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Christopher Lemercier/Unsplash

Fuente: Christopher Lemercier/Unsplash

Alex, un estudiante universitario de 18 años, me fue recomendado por sus padres, que eran inmigrantes e ingenieros rusos. Alex tenía un título en ingeniería, pero aparentemente estaba deprimido, dijeron. No podía levantarse por la mañana. Extrañaba sus clases. Me describieron su larga historia de frustración con Alex, a quien pensaban que era muy inteligente pero que nunca “tomó” en la escuela. “Él no se concentra. Se distrae fácilmente. No sabemos cómo se ganará la vida”, se quejó su madre.

Aburrimiento versus depresión

Cuando conocí a Alex, vestía jeans y una camiseta. No había nada terriblemente descuidado en su apariencia que sugiriera que no se cuidaba. Parecía un poco triste e infeliz por hablar con el psiquiatra, pero no tenía el comportamiento extremadamente desesperanzado que caracteriza a alguien que está severamente deprimido.

“Tus padres están preocupados por ti, Alex”, le dije. “¿Puedes decirme qué está pasando?”

Alex me miró con ojos oscuros y respondió. enfado“A ellos no les importa cómo me siento. Simplemente están molestos porque no estoy interesado en la tecnología”.

Alex continuó diciéndome que estaba aburrido hasta las lágrimas en las clases de ingeniería. Nunca le gustó la escuela y siempre soñó con su verdadero amor: la música. Le pregunté qué tipo de música le gustaba. Me dijo que tocaba el piano pero que no le gustaba tocar la música clásica que sus padres, que eran músicos consumados, querían que tocara. Explicó que parte del problema es que puede memorizar fácilmente una pieza de música clásica y reproducirla en su cabeza. Luego descubrió que sentarse y tocar el piano era demasiado aburrido.

“Lo que realmente quiero tocar es jazz”, dijo, con los ojos brillantes. Resultó que la naturaleza improvisada del jazz fascinaba a Alex. Empezó citando a algunos de los grandes artistas de jazz que admiraba: Art Tatum, Duke Ellington, Bill Evans, Thelonious Monk… Alex estaba hablando.

Signos clásicos de ADD

Cuanto más hablaba Alex, más podía ver que encajaba en el perfil del hombre. síndrome de déficit de atención (AGREGAR). No podía concentrarse en algo que no le interesaba. Aunque era muy inteligente, sus años escolares fueron difíciles porque estaba aburrido e irritable en clase. Sin embargo, cuando hablaba de jazz, no solo estaba cautivado, sino hiperconcentrado. Esta diferencia en el rendimiento es un signo clásico de ADD cuando no se diagnostica ni se trata.

Los niños, así como los adultos, que sufren de TDAH a menudo se ven frenados en la vida, en la escuela y en el trabajo. Incapaces de concentrarse, se les acusa de ser flojos y no esforzarse. Tienen que luchar desesperadamente para concentrarse en las cosas que encuentran aburridas, y no odian nada más que aburrimiento. Sus mentes divagan y pierden la noción del tiempo, a menudo molestando a otros con su tardanza crónica. Se sienten atrapados por un mundo que no entiende cómo piensan y actúan. Es deprimente.

Definición de diagnóstico

No existe una única prueba médica, física o genética para ADD o ADHD (trastorno por déficit de atención con hiperactividad). Pero parte del trabajo de un psiquiatra es sintonizar con los pequeños detalles que dicen mucho. A pesar de que Alex me fue presentado como una persona que sufre de depresión, sentí que algo más estaba pasando. Le hice la prueba de ADD haciéndole preguntas sobre las actividades cotidianas, que suelen ser un obstáculo importante para las personas con la afección. Cuando Alex informó que había tenido problemas de por vida con la atención, el seguimiento de instrucciones, la organización, la puntualidad, la pérdida de cosas y el descuido, esto indicó claramente un diagnóstico de TDA. (Si lo observo quisquilloso, impulsivo, ruidoso, hablando mucho, interrumpiendo y/o impaciente, el diagnóstico sería TDAH).

