Lo que debe saber sobre el tratamiento de la depresión

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Descargo de responsabilidad: esta es mi experiencia y no un consejo médico.

depresión: Lo he estudiado, tratado y probado yo mismo, pero los neurocientíficos todavía tienen mucho que descubrir sobre el cerebro.

Yo creo:

• La curación es posible, pero recaída Es común.
• La recuperación será más lenta de lo que a nadie le gustaría.
• Los factores de riesgo pueden reducirse.
• Los pacientes deben ser parte de un grupo de tratamiento.

En 1977, George Engel describió el modelo biopsicosocial.¹ biografía se refiere a elementos físicos y genéticos, psicópata al desarrollo, y social a las tensiones actuales. La importancia de cada uno cambia con el tiempo y de persona a persona. Para que el tratamiento tenga éxito, se deben tener en cuenta los tres elementos.

La gente cree que su estado de ánimo actual es la línea de base. No pueden recordar un momento en que fueron buenos, y dudan que alguna vez lo hagan. Otros pueden reconocer sus cambios de humor antes que ellos. Comentarios como «No te pareces a ti mismo» será despedido airadamente.

Las personas comienzan el tratamiento con un sentido de urgencia. La depresión es uno de los peores sufrimientos humanos. Quita la alegría y crea bucles de retroalimentación negativa que afectan la salud y las relaciones.

También distorsiona la percepción del tiempo; los minutos parecen horas. Cuando escuchan que puede llevar un mínimo de seis semanas mejorar, crece la frustración. Por lo general, el médico que prescribe y sus seres queridos verán una mejoría antes que el paciente. Si decimos: «Parece que te sientes mejor», dicen: «Todavía no».

Tratamiento del desequilibrio químico

Los antecedentes personales y familiares ayudan a determinar si existe un vínculo biológico significativo: ¿Has probado tratamientos anteriores? ¿Qué funcionó o no funcionó? ¿Otros han experimentado depresión? ¿Hubo suicidios? ¿Qué medicamentos ayudaron o no ayudaron a otros miembros de la familia? Las respuestas proporcionan información útil para desarrollar un plan de tratamiento. Síntomas del nombre síntomas vegetativos (dormir, apetitoenergía) indican un problema con la química del cerebro.

Elegir el correcto medicamento es una combinación de habilidad, arte y suerte.

Efecto placebo

Los medicamentos no deben recetarse solo por efectos psicológicos, sino que incluso los antibióticos deben el efecto placebo. Gente creer se sentirán mejor. El efecto placebo solo es malo si existe solo efecto de la droga.

Todos los medicamentos son efectivos. a veces. Para algunas personas. No existe tal cosa como una droga «mala», pero puede ser dañina para algunos pero beneficiosa para otros.

Aunque los efectos antidepresivos de las drogas son mucho menos fuertes de lo que uno quisiera, los efectos moderados pueden salvar vidas.²

Elección de la droga

Los proveedores seleccionan los medicamentos según:

• Síntomas
• Perfil de efectos secundarios de medicamentos
• que funciono o no
• Antecedentes personales o familiares de respuesta previa

Ninguna prueba clínicamente confiable predice qué medicamentos funcionarán para qué pacientes. Los proveedores usan su conocimiento médico, experiencia y cooperación con el paciente como guía para Toma de decisiones.

Los prescriptores prescriben dosis bajas para detectar efectos secundarios. Si el fármaco es bien tolerado, se aumenta la dosis. Es posible que los medicamentos no sean efectivos si la dosis es demasiado baja o si no se toman durante el tiempo suficiente. Estos retrasos se suman a la frustración de los pacientes y sus familias.

El sueño es uno de los síntomas objetivo. La privación del sueño hace que las personas estén más irritables, física y mentalmente menos elástico. Acelera la desesperación. está durmiendo aumenta excesivamente la fatiga y exacerba la sensación de fracaso. Dormir bien es necesario para la recuperación. Si una persona no puede dormir, puede ser útil un medicamento que tenga un efecto más sedante. Si duermen demasiado, prefieren drogas más energéticas.

