Ocho intervenciones en el estilo de vida para la depresión mayor

Sabemos que los cambios en el estilo de vida son clave para la salud y el bienestar a largo plazo, ya que tienen un impacto positivo en la salud física y mental y en la sinergia entre ambas cuando se incorporan a un plan de tratamiento integral e individualizado. Puede ser difícil separar la señal del ruido cuando se trata de enfocar el tiempo y la energía en los cambios de estilo de vida, dada la explosión de información variable y confiable en Internet.

Evaluación de la evidencia de las inversiones en estilos de vida

Los investigadores Marks et al., en Revista mundial de biología Psiquiatría (2023), recopilaron la literatura relevante sobre estilo de vida y VDR. Revisaron miles de artículos y clasificaron la evidencia en sólida («Obligatoria»), limitada («Mayo»), baja («Mayo») y sin evidencia. Se identificaron ocho factores principales del estilo de vida asociados con el alivio potencial del TDC. En particular, ninguno tenía una base de evidencia «sólida», lo que hacía que el Limited fuera el mejor de su clase.

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

1. Actividad física y ejercicios (limitado)

depresión asociado con niveles reducidos de actividad, por lo que un mayor movimiento y ejercicio pueden ser beneficiosos. Los mecanismos no están claros, pero incluyen un aumento potencial de BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro), plasticidad neural, estrés abreviatura/estabilidad; reduce la inflamación, estimula diferentes áreas del cerebro; y mejorar los factores psicosociales (ver más abajo).

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

2. de fumar medidas para dejar de fumar (baja)

Fumar reduce el riesgo de muchos problemas de salud, incluidos los sistemas cardiovascular y pulmonar, diabetes y muerte prematura, y es marcadamente autodestructivo. Aunque la investigación sugiere que reducir o dejar de fumar puede aliviar los síntomas de la depresión, la evidencia limitada sugiere que, en última instancia, dejar de fumar mejora el trastorno depresivo mayor. Dejar de fumar ahora garantizará una mejor salud general en el futuro.

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

3. Intervenciones dirigidas al trabajo (limitado)

El asesoramiento en el lugar de trabajo y otras intervenciones (programas de bienestar, capacitación en resiliencia, etc.) pueden ofrecer alivio a las personas con depresión clínica. Programas psicoeducativos relacionados con el trabajo consumirse– la prevención puede contribuir al alivio oa la prevención de la depresión. Tales intervenciones también pueden mejorar la eficiencia del trabajo al aumentar productividad y reducción de días perdidos. Reducir el estigma de la salud mental, crear programas efectivos basados ​​en el trabajo y eliminar las barreras para la atención de la salud mental son algunas de las mejores prácticas.

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

4. Atención– base y estrés administración intervención (limitada)

Enfoques, incluido el mindfulness Cognitivo-conductual Terapia (MB-CBT) y la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) pueden ser útiles. Las técnicas de relajación y manejo del estrés, incluidas las prácticas de respiración y la relajación muscular progresiva, también pueden reducir los síntomas de la depresión si se usan correctamente.¹.

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

5. Intervenciones dietéticas (baja)

Sorprendentemente, dada la cantidad de publicidad mediática y el atractivo intuitivo, la evidencia de que los cambios en la dieta previenen o alivian la depresión clínica es de baja calidad. Hay más evidencia, como en el caso de dejar de fumar, que la dieta y alimento afectar la salud física que se espera que mejore indirectamente la salud mental (por ejemplo, al aumentar los sentimientos de autoeficacia, que permite realizar ejercicios, etc.). Las verdaderas deficiencias de nutrientes pueden causar síndromes similares a la depresión, y la modificación de la dieta puede ayudar a reducir la inflamación y las respuestas al estrés, mejorar la salud del cerebro y posiblemente aliviar la depresión².

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

6. Intervenciones relacionadas con el sueño (limitadas)

Existe una asociación relativamente fuerte con la mejora del sueño y la reducción o prevención de la depresión clínica. Insomnio es el síntoma principal de la depresión, y la falta de sueño empeora el estado de ánimo inicial y la irritabilidad. La falta de sueño también afecta la función cognitiva. Estos factores, a su vez, provocan problemas en la vida personal y profesional, dando lugar a un círculo vicioso. Las intervenciones que mejoran el sueño, como la TCC-I (terapia cognitiva conductual para el insomnio), se asocian con mejoras en la depresión. El tratamiento de la depresión también mejora la calidad del sueño. La depresión y el insomnio se retroalimentan.

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

7. Soledad e intervenciones de apoyo social (bajo)

La depresión incluye aislamiento social y baja autoestima como síntomas centrales, lo que afecta la capacidad de brindar apoyo social. La pérdida de apoyo social y la soledad también pueden desencadenar depresión e impactar negativamente en el bienestar físico. El apoyo social percibido también es un factor clave en la resiliencia. Sin embargo, los estudios no han examinado si las intervenciones dirigidas al apoyo social y la soledad son efectivas para la depresión clínica.

Fuente: Marx et al., 2023, acceso abierto

8. Intervención en áreas verdes (baja)

Evidencia de intervención en espacios verdes, p. naturopatía, la jardinería o pasar tiempo en áreas verdes urbanas no demuestra una relación causal significativa. Los estudios no han analizado en detalle si el tipo de espacio verde importa, y factores como la contaminación y el ruido en los espacios urbanos pueden contrarrestar los beneficios. Además, aumentar la actividad física y el ejercicio es un impulsor clave de las intervenciones en espacios verdes con una base de evidencia más sólida. Las intervenciones estructuradas en espacios verdes a menudo aumentan el apoyo social, lo que dificulta el análisis de los efectos.

Opciones de estilo de vida efectivas

En última instancia, dada la falta de evidencia concluyente para cualquiera de las intervenciones anteriores, se requiere una programación de estilo de vida individualizada combinada con un tratamiento adecuado y juicio clínico para determinar qué será más efectivo para el individuo. Haz lo que te haga sentir bien y saludable, y busca asesoramiento profesional según sea necesario.

Dado el estado actual de la técnica, es probable que un enfoque experimental abierto produzca los mejores resultados, con ensayos de diferentes intervenciones diseñadas para determinar qué funciona mejor para una persona en particular en un momento particular. Es adecuado centrarse en intervenciones con una base más sólida y seguir las recomendaciones basadas en la evidencia disponible: la actividad física y el ejercicio, las intervenciones relacionadas con el trabajo, la atención plena y el manejo del estrés y las intervenciones relacionadas con el sueño tienen la mejor evidencia disponible.

Los autores del estudio ofrecen recomendaciones:

• Se sugiere que la atención de la salud mental basada en el estilo de vida debe seguir nuestro marco conceptual propuesto
• Explorar factores individuales (como consideraciones financieras, geográficas, de salud y sociales) al iniciar un cambio de comportamiento para promover la aceptación y la sostenibilidad.
• Explorar capacidades individuales, oportunidades y motivación para iniciar y mantener el cambio de comportamiento
• Anime a la persona a buscar programas formales de modificación del estilo de vida que brinden supervisión y actividades estructuradas.
• Anime al individuo a incluir componentes sociales (p. ej., clubes, grupos comunitarios, amigos y/o familiares) en las actividades.
• Se alienta a los médicos a colaborar con los profesionales y especialistas de la salud aliados relevantes cuando corresponda.
• Considere la posibilidad de integrar herramientas digitales y en línea en las intervenciones de cambio de estilo de vida para ayudar con la adherencia y el autocontrol.