Sopesando la evidencia de la adicción a la comida

Alimento dependencia El concepto, definido como «adicción a alimentos muy sabrosos que contienen concentraciones anormalmente altas de carbohidratos refinados y grasas», es muy controvertido en los campos médico y de salud mental.

Muchos creen que no es un trastorno válido. Cuando la quinta edición de Art Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) fue desarrollado en 2013, el comité consideró agregar la adicción a la comida como un diagnóstico oficial, pero finalmente decidió no hacerlo, a pesar de la fuerte evidencia en modelos animales de que el comportamiento de atracones está arraigado en la química del cerebro, y en humanos que muchas personas comen , causando adicción.

Estas son algunas de las razones que da la gente para su escepticismo, seguidas de argumentos en contra de los defensores de la adicción a la comida:

1) La comida es diferente de la medicina y alcohol; lo necesitamos para sobrevivir y no puedes dejar la comida como puedes dejar las drogas y el alcohol.

Contraargumento: algunos alimentos, a saber, los alimentos azucarados y procesados, tienen diferentes efectos bioquímicos y activan el circuito de recompensa del cerebro con más fuerza que otros alimentos; no necesitamos alimentos azucarados y procesados ​​para sobrevivir.

2) El impulso hedónico excesivamente activo no es la causa principal del sobrepeso o la obesidad; metabolismo, hormonaslos bajos niveles de actividad física y medicación son los principales factores.

Contraargumento: No todas las personas con sobrepeso tienen adicciones a la comida. De hecho, muchas personas con adicciones a la comida tienen un peso normal. Aunque la adicción a la comida puede causar sobrepeso y obesidad (las personas con adicción a la comida tienden a tener sobrepeso), esta es una entidad separada. Solo sobre 15-25% las personas obesas cumplen los criterios de adicción a la comida.

3) La etiqueta de adicción a la comida no ayuda a nadie, y puede perjudicar. Equiparar la comida con la medicina estigmatiza a las personas con sobrepeso y no informa sobre el tratamiento porque aún no sabemos qué funciona.

Contraargumento: Sin una etiqueta, es difícil encontrar un tratamiento. ¿Cómo van a pedir los investigadores subvenciones para algo que no existe oficialmente?

La controversia no ha impedido que algunos investigadores continúen estudiando este constructo. Por ejemplo, un grupo de investigación activo de la Universidad de Yale desarrolló una escala de adicción a la comida de autoinforme basada en los criterios del DSM-V para el trastorno por uso de sustancias y demostró su validez. Esta escala se llama Escala de adicción a la comida de Yale (YFAS)– ahora se puede utilizar para identificar a las personas con adicciones alimentarias.

Enseñando:

El mismo grupo que desarrolló YFAS también publicó recientemente los resultados de un simple pero elegante investigar para probar aún más la validez del constructo de adicción a la comida.

Se entrevistó a personas con sobrepeso y obesidad y se les preguntó sobre síntomas de adicción a la comida, consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, de fumary vapearcannabis) y antecedentes de consumo problemático de alcohol en los padres.

En su muestra de 357 adultos, el 24,1% cumplió con los criterios de adicción a la comida en el YFAS, y la edad media fue de 41 años.

Descubrieron que los participantes que tenían problemas para beber, fumar y vapear tenían más del doble de riesgo de adicción a la comida. Estas asociaciones seguían siendo significativas después del ajuste por edad, Sexo al nacer y el nivel socioeconómico. Es poco probable que el consumo concomitante de alimentos y sustancias haya sido causado por las propias sustancias, ya que fumar y el alcohol difieren en sus efectos sobre la saciedad y el hambre: el alcohol aumenta apetito y reduce el control de los impulsos, mientras que la nicotina suprime el apetito.

El consumo de cannabis también se asoció con la adicción a la comida, pero los efectos fueron más débiles y es posible que se deban a factores demográficos.

Las personas con antecedentes de padres que bebían alcohol también tenían el doble de riesgo de adicción a la comida. Estas asociaciones seguían siendo significativas después del ajuste por demografía.

Por el contrario, la obesidad no se asoció con el uso problemático de sustancias personales o antecedentes de consumo problemático de alcohol por parte de los padres.

Los investigadores también notaron que había una asociación más fuerte entre el historial de alcohol de los padres y la adicción a la comida que entre el historial de alcohol de los padres y los problemas con el alcohol. Lo atribuyeron al hecho de que las personas están expuestas a alimentos saludables en las primeras etapas de su desarrollo, lo que las hace más propensas a desarrollar una adicción a la comida que al alcohol, que tiene un impacto mucho más tardío y menos intenso.

Quitar:

El hecho de que los atracones, pero no la obesidad, se asoció con el uso problemático de sustancias y un historial de problemas con el alcohol en los padres respalda las teorías de que los atracones son un trastorno adictivo que comparte raíces con otros trastornos por uso de sustancias y enfatiza el hecho de que es algo diferente. de la obesidad

Los resultados son importantes para el tratamiento y la prevención.

• En primer lugar, si un historial de consumo de alcohol por parte de los padres es un factor de riesgo de adicción a la comida y problemas de peso, los esfuerzos de prevención pueden dirigirse a estos individuos.
• En segundo lugar, las personas que están siendo tratadas por otras adicciones también deben recibir asesoramiento sobre la adicción a la comida, y viceversa, porque puede ocurrir una «transferencia de la adicción», cuando después de dejar una sustancia, la adicción a otra toma su lugar.
• En tercer lugar, cuando desarrollamos tratamientos para la adicción a la comida, debemos centrarnos en los rasgos que son comunes a todas las adicciones, como la impulsividad, la disfunción de la recompensa y la desregulación de las emociones – y su biología. Los tratamientos que funcionan para otras adicciones (ciertos medicamentos y psicoterapia) pueden “reutilizarse” y probarse para la adicción a la comida. La investigación del tratamiento se necesita con urgencia porque todavía sabemos muy poco sobre qué tratamientos para la adicción a la comida funcionan mejor y para quién.