Sobre la formación de una nueva filosofía práctica de la salud

Recientemente se anunció que Noma, a menudo llamado el mejor restaurante del mundo, cierra Este anuncio fue aún más notable debido a las razones detrás de él. Noma no cierra por falta de demanda que, dada la reputación del restaurante, se mantiene fuerte. Tampoco cierra porque el copropietario y chef Rene Redzepi se jubila. Todavía es relativamente joven y ya lo ha logrado. fijado su intención es transformar la marca Noma en algo nuevo, convirtiéndose en un laboratorio de alimentos con aperturas ocasionales de restaurantes. En cambio, Noma en su forma actual está cerrando porque Redzepi cree que el modelo de negocio es insostenible, ya que depende de horas insoportablemente largas y del trabajo de los pasantes que, hasta hace poco, no eran remunerados por un trabajo a veces agotador y monótono. Redzepi dijo sobre la modelo: «Financiera y emocionalmente, como empleador y como persona, simplemente no funciona».

tengo escrito antes sobre cómo en épocas pasadas hemos visto una reevaluación similar de los valores que subyacen a muchas cosas en nuestra sociedad, incluida la relación entre empleador y empleado. A menudo, estas reevaluaciones ocurren después de desastres o trastornos sociales que nos sacan de nuestras viejas formas de pensar y nos obligan a ver cuán insostenible es el statu quo. Por ejemplo, el desastre que lleva el nombre Incendio en la fábrica Triangle Shirtwaist ayudó a dar forma al movimiento laboral y la era progresista en los Estados Unidos. Luego vino la publicación de Rachel Carson Primavera tranquila, que analizó el daño ambiental causado por el uso generalizado de pesticidas y ayudó a lanzar el movimiento ambiental. En estos momentos, vimos un statu quo que no era saludable, un statu quo causado por la disfunción de los valores fundamentales.

Si miramos de cerca, vemos que cambios y reevaluaciones similares están creciendo en lugares cercanos al «hogar» de la salud pública. En Gran Bretaña, por ejemplo, el Servicio Nacional de Salud, durante mucho tiempo una fuente de orgullo nacional, está bajo ataque. una tensión sin precedentes debido a una combinación de COVID, años de austeridad, hospitales superpoblados y proveedores de atención médica con exceso de trabajo. El sistema de atención médica financiado con fondos públicos de Canadá enfrenta un desafío similar presion. Estos desafíos se cruzan con la fuerza laboral de atención médica que protesta por mejores condiciones de trabajo, las huelgas que tienen lugar en Reino Unido y nuevas conversaciones sobre consumirse entre los trabajadores médicos. En el centro de todo está el momento de COVID-19 en el que aplaudimos a los trabajadores de primera línea como héroes cuando enfrentaron desafíos difíciles y luego aparentemente no hicieron lo suficiente para apoyarlos de manera significativa. El contraste entre los aplausos de los inicios de la era COVID y la subsiguiente falta de cambios en las condiciones laborales ha llevado a una conversación sobre las expectativas fundamentales en la industria de la salud. ¿Realmente el campo tiene que funcionar como una olla a presión, como la cocina de un restaurante de élite? ¿O tal vez hay nuevas formas de imaginar lo que podría ser la atención médica, guiadas por una preocupación por el bienestar tanto de los proveedores como de los pacientes?

Al trabajar en salud pública, durante mucho tiempo me ha preocupado cómo mejorar la salud de la población, con un enfoque particular en las poblaciones marginadas y vulnerables, para minimizar las brechas de salud. Esta obra se forma fundamentalmente filosofía, que está sujeto al mismo proceso de reevaluación que da forma a todo sistema intelectual a lo largo del tiempo. Ha llegado el momento de tal momento de reevaluación. Esto es especialmente claro cuando consideramos que acabamos de experimentar una catástrofe a la par de cualquier choque anterior que provocó un cambio estructural profundo. Al escribir estas líneas, COVID ha muerto. casi 1.100.000 personas en los EE.UU. y acerca de 6.700.000 personas en todo el mundo. Después de tanta devastación, creo que sería inapropiado ver el presente como una especie de momento de «posguerra» en el que deberíamos hacer una pausa para hacer un balance de lo que hemos perdido y trabajar para construir las bases de un futuro mejor. Ahora más que nunca, es importante para nosotros abordar las cuestiones filosóficas que definen nuestro trabajo a nivel de fundamentos. Dados los éxitos y fracasos de la pandemia de COVID-19, la evolución de los valores que dan forma a los problemas de salud y las perturbaciones sociales y políticas más amplias de los últimos años, debemos hacer preguntas que nos ayuden a comprender lo que viene después. salud pública. Aquí sugiero algunos de ellos:

• ¿Cuál es el potencial de la ciencia en este momento? ¿Cuáles son sus límites?
• ¿Cómo podemos promover una visión de la diversidad que realmente cierre la brecha?
• En un momento en que la salud pública tiene un gran poder, ¿podemos volver a abrazar la humildad que nos permite abrazar la incertidumbre?
• ¿Cómo podemos superar los sesgos históricos que durante mucho tiempo han dado forma a nuestras instituciones y sistemas de pensamiento sin descartar lo mejor de nuestras tradiciones?
• ¿Cómo podemos crear caminos hacia la dignidad y la salud para todos en cada etapa del viaje de la vida?
• ¿Qué significa formular una visión radical de la salud pública cuando estas perspectivas radicales nos pueden llevar a lugares imposibles?

Terminaré con una nota geológica. De acuerdo a un estudio reciente en Geociencia de la naturaleza, el núcleo interno giratorio de la Tierra puede cambiar su rotación. Aunque suene alarmante, los científicos creer este cambio puede ser parte de un ciclo regular en el que se producen cambios en la rotación del núcleo cada 60 o 70 años. Estos hallazgos muestran que, aunque el suelo sobre el que caminamos pueda parecer sólido e inmutable, en realidad está respaldado por procesos geológicos que están en constante movimiento. Este dinamismo también subyace en los supuestos que aceptamos como fundamentales sobre la naturaleza de nuestro trabajo, nuestra sociedad, nuestra existencia. Lo que parece ser suelo sólido solo lo parece a través del proceso de presión, cambio y aplicación del tiempo. Es un proceso que constantemente crea nuevos supuestos básicos, nuevos cimientos sobre los que trabajamos. A diferencia de los procesos que dan forma a los cimientos de la Tierra, podemos y debemos participar en el trabajo que crea los cimientos de nuestra industria. Espero poder hacer esto juntos en los próximos meses.