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Tajuana Delamora/CC0 Dominio Público

Ondas y burbujas en el agua

Crédito: Tajuana Delamora/CC0 Dominio público

en Parte 1 En mi entrevista con el experto en trauma Brad Kammer, LMFT, quien ahora es miembro de la facultad en el Instituto de Aprendizaje NARM, discutimos cómo Brad y sus colegas distinguen TEPT y TEPT complejo. En la Parte 2, exploramos cómo el modelo relacional neuroafectivo de NARM aborda el afecto experiencias infantiles adversas y trauma complejo. Brad y el Dr. Lawrence Heller describen el marco terapéutico NARM en su nuevo libro, Una guía práctica para el tratamiento del trauma del desarrollo: uso del modelo relacional neuroafectivo para abordar las experiencias infantiles adversas y el trauma complejo.

(Nota: esta es la segunda parte de una entrevista en dos partes).

Actualmente forma parte de la facultad del Instituto de Capacitación NARM. ¿Qué significa NARM? ¿Cuál es su definición práctica de lesión?

NARM significa Modelo relacional neuroafectivo, que es un modelo desarrollado por mi mentor de mucho tiempo, el Dr. Lawrence Heller, para abordar los efectos de las experiencias infantiles adversas y los traumas complejos. En NARM, reconocemos que en la mayoría de los casos no podemos cambiar los traumas que experimentamos. Pero podemos cambiar las formas en que nos hemos adaptado para sobrevivir a estos traumas.

    NARM, usado con permiso

Las cinco necesidades básicas de NARM y sus capacidades básicas asociadas.

Fuente: NARM, usado con permiso

Utilizamos un marco de desarrollo que describe cinco estilos de supervivencia adaptativos, que son las formas en que hemos aprendido a adaptarnos. archivo adjunto y fallas ambientales tempranas en la vida. Estos estilos forman el modelo de nuestras personalidades adultas. Nos enfocamos en cinco etapas de desarrollo específicas en la primera infancia, cuando la personalidad recién se está formando, y cómo el apego y otras fallas ambientales afectan el desarrollo saludable en cada una de estas etapas (sobre las cuales aprendemos mucho a través de la investigación sobre experiencias infantiles adversas). . Cómo nuestros cerebros y cuerpos se adaptan a estos traumas tempranos, incluso a través de verguenza— conduce a niveles variables de autodesorganización a menudo profunda y produce una variedad de síntomas, trastornos y síndromes.

En la primera parte de nuestra entrevista, usted identificó diferencias importantes entretraumático estrés (TEPT) y TEPT complejo. ¿Cómo puede el tratamiento ser diferente para todos?

Estoy sesgado en la forma en que voy a responder a esta pregunta, ya que he trabajado como psicoterapeuta y entrenador somático durante más de dos décadas. Creo que cualquier forma de curación del trauma debe involucrar al cuerpo. Muchos de mis colegas se resisten a los “enfoques basados ​​en evidencia” más prominentes que generalmente se derivan de cognitivo conductual terapiay que demuestran una eficacia cuestionable a largo plazo. Un libro del Dr. Bessel van der Kolk, El cuerpo cuenta: cerebro, mente y cuerpo en la atención traumatológica, sigue siendo un éxito de ventas 10 años después de su primera publicación. Mucha gente sabe intuitivamente y por experiencia que hablar y pensar sobre nuestros problemas solo nos lleva hasta cierto punto. Para efectuar un cambio real y duradero, deben cambiar patrones internos más profundos. Aquí es donde los enfoques somáticos vienen al rescate.

He estado practicando la experiencia somática durante más de 20 años y creo que es el modelo de tratamiento más efectivo para el PTSD. A medida que continuaba buscando modelos que trabajaran más específicamente con el apego, el trauma emocional y relacional, encontré el NARM, que creo que es el modelo más efectivo para tratar el TEPT-C.

Díganos qué quiere decir con una persona que tiene “agencia”. ¿Por qué esto cambia las reglas del juego?

La forma más fácil de definir cómo usamos el concepto de auto-agencia es resaltar las diferentes formas en que las personas se organizan y se relacionan con las experiencias de vida. La agencia es un subproducto de la seguridad desarrollo infantil donde el niño se siente gradualmente más como un actor en su vida que como un simple canal pasivo de experiencia de vida. Otros modelos pueden referirse a conceptos relacionados como autoactivación, autorrealización o autorrealización.

