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daños morales Es un tipo de trauma relacionado con las circunstancias y el contexto social.

El término “daño moral” apareció en la literatura sobre veteranos militares y, por regla general, significa traumático violación de creencias morales profundamente arraigadas. Estas violaciones pueden ocurrir por omisión o comisión, o por la observación de acciones que violan las normas morales. Un ejemplo clásico es el de un artillero que se siente obligado a bombardear una zona o presencia el bombardeo de una zona en la que se sabe que hay niños. Más recientemente, el término daños morales se ha aplicado a una serie de profesionales, incluso en el campo de la atención de la salud.

Estoy destacando aquí nuestro artículo reciente, “Abordar el trauma requiere un equipo: lo que los médicos pueden aprender de los veteranos de guerra”, en el que argumentamos que los profesionales de la salud se beneficiarían al considerar las experiencias de los veteranos militares al identificar y abordar los aspectos sociales del daño moral. El fenómeno no ocurre en el vacío. No es, como notamos, “un desorden del combatiente solamente; está profundamente conectado con las circunstancias de la experiencia de guerra y el trauma del veterano”. Lo mismo se aplica a los trabajadores médicos. Si no trabajamos para eliminar los factores sociales que causan daño moral, ni el combatiente ni el médico podrán curar.

Dimensiones sociales del daño moral

En nuestro artículo, destacamos dos dimensiones sociales que son particularmente relevantes para el desarrollo del daño moral: (1) las comunidades morales en las que se forman las normas morales y que influyen en la interpretación de los acontecimientos; y (2) condiciones sociales, sistemas, instituciones y otros actores que dañan la agencia.

Por “comunidades morales” entendemos grupos “formados por amplias comunidades propósitos y normas… que contribuyan al logro de estos fines y a la observancia de estas normas entre sus miembros”. Puede ser una profesión militar o médica. También pueden ser grupos religiosos o afiliaciones políticas, o asociaciones de vecinos. Estas comunidades comparten una comprensión común del bien y ayudan a los miembros a comprender lo que significa aspirar a ese bien.

El daño moral ocurre cuando se daña, impide o limita el libre albedrío de una persona para actuar o guiarse por esta concepción compartida del bien. Hay una traición de lo que se considera bueno y correcto en una situación de alto riesgo. En el contexto de la atención de la salud, por ejemplo, los médicos tienen prohibido actuar como curanderos porque las métricas de facturación y cobro tienen prioridad. Obligados a ver a más pacientes en menos tiempo para lograr resultados, apenas se sienten los médicos comprensivos que querían ser.

O toma un caso COVID-19 pandemia. Los médicos que estaban acostumbrados a tratar a todos los pacientes con el más alto nivel de atención de repente se vieron obligados a atender a demasiados pacientes gravemente enfermos en circunstancias subóptimas. Muchos se sintieron traicionados por el hospital liderazgo que no habían preparado o proporcionado soluciones insuficientemente. Entonces la respuesta no puede ser ofrecer sesiones de bienestar. Si los factores sociales causan daño moral, entonces los factores sociales deben corregirlo.

Dimensiones sociales de la recuperación moral

Nuestro artículo argumenta que las comunidades pueden facilitar la recuperación moral de dos maneras clave: 1) pueden trabajar para aliviar el sufrimiento y 2) los grupos sociales pueden brindar oportunidades para que los moralmente lesionados ejerzan su agencia.

Primero, las comunidades morales pueden aliviar el sufrimiento y promover la recuperación moral conectando a los heridos con compañeros de sufrimiento, aquellos que han sanado y aquellos que pueden ayudar en la sanación. Destacamos los siguientes ejemplos:

  1. Los grupos de pares profesionales y los grupos comunitarios pueden brindar asesoramiento y apoyo para abordar el daño. Pueden aumentar la cohesión de las relaciones y reducir los sentimientos de alienación entre los heridos moralmente.
  2. Las oportunidades de escritura dieron voz a los moralmente heridos. La escritura y la participación en las redes sociales para veteranos y proveedores de atención médica brindan oportunidades para conectarse con audiencias simpatizantes, sobrevivientes y la comunidad en general.
  3. Los grupos religiosos ofrecen un apoyo único que combina elementos estándar de comunidad con rituales y prácticas y una base existencial para la esperanza, la alegría u otras virtudes. La religión también ofrece una subcultura familiar dentro de una comunidad: un idioma, herencia y/o costumbres compartidas. Los capellanes profesionales suelen trabajar en entornos militares o médicos, lo que los hace especialmente equipados para comprender cómo los contextos pueden ser moralmente dañinos y responder con compasión a los heridos.

Cabe señalar que ninguna comunidad es perfecta y algunas difunden sus propios estereotipos. Si bien reconocemos este hecho, explicamos que las comunidades útiles son aquellas que “escuchan sin juzgar, empáticoayudar a contextualizar el trauma de una manera que se alinee con creencias profundamente arraigadas, capacitar a los sobrevivientes para encontrar formas constructivas de ejercer su agencia y llamar a los traumatizados a formas constructivas de servicio, vocación y liderazgo”.

En segundo lugar, los esfuerzos colectivos pueden permitir que los heridos moralmente actúen de manera que mitiguen las dimensiones sociales del daño moral. En nuestro artículo, describimos una variedad de tales esfuerzos, y van desde intervenciones a gran escala por parte de gobiernos y organizaciones no gubernamentales hasta esfuerzos a nivel comunitario, como alimentos y/o cuidado de niños para trabajadores de primera línea.

La acción colectiva puede tomar la forma de protesta contra condiciones inhumanas o insostenibles, como trabajar sin el equipo de protección personal adecuado. El empoderamiento de las víctimas puede requerir la sindicalización. Debido a que el daño aísla y aliena, las comunidades que trabajan juntas en acción recorren un largo camino para abordar el daño.

Conclusión

El ejército ha entendido desde hace mucho tiempo que las características contextuales causan daño moral. Los profesionales de la salud harían bien en emular a sus colegas militares en la búsqueda de comunidades moralmente restauradoras y oportunidades para la agencia y la acción colectiva.



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