Lo último en tratamiento y recuperación de conmociones cerebrales

Irritabilidad, cefalea, náuseas, fotosensibilidad, olvidos, insomnio. Pregúntele a alguien con una conmoción cerebral cómo se siente, y probablemente escuchará algunas de estas descripciones. Mareos, confusión mental, visión borrosa, dificultad para encontrar palabras. Hay muchos síntomas posibles de una conmoción cerebral, y pueden variar mucho en duración y gravedad.

Una vez descartadas como una dolencia temporal con un toque de coraje y fortaleza («¡Guau, recibió la llamada sobre eso!»), Ahora reconocemos las conmociones cerebrales como un problema grave de salud pública. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), cada año se producen alrededor de tres millones de lesiones graves en la cabeza en los Estados Unidos. Casi 300.000 de ellos afectan a niños y adolescentes, que suelen sufrir conmociones cerebrales durante la práctica de deportes.^1,2

En los últimos años, el péndulo ha oscilado con respecto a la conciencia y el diagnóstico de la conmoción cerebral. Por ejemplo, si ve una cuarta parte de un partido de la NFL, es probable que vea al menos a un jugador siendo escoltado a la «carpa azul» para un examen médico. evaluación neurológica. También hemos progresado en la prevención, especialmente entre los niños menores de 17 años que practican deportes de contacto, lo que llevó a una reducción del 32 % en las visitas a la sala de emergencias por lesiones en la cabeza relacionadas con los deportes en los EE. UU. entre 2012 y 2018 durante años.²

Sin embargo, las conmociones cerebrales siguen siendo problemáticas de muchas maneras. Contaminado por las ganancias política los choques circundantes son complicados. En este momento, en medio de la Copa del Mundo y el apogeo de las temporadas de fútbol profesional y universitario, la Conferencia Internacional de Consenso sobre Conmoción Cerebral en el Deporte, que hasta hace poco era la autoridad médica más respetada en el deporte, está en medio de un escándalo. conmociones cerebrales En pocas palabras, el ex presidente de la conferencia renunció en medio de acusaciones de plagio, poniendo bajo escrutinio la veracidad del trabajo anterior y en curso de la conferencia.

Desafortunadamente, la prevención y el tratamiento de las conmociones cerebrales es tan problemático para los pacientes individuales y sus proveedores de atención médica como para la sociedad en su conjunto. Aunque las conmociones cerebrales suelen ser fáciles de diagnosticar, son difíciles de predecir (en términos de su curso y recuperación) y casi imposibles de tratar. Hay casi tantos tratamientos propuestos e investigaciones sobre tratamientos como síntomas potenciales. Sin embargo, hasta hace poco, la única recomendación sólida era el descanso físico y mental. Sin embargo, datos recientes incluso han comenzado a cuestionar esto en el corto plazo. Afortunadamente, existen alternativas prometedoras y fácilmente disponibles.

Veamos tres de ellos; suplementos, ejercicio, y enfriamiento.

Suplementos dietéticos

Sería bueno si hubiera un suplemento nutricional barato, fácilmente disponible y seguro para tratar las conmociones cerebrales. Pero a pesar de lo que muchos especialistas en marketing le harían creer, la evidencia no lo respalda. Ciertos suplementos se han estudiado pero aún no han mostrado ningún beneficio en el tratamiento de personas con conmociones cerebrales, incluidos los ácidos grasos omega-3 (Aceite de pescado), vitaminas C, D y E, curcumina (que se encuentra en la cúrcuma), resveratrol, melatonina y creatina. Por supuesto, futuras investigaciones pueden cambiar esta narrativa.

Por ejemplo, se están realizando dos ensayos clínicos separados: un estudio canadiense sobre los efectos de los omega-3, la vitamina D y la creatina sobre los síntomas persistentes posteriores a una conmoción cerebral y un estudio estadounidense sobre la melatonina en la conmoción cerebral aguda en niños. Dado que los trastornos del sueño son comunes después de una conmoción cerebral y que muchos de los síntomas de la conmoción cerebral (como la dificultad para concentrarse y la irritabilidad) reflejan los síntomas de la falta de sueño, es de esperar que haya una ayuda para dormir que pueda ayudar a tratar las conmociones cerebrales. Además, a pesar de la conmoción cerebral, puede haber muy buenas razones para tomar suplementos: los omega-3 y la melatonina son parte de mi rutina.

