fuerte es la evidencia a favor del cribado; a veces también dan una valoración yoindicando que la evidencia no es concluyente.
Se evaluaron las últimas guías de salud mental B, o moderado en términos de beneficio. En el lado positivo, estas recomendaciones indican un cambio radical en términos de enfatizar la importancia de la salud mental como parte de todos los demás sistemas de salud en medicina. Esto es absolutamente necesario dado el estigma, la incomprensión y la minimización en curso. psiquiátrico entre el público en general y la comunidad médica. Al enfatizar la importancia de incluir la evaluación de la salud mental en la lista general de problemas de salud preventiva que las personas deben monitorear, el USPSTF ha ayudado a las personas a darse cuenta de que la salud mental es tan rutinaria y crucial para abordar como la diabetes, el colesterol o las pruebas de Papanicolaou. El mensaje de desestigmatización y el cambio hacia una salud inclusiva de la mente y el cuerpo no puede subestimarse.
Sin embargo, hay muchos problemas sin resolver con esta guía general para la detección de la ansiedad, que apuntan principalmente a las limitaciones actuales de los proveedores de atención primaria para brindar atención psiquiátrica. Los médicos de atención primaria por lo general no están tan bien capacitados en psiquiatría; tienden a estar en medicina familiar o medicina interna, lo que requiere solo una rotación limitada de salud conductual. (Otros proveedores de atención primaria, como las enfermeras practicantes, pueden tener una capacitación psiquiátrica formal aún más variable). Sin embargo, son las personas que probablemente enfrentan problemas psiquiátricos de rutina en sus pacientes, muchos de los cuales tienden a no recurrir a la salud mental. profesionales por estigma, desconocimiento, etc. Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, hasta un tercio de sus pacientes tienen diagnósticos de salud mental como una de sus principales preocupaciones.
Estas nuevas pautas del USPSTF harán que los médicos de atención primaria sean fundamentales para la atención de la salud mental, pero ¿están listos para brindar la mejor atención a estos pacientes? Las visitas de atención primaria son notoriamente cortas y completas debido a las bajas tasas de reembolso del seguro y los engorrosos requisitos de documentación. Las pruebas de detección pueden ayudar a identificar a las personas con problemas de salud mental, pero ¿tendrá el proveedor suficiente tiempo para asesorar adecuadamente a los pacientes sobre su depresión o problemas de ansiedad? ¿Serán capaces de clasificar adecuadamente a los pacientes al nivel adecuado de atención o brindarles el tratamiento adecuado más allá de una cita rápida? ¿Daran las recetas correspondientes? Rutina antidepresivos eso es una cosa, pero muchos pueden recurrir a soluciones rápidas, como medicamentos potencialmente adictivos como las benzodiazepinas, sin abordar por completo las causas subyacentes del trastorno de ansiedad aguda de una persona.
Además, la situación se ve agravada por el hecho de que el sistema de atención de salud mental de los Estados Unidos ya es lamentablemente inadecuado, con enormes brechas en el acceso y la cobertura. Las largas filas para recibir atención psiquiátrica ambulatoria más especializada son la norma, y las arduas batallas con las compañías de seguros para obtener la aprobación y la cobertura ya son agotadoras. estaba preocupado recursos del paciente. Psicoterapia, que tiene evidencia sólida para tratar la depresión y la ansiedad, toma más tiempo y es más difícil de acceder para muchos, especialmente para aquellos que no pueden pagar el tratamiento. Debido a los bajos requisitos de reembolso y trámites burocráticos, muchos proveedores de salud mental no aceptan seguros por adelantado.
Entonces, a medida que los proveedores de atención primaria identifiquen a más personas con necesidades de salud mental sin un sistema adecuado y rápido de evaluación y tratamiento, especialmente para aquellos con necesidades psiquiátricas más graves o especializadas, ¿qué sucederá realmente? ¿Se quedarán estas personas sin la debida atención? ¿Los proveedores de atención primaria se verán agobiados por riesgos y factores estresantes adicionales al identificar y tratar a estas personas sin los sistemas de atención apropiados para derivarlos? ¿Los pacientes recibirán una atención psiquiátrica mediocre? ¿Es eso mejor que ninguna atención?
Los datos de seguimiento serán críticos en los próximos años para ver cómo estas iniciativas del USPSTF impactan en los resultados de los pacientes y si estos datos pueden ayudar a abogar por los cambios necesarios en el sistema de atención médica existente y los algoritmos de cobertura.
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