Suplementos de testosterona: mucha exageración, pero sin beneficios para la erección

Probablemente sepa que la hormona sexual masculina, testosteronajuega un papel clave en los hombres sexualidad. Entonces, cuando los hombres desarrollan disfunción eréctil (DE), muchos asumen que la causa es la deficiencia de testosterona. Creen que los suplementos nutricionales ofrecen una solución rápida y muchos médicos están dispuestos a prescribirlos.

Sin embargo, un gran estudio reciente (Macdowall 2022) muestra que la suplementación con testosterona no no hay aumento de la erección. La hormona juega un papel obvio en el impulso sexual y la frecuencia del sexo espontáneo, pero no afecta la función sexual, especialmente la erección.

Enseñando

Los investigadores británicos comenzaron con datos de una gran encuesta de residentes de Inglaterra y Escocia (el estudio Natsal-3), que, entre otras cosas, estudió las actitudes y funciones sexuales. Pidieron a 1.599 participantes masculinos de Natsal-3 de 18 a 74 años que proporcionaran muestras de saliva por la mañana. Los investigadores analizaron la saliva en busca de marcadores de testosterona.

Es inusual que los investigadores usen testosterona de la saliva. La mayoría toma muestras de sangre. Pero la hormona también se puede detectar en la saliva, que es mucho más fácil y económica de recolectar.

El nivel de testosterona en sangre y saliva depende de la edad, la salud, el peso, el estado civil, la estación y la hora del día. Los investigadores utilizaron métodos estadísticos estándar para minimizar el impacto de estos sesgos.

Luego, los investigadores correlacionaron los niveles de testosterona salival con las respuestas de los participantes a las preguntas sobre sexualidad de Natsal-3. Corroborando muchos otros estudios, encontraron que la testosterona afecta la libido/deseo, pero no la función sexual. En comparación con los hombres con los niveles de testosterona más bajos, los que tenían los más altos reportaron un poco más de sexo, no mucho más, pero más sexo en solitario, más relaciones sexuales vaginales y más relaciones sexuales simultáneas. Pero los investigadores no encontraron «ninguna relación entre el nivel de hormonas sexuales masculinas y la función sexual».

En otras palabras, para la mayoría de los hombres, la testosterona adicional los hace deseables, pero no mejora el rendimiento.

Con aproximadamente el 7 por ciento de los hombres que tienen una verdadera deficiencia de testosterona, las cosas son diferentes. En la deficiencia clínica, la libido y la erección disminuyen, y tomar el suplemento restaura el deseo y la función sexual. Pero solo estamos hablando del 7 por ciento de los hombres, una pequeña fracción. Para los hombres cuyos niveles de testosterona están dentro del rango normal, incluso en el lado bajo de lo normal, ahora llamado «baja T», el resultado más probable de la suplementación con testosterona es una mayor frustración sexual. Quieren más sexo y luchan por ello. Pero su función eréctil permanece sin cambios.

Los suplementos de testosterona están en aumento

Un estudio reciente está lejos de ser el único informe que muestra que la testosterona controla la libido, pero no la función sexual. Muchos estudios lo confirman. Como resultado, uno pensaría que los médicos solo recetarían suplementos al 7 por ciento de los hombres que son realmente deficientes. Pero desde el año 2000, la cantidad de hombres estadounidenses que toman la hormona se ha cuadruplicado a más de 2 millones.

Después de unos 40 años, el nivel de testosterona masculina disminuye lenta pero constantemente. estos son paralelos climatérico disminución de estrógeno en las mujeres. En muchos hombres mayores, los niveles caen en el rango normal bajo, pero la T baja no indica una verdadera deficiencia, solo cambios biológicos relacionados con la edad que son normales. Desafortunadamente, hoy en día, un número significativo de médicos ha dejado de distinguir entre una disminución de los niveles de testosterona relacionada con la edad y una deficiencia clínica. Abogan por la suplementación con testosterona, llamando a esta hormona la fuente de la juventud que restaura la libido debilitada y las erecciones de los hombres mayores y restaura su fuerza magra, muscular y juvenil.