Ejercicio

¿No sería genial si una intervención simple como el ejercicio moderado pudiera ayudar a acelerar la recuperación de una conmoción cerebral? Bueno, ¡buenas noticias! Hay pruebas al menos moderadamente sólidas de que el inicio temprano del ejercicio dirigido después de una conmoción cerebral puede tener efectos beneficiosos. El concepto fisiológico aquí es que el ejercicio aeróbico aumenta el flujo de sangre al cerebro, lo que a su vez promueve el suministro de oxígeno y la producción del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), que estimula neurona crecimiento y aumenta la neuroplasticidad.

Con base en la hipótesis de que tales neuroprocesos pueden ayudar al cerebro a recuperarse después de una conmoción cerebral, Leddy y sus colegas han publicado varios estudios que demuestran los beneficios del ejercicio después de una conmoción cerebral. uno tiene derecho El ejercicio es la cura para las conmociones cerebrales.³ Por lo tanto, mientras que los protocolos más antiguos de regreso al deporte en caso de conmoción cerebral recomendaban una semana o más de descanso físico riguroso, el nuevo consenso es que el ejercicio se puede reanudar casi de inmediato si se realiza dentro de las limitaciones. El objetivo es el ejercicio aeróbico «por debajo del umbral», lo que esencialmente significa una conmoción cerebral deportista prueba su tolerancia al ejercicio en una caminadora o bicicleta estática (o una actividad segura similar) al monitorear su frecuencia cardíaca. Si (o cuando) experimentan un empeoramiento de los síntomas de la conmoción cerebral, entonces el truco consiste en reducir el esfuerzo hasta que la frecuencia cardíaca sea de aproximadamente el 10 por ciento y luego reanudar el ejercicio durante un intervalo razonable (alrededor de 30 minutos). El trabajo de Leddy ha demostrado que, al menos en adolescentes, este régimen puede ayudar a acelerar la recuperación en cuatro días o más.⁴

Tratamiento térmico

¿Qué tal un tratamiento que podría iniciarse inmediatamente después de la cabeza trauma para prevenir o aliviar los síntomas de la conmoción cerebral? Bueno, ¡mi respuesta no es tan fría como cabría esperar! Un estudio recién publicado en Revista de neurotrauma examinó los efectos del enfriamiento inmediato de la cabeza y el cuello en jugadores de hockey con conmoción cerebral.⁵ Sabemos que las temperaturas elevadas después de una lesión pueden ser dañinas, causando más inflamación y daño celular. Por eso arrojamos compresas de hielo sobre los tobillos torcidos y echamos agua fría sobre la piel quemada.

En un estudio de jugadores de hockey suecos, los investigadores probaron si se podía aplicar el mismo principio al cerebro lesionado e implementaron un protocolo de 45 minutos de ejercicio inmediato posterior.lesión craneal enfriamiento con un gorro de enfriamiento para la cabeza y el cuello y midieron sus efectos durante el regreso al juego. Los investigadores reclutaron a jugadores de hockey masculinos adultos de élite (edad promedio 26) durante un período de cinco años (2016-2021), y registraron un total de 132 conmociones cerebrales relacionadas con el deporte. En comparación con los jugadores que recibieron la atención posconmocional estándar, los jugadores del grupo de enfriamiento volvieron a jugar después de nueve días frente a los 13 días con la atención estándar, una diferencia de cuatro días muy similar a la que se observó en el estudio de ejercicios por debajo del umbral. Esto es prometedor, pero sería difícil de replicar ampliamente, ya que un gorro de enfriamiento para la cabeza y el cuello es más tecnológico que una bolsa de hielo. Los autores lo describieron de la siguiente manera:

…el sistema consta de un potente sistema de refrigeración portátil que utiliza refrigerante circulante que se controla y mantiene a 0 °C. El refrigerante fluye a través de la tapa del cabezal de silicona, que tiene un revestimiento aislante de neopreno.

Como esto:

Sistema PolarCap®

Fuente: conmoción cerebral

No parece descabellado tener tales sistemas en la Carpa Azul de la NFL, pero tenerlos al margen de decenas de miles de campos de juego de escuelas secundarias es una exageración. Además, en el estudio sueco, este dispositivo se aplicó muy rápidamente, unos diez minutos después de la lesión. Entonces no solo b adolescente los deportes deben tener un dispositivo secundario, pero los entrenadores y los padres también deben tomar decisiones sobre su uso. Tal vez un tiempo de reutilización más largo también sería útil, pero probablemente no. No hierva un huevo.

Colisión. Limpieza del reloj. Título. etapa eliminatoria. Las lesiones en la cabeza son omnipresentes en nuestro deporte, al igual que las conmociones cerebrales en nuestro sistema de atención médica. Todavía queda mucho por hacer para abordar este problema de salud pública, pero se está avanzando y creo que podemos esperar más.