Cuando se diagnostican comorbilidades, en el caso de Alex, depresión y TDAH, debemos tratar ambos. yo nombré antidepresivo para calmar su estado de ánimo. Alex se sentía alejado de sus padres, quienes sentía que no entendían ni respetaban sus intereses musicales y solo se preocupaban por que él consiguiera un trabajo bien remunerado después de la universidad. Sabía que necesitaba reducir la intensidad de su ira para comenzar a trabajar con él en la vinculación con sus padres. También le receté un psicoestimulante para aumentar su capacidad de concentración.

El resultado del tratamiento

Durante las próximas semanas y meses fuimos probados medicamento para determinar qué dosis es adecuada para Oleksii y en qué momento del día. Su medicación funcionó lo suficiente como para permitirle concentrarse en sus estudios de ingeniería. Incluso tomó lecciones de piano clásico para complacer a sus padres. Pero lo que realmente se hizo popular fue su forma de tocar el jazz. Se unió en secreto a un pequeño grupo de jazz y tocó sin el conocimiento de sus padres en varios clubes del centro. Eventualmente, sus padres se enteraron y se colaron en el bar para ver tocar a Alex y su banda. Me llamaron y se enojaron. La banda estuvo brillante, dijeron. La actuación de Alex fue excelente. Fue capaz de combinar el piano clásico con el jazz en una de las actuaciones más melodiosas que jamás habían escuchado. Al público le encantó.

Con una crítica tan favorable, no podía imaginar cuál podría ser el problema.

“Alex nunca será ingeniero”, dijo su mamá. “Vi su pasión. Estaba completamente absorto en la música. Nunca lo había visto tan involucrado”.

“Suena increíble,” dije.

“Mi esposa significa algo que no está ahí carrera profesional en el jazz”, intervino el padre de Alex. — Alex puede ser un genio musical. Conocemos muchos genios en las artes que trabajan en trabajos sin salida. Sólo queremos lo mejor para él”.

Lecturas esenciales sobre la depresión

Es difícil saber qué decir cuando los padres están devastados al enterarse de que su hijo es extremadamente talentoso pero tiene un talento que quizás nunca lo lleve al éxito financiero. En sus mentes, tocar jazz era solo una forma de trabajo ligeramente superior a servir mesas.

Les dije, y lo dije en serio, que no tenían por qué tener tanto miedo.

Es cierto que al aumentar la atención y concentración, los psicoestimulantes ayudan a alguien a mejorar en las áreas que menos le interesan, mientras que pueden dispararse en el área que les atrae naturalmente. Pero advierto que no se debe trazar una línea recta desde ahora hacia el futuro. En mi experiencia, poder desarrollar tu potencial en un área de fortaleza e interés fortalece la psique. En última instancia, esto puede contribuir a un proceso de crecimiento que le permita liberarse y emprender proyectos que son menos interesantes pero importantes para un estilo de vida práctico. En otras palabras, les expliqué que no creía que necesitaran ver los intereses de Alex como la música o la ingeniería. Es posible que estas dos actividades no funcionen una contra la otra en absoluto. Es posible que sus logros musicales lo ayuden a enfocarse más adelante en otra área de su vida profesional.

Para pacientes como Alex, el diagnóstico y el tratamiento del TDAH contribuyen en gran medida al tratamiento de la depresión. Algunos pacientes con ADD tienen antecedentes familiares de depresión y necesitan continuar el tratamiento incluso si un médico trata el ADD. Para otros, la identificación y el tratamiento de ADD, junto con la ayuda para crear un entorno familiar de apoyo, permite la interrupción permanente de los antidepresivos. Pero lo principal es proporcionar una imagen completa de los problemas que enfrenta el paciente durante consejo. Sin ella, no podemos tener una evaluación, un diagnóstico y un plan de tratamiento precisos.

Epílogo

Resultó que Alex tenía un título en ingeniería. Después de todo, descubrió que no era tan aburrido. Continuó tocando con su banda, ganando dinero en clubes durante la universidad. Hoy trabaja como ingeniero y ocasionalmente toca el piano de jazz en pequeños clubes los fines de semana. Está en un régimen de tratamiento estable y efectivo y ve a un terapeuta para ayudarlo a navegar sus relaciones íntimas y continuar manteniendo un equilibrio entre el trabajo y la vida que incluye tiempo tanto para su pasión musical como para un ingreso práctico.



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