Problemas de la psicología correccional

Defensa de los abandonados: desafíos de la psicología correccional.

Fuente: Cristian/Pexels, R. Mitchell, usado con autorización.

En un artículo de la Asociación Estadounidense de Psicología (APA, por sus siglas en inglés) titulado “Reiterando: Los psicólogos nunca pueden participar en torturas”, el Dr. James H. Bray señaló: “La última declaración de la política de interrogatorios de la APA prohíbe que los psicólogos trabajen en lugares de detención donde se violen las disposiciones de la Constitución de los EE. UU. a menos que trabajen directamente para los detenidos o para un tercero independiente que trabaje para proteger los derechos humanos (APA, 2009)”. El Dr. Bray espera que el pueblo estadounidense y el mundo juzguen a todos los psicólogos no por los pocos involucrados en este segmento de nuestra historia, sino por los muchos psicólogos que dedican su vida profesional a trabajar por el bien de la sociedad.

Estos pasajes se destacan para demostrar la seriedad de los cargos contra los psicólogos como defensores. Sostengo que entre los psicólogos militares que no se adhirieron al código APA con respecto a ética y algunos psicólogos correccionales que no protegen las necesidades básicas de los presos.

Como profesional de la salud mental correccional, a menudo se siente abrumado e impotente acerca de su papel como médico. Cuando aborda como miembro del personal, la seguridad le advierte de inmediato sobre los peligros de la manipulación de prisioneros, y con razón.

Sin embargo, se forma una mentalidad de «seguridad primero» el primer día de ingreso a una institución correccional, y puede parecer que su conocimiento psicológico no será apreciado. Si bien algunos pueden argumentar que esta perspectiva es necesaria para garantizar la seguridad del personal, y estoy de acuerdo hasta cierto punto, crea desafíos para los profesionales de la salud mental, incluido el tratamiento de la tarjeta en lugar del paciente, el cumplimiento de las expectativas de seguridad de la atención al paciente, auditoría de cumplimiento incentivo a servicios psicológicos y suscripción a un proceso de rehabilitación ineficaz.

Procesamiento de gráficos

Como psicóloga clínica, creo que es importante tratar al paciente con un enfoque terapéutico imparcial, independientemente de la mala conducta revelada, siempre que dichas revelaciones no violen la ética ni conduzcan a una violación de la confidencialidad. Sin embargo, cuando a los guardias y al personal se les recuerdan los delitos cometidos por pacientes encarcelados, a algunos les resulta difícil permanecer imparciales.

Con el tiempo, los médicos se vuelven complacientes, ignorando las necesidades básicas de los reclusos (es decir, vivienda adecuada, ingesta calórica requerida, suplementos con medicamentos más fuertes, etc.). Sin embargo, especulativamente hablando, a través de la institucionalización en el tiempo o miedo castigo (p. ej., etiquetar a los partidarios de los reclusos, terminación del empleo, etc.), algunos médicos no abogan por cambios que ayudarían de manera efectiva en el tratamiento de salud mental de los reclusos.

Perspectiva de seguridad

El trabajo de un oficial de prisiones no es poca cosa. Trabajan muchas horas y, a menudo, están mal pagados por la cantidad de responsabilidad que deben manejar. Están capacitados para estar en el lugar de un ataque porque de ello depende su seguridad y la de sus empleados. Son realmente el pegamento que mantiene unido el sistema correccional, y este artículo no pretende desacreditar su victimización; su objetivo es arrojar luz sobre los desafíos de los departamentos de salud mental en las instituciones correccionales, que son un sistema pequeño dentro de un sistema más grande.

Creo que la vigilancia de una unidad psiquiátrica en un centro correccional debería verse de diferentes maneras:

• Los funcionarios que trabajan en unidades psiquiátricas deben tener fe en el trabajo de los profesionales de la salud mental.
• Los oficiales que deseen trabajar en unidades psiquiátricas deben recibir capacitación inicial y anual de profesionales de salud mental con licencia.
• Los oficiales que deseen trabajar en unidades psiquiátricas deben estar preparados para abordar los problemas de comportamiento de los reclusos que no sean las medidas necesarias para mantener la seguridad de la población en general (es decir, desescalada versus uso de la fuerza).

Servicios psicológicos basados ​​en auditoría

Algunas instituciones correccionales tienen departamentos psiquiátricos que trabajan con las quejas de los reclusos que se sienten abandonados. Estas unidades siguen pautas basadas en pautas ordenadas por la corte que están sujetas a revisión para apoyar la recuperación y el alta de pacientes de salud mental, al menos en teoría.

Estos procedimientos parecen vagamente conectados con los estándares éticos de los psicólogos de hoy, a menudo creando un papeleo excesivo, impulsado por políticas que hacen cumplir los requisitos legales, mientras descuidan las horas de atención al paciente necesarias para crear un cambio y una rehabilitación reales. La burocracia requerida para mantener la apariencia de reparación legal es poco más que una simple «casilla de verificación» que deja a los trabajadores de salud mental sintiéndose agotados y a los pacientes reclusos sintiéndose abandonados.

Problemas de rehabilitación de pacientes.

Según mi experiencia trabajando en una unidad de salud mental para pacientes hospitalizados, los reclusos ingresan a la unidad debido a una crisis inmediata (es decir, autolesiones, etc.). Durante una crisis, son monitoreados diariamente hasta que estén seguros según lo determine un psiquiatra.

Luego, los reclusos son transferidos a una unidad de crisis donde un equipo multidisciplinario los revisa cada 14 días hasta que se los considera aptos para un nivel de atención más bajo en una unidad de transición. En la unidad de transición, se revisan cada 30 días hasta que se consideren aptos para la transición a la población general. A lo largo del proceso de tratamiento, el psiquiatra brinda servicios terapéuticos.

Probablemente esté pensando que todo esto suena muy bien desde un punto de vista clínico, y lo es cuando funciona según lo diseñado. Pero en la práctica, los presos a menudo son retirados prematuramente de un tratamiento eficaz, trasladados a instalaciones externas sin los procedimientos de liberación apropiados y devueltos a la población general, donde lesiones pasó a reforzar negativamente la autolesión, lo que contribuiría al próximo ciclo de prestación de servicios de salud mental.

Tratamiento del paciente

¿En qué se diferencian los psicólogos correccionales de los psicólogos que ayudaron en el maltrato de prisioneros de guerra? Como activista de derechos humanos, diría que difieren en la intención, pero el componente ético de «no hacer daño» sigue siendo el mismo. Para evitar daños, debemos tratar al paciente, no a la tarjeta.

La posición del psicólogo no es juzgar a los pacientes ni crear un ambiente inseguro donde la confianza no sea central para la relación terapéutica en ninguna situación. Un psicólogo debe abogar cuando la política es inconsistente con el cuidado del paciente y abogar por el trato humano de todos. Espero que este artículo inspire y ayude a lograr los cambios necesarios en los servicios psicológicos que se brindan a los reclusos.