¿Tienes diabetes? Un psicólogo de diabetes puede ayudar

En 2015, EE. UU. alcanzó un hito metabólico sombrío: más del 50 % de los adultos cumplían los criterios de diabetes o prediabetes.¹ Si esto no te alarma, piensa que allá por 1960 menos del 1 por ciento de la población adulta tenía diabetes, y no existía el diagnóstico de prediabetes.² Hace un par de décadas, era raro que alguien tuviera diabetes o prediabetes. Era inusual para ellos conocer a alguien con tal o cual enfermedad. ¿Qué sucedió?

Desde la década de 1970, una combinación de fuerzas ha provocado cambios sísmicos en la forma de vida y la salud de la población estadounidense. Los subsidios gubernamentales a los alimentos y la infame pirámide alimenticia marcaron el comienzo de la era de los alimentos ultraprocesados. Los restaurantes y las comidas para llevar han reemplazado la cocina casera y las cenas familiares. El trabajo de oficina sedentario se ha convertido en la norma, y ​​el progreso tecnológico nos ha dado acceso a entretenimiento pasivo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Como era de esperar, la dieta, el ejercicio y los hábitos de sueño sufrieron, y los primeros signos de la epidemia de obesidad moderna se hicieron evidentes para los investigadores.

Para 1985, las tasas de diabetes se habían triplicado con respecto a 1960, pero este crecimiento explosivo seguía eludiendo a todos excepto a los observadores más astutos. No fue hasta 1994 que los Centros para el Control de Enfermedades declararon la diabetes como una epidemia en los Estados Unidos. Para entonces, lamentablemente, las fuerzas sociales que causaban la diabetes eran irreversibles.

En la primavera de 2022, la diabetes y la prediabetes ahora se encuentran entre las enfermedades más comunes y costosas en los Estados Unidos. adolescentes ahora supera el 30 por ciento.³ Porque la diabetes y la prediabetes se han generalizado tanto. Las personas también están más familiarizadas con el tratamiento de la diabetes.

Tradicionalmente, una persona diagnosticada con diabetes recibe consejos sobre cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso, modificación de la dieta y más ejercicio, así como medicamentos recetados para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Si aumentan los niveles de azúcar en la sangre, es posible que se necesiten inyecciones de insulina.

Controlar el nivel de azúcar en la sangre, contar los carbohidratos y tomar medicamentos se convierte en el segundo trabajo de una persona, sin fines de semana, días festivos o Jubilación plan. Estas responsabilidades continuas dificultan el control de la diabetes para casi todos. Sin embargo, puede llegar a ser abrumador para algunos. Este sentimiento a veces se denomina angustia diabética y, a menudo, lo trata un diabetólogo.⁴

Fuente: Thomas Rutledge/Figura 1.

Durante décadas, los diabetólogos han ayudado a las personas con diabetes de varias maneras importantes (consulte la Figura 1). Debido a que los regímenes para la diabetes suelen ser complejos, por ejemplo, los psicólogos a menudo ayudan a las personas a identificar estrategias para hacer que sus regímenes de tratamiento sean lo más simples y consistentes posible.

Ayudan a superar los miedos específicos de la diabetes, como superar miedo agujas relacionadas con la insulina. A muchas personas con diabetes les resulta difícil comunicarse de manera efectiva con amigos, familiares o colegas sobre su afección y las necesidades de tratamiento. A veces es útil para ellos trabajar con un psicólogo para aprender nuevos enfoques para tales situaciones.

y significativo estrésdecepción y consumirse (todos los signos de angustia diabética) pueden afectar a más de 1 de cada 3 personas con diabetes, lo que podría interferir con el tratamiento y aumentar el riesgo de resultados adversos de la diabetes si no se detecta ni se trata. En los casos anteriores, un psicólogo de diabetes tradicionalmente trabaja con otros especialistas en diabetes, como endocrinólogos y nutricionistas, para ayudar a las personas a mejorar diabetes administración y calidad de vida.

Sin embargo, en los últimos diez años, la investigación ha confirmado un papel nuevo y potencialmente aún más valioso para los psicólogos de la diabetes: ayudar a las personas con diabetes.

Ya en la década de 1980, hubo un resultado significativo de diabetes entre los pacientes que recibieron una forma de cirugía bariátrica llamada cirugía de derivación gástrica. En particular, la mayoría de los pacientes, a menudo hasta el 75 por ciento o más, experimentaron una remisión rápida y sostenida de la diabetes. Esto es notable porque en ese momento la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) describió la diabetes como una “enfermedad progresiva”, sin mencionar la posibilidad de reversión o remisión, a pesar de que miles de personas lograron esto último con procedimientos bariátricos.⁵

Recientemente, numerosos ensayos controlados aleatorios, estudios de casos y revisiones de la literatura demuestran que el control de la diabetes a menudo se puede lograr incluso sin cirugía bariátrica. Programas de estilo de vida, por ejemplo, que conducen a una pérdida de peso significativa a través de la reducción de calorías y el ejercicio, la intervención del sueño, alimento Se ha demostrado empíricamente que los programas que reducen la ingesta de carbohidratos refinados y alimentos procesados, así como los protocolos de ayuno intermitente para reducir los niveles de insulina, ayudan a las personas a controlar los niveles de azúcar en la sangre y, en algunos casos, revertir la diabetes a una etapa en la que ya no es adecuado para diagnóstico o necesidades medicamento tratamiento.

En algunos estudios de terapia conductual, la tasa de reversión de la diabetes entre los participantes fue superior al 50 por ciento.⁶ Anteriormente reticente, la ADA reconoce que existen varios caminos para revertir y remitir la diabetes.⁷ Los psicólogos de diabetes de hoy en día juegan un papel central en ayudar a los pacientes a conocer e implementar estos tratamientos conductuales efectivos para la diabetes.

Es difícil exagerar la importancia del cambio de paradigma de la diabetes en evolución desde la progresión y la terapia farmacológica a largo plazo hasta la reversión y la remisión a través de estrategias conductuales o bariátricas. Por primera vez, una persona con diabetes puede analizar varias opciones de tratamiento diferentes con sus proveedores, que, por ejemplo, se centran principalmente en controlar la diabetes mejorando el control del azúcar en la sangre. o para la reversión y remisión de la diabetes al enfocarse en la resistencia a la insulina.

Dado que la resistencia a la insulina es la causa de la diabetes (consulte la Figura 2), revertir la resistencia a la insulina también es la única cura para la diabetes. Y debido a que los tratamientos conductuales (dieta, ejercicio, sueño, pérdida de peso y manejo del estrés) se encuentran entre las herramientas más efectivas para revertir la resistencia a la insulina, tener un psicólogo de diabetes en su equipo de tratamiento puede ser muy útil.

Para encontrar un terapeuta cerca de usted, visite Manual de terapia Psicología Psy.CO.

Fuente: Thomas Rutledge/Figura 2