A principios de la década de 2000, cuando las recetas de testosterona suplementaria se dispararon, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) se preocupó. Cierta evidencia sugiere que los niveles excesivamente altos de testosterona pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. La hormona espesa la sangre, lo cual es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardíacas y la mayoría de los accidentes cerebrovasculares. Además, la testosterona acelera la aterosclerosis, el estrechamiento de las arterias que subyace en ambas condiciones. El exceso de testosterona también está asociado con un mayor riesgo de cáncer de próstata, una enfermedad tan común y mortal en los hombres como el cáncer de mama en las mujeres. A fines del siglo XX, las preocupaciones sobre deficiencias potencialmente graves en la hormona limitaron las prescripciones.

Pero a partir del milenio, algunos investigadores prominentes argumentaron que la testosterona no aumentaba el riesgo de enfermedad cardíaca y cáncer de próstata, al menos en estudios que duraron solo unos pocos años. Como resultado, cada vez más médicos lo prescriben a un número creciente de hombres de mediana edad que se quejan de fatiga, disminución de la libido y problemas de erección.

En 2014, la FDA convocó a un panel de expertos para evaluar las ventajas y desventajas de los suplementos de testosterona. Los expertos pidieron abrumadoramente a la agencia (19 a uno) que imponga límites estrictos a sus nombramientos. Sus argumentos:

• Las recetas aumentaron considerablemente, pero no hubo evidencia de un salto en la escasez real.
• En los hombres que son realmente deficientes, los suplementos restauran la libido y la función eréctil. Pero en los hombres con niveles bajos de testosterona que todavía se encuentran dentro del rango normal, la testosterona suplementaria solo tiene un efecto modesto sobre la libido y ningún efecto sobre la función eréctil.
• Las auditorías encontraron que muchos médicos recetaban sin análisis de sangre suficientes para determinar los niveles reales de los hombres.
• Como resultado, muchos hombres que toman testosterona no la necesitan, lo que los expone a costos y efectos secundarios innecesarios, así como a riesgos de salud potencialmente graves.
• La deficiencia de testosterona es más probable en hombres mayores de 65 años. Sin embargo, la mayoría de las recetas son actualmente para hombres jóvenes.
• Los suplementos de testosterona están asociados con depresión y a propósito autolesiones. Eso es lo que investigadores de la Universidad de Miami encontraron en un estudio 263.579 hombres que tomaron testosterona y más de 17 millones que no lo hicieron. El uso de hormonas se asoció de forma independiente con la depresión mayor (P < 0,0001) y suicidio intentos (P < 0,0001).
• Finalmente, el debate sobre el reemplazo de testosterona tiene un parecido inquietante con la controversia de hace décadas sobre el estrógeno. Terapia de reemplazamiento de hormonas (HRT) en mujeres mayores: inicialmente también se promocionó para restaurar la juventud y luego se demostró que aumentaba el riesgo de enfermedades cardíacas y cáncer de mama.

¿Quién debe tomar testosterona?

El endocrino La sociedad recomienda añadir testosterona solo para los hombres con una deficiencia definitiva, un hallazgo que requiere múltiples análisis de sangre en diferentes momentos del día porque los niveles de testosterona fluctúan con la hora del día. Los hombres que parecen bajos en una prueba a menudo parecen normales en otras. Mientras tanto, los investigadores de la rama médica de la Universidad de Texas en Galveston encontraron que el 25 por ciento de los hombres que toman testosterona solo se hicieron un análisis de sangre antes de obtener una receta, lo que sugiere que muchos médicos la estaban recetando de manera irresponsable. Incluso si múltiples análisis de sangre muestran una deficiencia clara, la Endocrine Society recomienda no tomar suplementos a menos que los hombres informen una caída en la libido.

No hay evidencia confiable que indique un aumento reciente en la verdadera deficiencia de testosterona. Un aumento de cuatro veces en las recetas desde 2000 sugiere que esta hormona se está recetando en exceso. Por lo tanto, la comisión de la FDA recomienda casi unánimemente que la agencia reduzca la prescripción de medicamentos.

Si obtiene una receta sin una disminución de la libido y algunos análisis de sangre, es posible que esté tomando la hormona innecesariamente. Y si las afirmaciones de aumento de la libido, erecciones más fuertes y vitalidad mejorada hacen que desee considerar tomar un suplemento, espero que el voto de 19 a uno de la FDA lo haga reconsiderar el suplemento.