Pastillas de prensado

Una crítica frecuente a los psiquiatras es: «Todo lo que haces es tomar cinco pastillas».

La medicación asusta a algunas personas. Pueden pensar que no están tan enfermos si toman menos de lo recetado o si los toman de manera irregular. En su urgencia por sentirse mejor, otros exigen una «bala mágica». Quieren una solución rápida para evitar una experiencia de vida dolorosa.

Los pacientes dicen: «¡He estado en todo!» pero no recuerdan ni el nombre ni la dosis. Los estudios pueden identificar lo que se probó, la dosis, la duración del ensayo y sus efectos.

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Interrupción de la medicación

Dejar de tomar un medicamento es tan difícil como comenzarlo.

A veces se necesita más de un medicamento. Pero algunos médicos recetan demasiados medicamentos sin una estrategia bien pensada.

Algunos pacientes que toman múltiples medicamentos no entienden qué o por qué los toman. Cuando un paciente toma más de lo que recomiendo, le pido que elija el que cree que debería tomar el menos efecto. Luego lo reduzco lentamente. Si no hay empeoramiento de los síntomas, empiezo una disminución más agresiva de este medicamento.

Cuando los pacientes se sienten bien, se resisten al cambio, aunque algunos de sus medicamentos probablemente sean ineficaces o innecesarios. Rara vez necesita más de tres, cada uno en una clase diferente.

El tiempo de retraso en la respuesta al fármaco se acompaña del tiempo de retraso en la interrupción del tratamiento, y puede engañar paciente. Pueden omitir varias dosis de medicamentos y sentir que nada ha cambiado. Luego deciden que la medicación no es necesaria. El regreso de los síntomas es insidioso y, a menudo, no se reconoce. Retrasan el regreso al tratamiento, pero la recaída es más fácil de prevenir que de tratar.

Todo el mundo quiere creer que su curación es completa y permanente, pero rara vez es así. Pregunta: «¿Tomas medicina?» a menudo hace que una persona se sienta a la defensiva. Pueden negar que los despidieron. Una pregunta más útil sobre el síntoma podría ser: «¿Cómo dormiste las últimas noches?»

suicidio

Otra ironía desafortunada antidepresivos es que algunos van a aumentar suicida idea. Todos los pacientes deben comprender este riesgo. Si experimentan esto, deben dejar de tomar el medicamento e informar a su médico de inmediato.

Podemos evaluar el riesgo de suicidio, pero no predecir o alguien se suicida.

Enfermedades médicas (en particular dolor crónico) crean depresión, y la depresión interfiere gestión serios problemas médicos. El tratamiento de la depresión en presencia de enfermedades somáticas es aún más difícil. Esto puede empeorar los síntomas y crear interacciones medicamentosas.

Métodos alternativos de tratamiento.

La terapia electroconvulsiva (TEC) ha sido en gran parte negativa, pero puede salvar la vida de pacientes con depresión severa. Otros tratamientos nuevos o experimentales están más allá del alcance de esta publicación.

Educación es esencial para ayudar a los pacientes a cuidarse a sí mismos.

Restaurando la esperanza

El objetivo principal del tratamiento es restaurar la esperanza. Les digo a los pacientes:

Sé que no te sentirás así para siempre. No sé lo que tomará ni cuánto tiempo, pero la depresión se puede curar. Si no tienes esperanza, toma prestada una de las mías.

Si usted o alguien a quien ama está pensando en suicidarse, busque ayuda de inmediato. Para obtener ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana, marque 988 para la Línea Nacional de Prevención del Suicidio o comuníquese con la línea de crisis por mensaje de texto enviando TALK al 741741. Para encontrar un terapeuta cerca de usted, visite Manual de terapia de Psychology Today.