Cuando un niño ha experimentado un trauma del desarrollo, percibe todo como algo que le sucede. Se sienten impotentes para cambiar no solo las condiciones externas, sino también cómo se sienten por dentro. Los niños pueden crecer sintiéndose fuera de control (es decir, falta de control de los impulsos), reactivos (es decir, desregulación afectiva), fragmentados (es decir, estados del yo disociados) y frágiles (es decir, resiliencia reducida). Sus vidas se ven significativamente obstaculizadas por su sensación interna de que no pueden actuar sobre sí mismos, y mucho menos cambiar la forma en que se sienten o se relacionan con el mundo.

NARM se basa en un proceso de investigación que examina la autoorganización: cómo los clientes organizan su mundo interior y luego conectan sus experiencias internas y externas de manera que respaldan la conexión y la salud o conducen a la desconexión y la enfermedad.

    Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades/Dominio público

Tipos de experiencias infantiles adversas

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades/Dominio Público

Por ejemplo, su cliente comparte una historia sobre una experiencia que tuvo en el trabajo la semana pasada cuando caminaba por el pasillo y dijo “hola” a un compañero de trabajo que pasó, pero no lo saludó. Inmediatamente, su cliente comenzó a sentirse sin valor, inútil y solo, y luego comenzó a decirse a sí mismo que “soy estúpido y nunca le agradaré a nadie”. Utilizan estas experiencias para justificar por qué se retiran de las interacciones y experiencias sociales. ansiedad social y depresión. Sin embargo, más tarde se enteraron de que su colega acababa de recibir un mensaje de texto de un miembro de la familia sobre una pérdida repentina en la familia, estaba en estado de shock y ni siquiera escuchó a su cliente saludar. Su cliente describe sentirse avergonzado de sí mismo por tener una reacción tan fuerte y dice que “soy estúpido por decirme a mí mismo que soy estúpido en base a esta situación”. Este ciclo de autovergüenza puede durar para siempre.

A medida que ayudamos a los clientes a comenzar a obtener más información sobre inconsciente y las formas a menudo automáticas en las que organizan su realidad interior y se relacionan consigo mismos y con el mundo a través de la autovergüenza, el autorrechazo y la odio a uno mismo, comienzan a sentir más oportunidades de organización y una actitud diferente hacia sí mismos. Esto no es sólo un proceso cognitivo. Implica un trabajo psicobiológico para desplazar un largo tiempo personalidad patrones que mantienen intacta la identificación basada en la vergüenza.

El trauma colectivo y el trauma intergeneracional son temas grandes y necesarios que merecen ser discutidos. Las personas no pueden cambiar su origen y, en muchos casos, las personas no pueden cambiar su condición marginal o la persecución en la sociedad. ¿Puede NARM ayudar a las personas traumatizadas por una cultura inmutable que causa trauma?

Sé por mi propia experiencia personal, así como por muchos años de experiencia clínica, que NARM aborda el trauma cultural e intergeneracional no resuelto. Nos enfocamos en cómo los clientes se relacionan con la “cultura del trauma inmutable” en la que nacieron y de la que aún forman parte. Para muchas personas, el concepto de “ayuno” en el PTSD en realidad no existe. Muchas personas todavía viven y se adaptan a los contratiempos ambientales, incluida la opresión, la violencia y la dislocación en curso. Y, sin embargo, a pesar de estas realidades traumáticas, vemos individuos y comunidades que fomentan la salud y el bienestar dentro de sí mismos. Es inspirador ver a la gente dejar de definirse a sí mismos por cómo los demás los definen y abrazar su verdadera humanidad.

Veo nuestros tiempos modernos, al menos en los EE. UU., definidos por el fracaso generalizado empatía. Cada vez nos importa menos nuestra influencia sobre los demás. Esto conduce a relaciones basadas en la objetivación y sistemas que refuerzan la deshumanización. El tejido social se colapsa rápidamente, dejando atrás una epidemia soledad y desconexión posterior. Para contrarrestar esta reacción, NARM apoya el desarrollo de una auténtica empatía. A medida que ayudamos a las personas a desarrollar una capacidad creciente para relacionarse consigo mismas y con los demás a través de la aceptación y la compasión, comienzan a cambiar su propia objetivación interna y se sienten más plenamente humanas. Este elevado sentido de humanidad permite que las personas comiencen a cambiar la forma en que se relacionan con su familia, comunidad y sistemas culturales. Entonces, aunque probablemente llevará tiempo, creo que NARM puede afectar cambios más grandes en la sociedad.

(Lea la Parte 1: Diagnóstico y tratamiento de PTSD y PTSD: no se trata de “¿qué te pasa?”)



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