Lidiando con el dolor crónico: el viaje personal de un psiquiatra

Fuente: Tree-Of-Life-Seeds-9592/Pexels

Hay al menos 50 millones de estadounidenses y más de 1.500 millones de personas en el mundo. con dolor crónico.

Durante 30 años de trabajo como psiquiatra practicante, a menudo traté a pacientes con dolor crónico. yo era parte del dolor gestión programas y enfoques emergentes, incluido el uso de marihuana medicinal.

Sin embargo, nunca esperé convertirme en un paciente en el que tendría que aplicar este conocimiento y experiencia a mi propio dolor y sufrimiento. Durante la noche quedé lisiado con una forma incapacitante de ciática y tuve que ir de médico a paciente. Dolor insoportable interferido está durmiendo más de una o dos horas por noche. No podía caminar sin bastón porque el daño en el nervio ciático causaba «pie caído», una neuropatía que incapacitaba con efectos a largo plazo. El dolor era implacable, a pesar de que usaba varios analgésicos recetados por mi ortopedista y neurólogo. Después de dos meses en esta condición miserable, me deprimí, pensando que tal vez nunca me recuperaría y, si lo hacía, quedaría discapacitado permanentemente.

Afortunadamente, con la ayuda del equipo que reuní con PT (fisioterapia), tratamiento osteopático, ejercicios de mente y cuerpo, medicamentos y suplementos, y el apoyo de familiares y amigos, comencé a ver algunos signos de esperanza. Ahora, seis meses después, me complace informar que necesito muy poco dolor. medicamento y camino cada vez más a menudo sin bastón.

Hay muchas lecciones que he aprendido en el camino y espero que al compartirlas podamos ayudar a aliviar la carga de quienes viven con dolor crónico.

Consejos para un tratamiento óptimo del dolor crónico

1. Primero, encuentre un médico y una clínica del dolor en su área que tenga una calificación alta. Los médicos que tratan el dolor (por lo general, anestesiólogos, fisioterapeutas, neurólogos o psiquiatras) reciben capacitación adicional y pueden obtener la certificación de la junta en esta especialidad. Lo mejor es encontrar una clínica de manejo del dolor que tenga un equipo multidisciplinario de apoyo que ofrezca no solo medicamentos, sino también procedimientos y terapias como epidurales, PT, masajes, terapias complementarias como acupuntura y curación de la mente/cuerpos, todo bajo un mismo techo.

2. Obtener un diagnóstico experto y preciso es imperativo comprender la causa raíz de su dolor y establecer un pronóstico realista. A menudo, las pruebas con MRI, CT y EMG (electromiografía) son necesarias y proporcionan un punto de referencia importante. En mi caso, necesitaba una resonancia magnética para determinar si mi condición podía ser tratada con epidural y/o cirugía. Por supuesto, existen diferentes enfoques de tratamiento dependiendo de si su dolor es cáncer, artritis, neuropático (dolor relacionado con el daño a los nervios), posoperatorio o simplemente un esguince o distensión.

3. Medicamentos a menudo se necesita para ayudar a controlar el dolor. Hay varias clases diferentes y todas tienen fortalezas y debilidades.

• opiáceos son más apropiados para el uso a corto plazo después de la cirugía o más para el dolor severo relacionado con el cáncer. Sin embargo, el uso a largo plazo conlleva un riesgo significativo de adicción, sobredosis y efectos secundarios graves como estreñimiento, náuseas, somnolencia y otros efectos cognitivos. Ahora están estrictamente regulados para garantizar un destino más seguro.
• antidepresivos (como los «tricíclicos» más antiguos amitriplina, nortriptilina o los más nuevos como la duloxetina) pueden ser medicamentos complementarios eficaces para los síndromes de dolor relacionados con los nervios con anticonvulsivos como la gabapentina y la pregabalina. Por lo general, lleva varias semanas lograr resultados óptimos y también pueden causar varios efectos secundarios.
• AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno y el naproxeno son generalmente más efectivos que el paracetamol para la inflamación de los músculos de las articulaciones, pero al igual que la aspirina, existe el riesgo de hemorragia gastrointestinal y se debe evitar su uso a largo plazo. Descubrí que Thorne’s Meriva, que es un suplemento de curcumina y cúrcuma altamente efectivo que ha sido ampliamente estudiado, funciona tan bien como los AINE sin causar muchos efectos secundarios o riesgos.
• marihuana medicinal, cáñamoque requiere prescripción médica, combina diferentes niveles de THC y CDB y puede ser muy útil para varios síndromes de dolor. También puede ayudar a los pacientes que quieren dejar los opiáceos. Los masticables de CBD, que están ampliamente disponibles sin receta médica, pueden ser bastante efectivos para reducir el dolor y la inflamación y no producen un «subidón» como el THC. Hay marcas que combinan CBD con melatonina, lo que puede ayudar a conciliar el sueño.
• Otros medicamentos y procedimientos Al igual que los estimuladores dorsales, la estimulación eléctrica, la cirugía ablativa y las inyecciones epidurales pueden lograr resultados significativos y solo deben ser recetados o realizados por un experto en analgesia.

4. Fisioterapia. Encontrar un buen fisioterapeuta puede ser esencial para su recuperación. Puede preguntarles si tienen experiencia en el tratamiento de su afección en particular, qué métodos usan y cuánto tiempo y con qué frecuencia creen que necesitará verlos. Incluso con la mejor fisioterapia, debes realizar ejercicios diarios en casa para lograr resultados óptimos.

Confiando y trabajando con su fisioterapeuta miedo El dolor me ayudó a entender completamente el dicho, «sin dolor no hay ganancia». Los masajes, los tratamientos osteopáticos como la terapia craneosacral, la relajación miofascial, la terapia antideformante, la terapia manual y otras formas de trabajo corporal son sumamente beneficiosos y efectivos. Con suerte, su fisioterapeuta incorporará algunos de estos enfoques en su práctica.

5. Terapia de cuerpo y mente como eso meditación de atención plena, hipnosis, yoga, tai chi, qigong y Feldenkrais son métodos probados para lograr la relajación y el sueño necesarios que promueven la curación. Ahora se ofrecen en la mayoría de los hospitales y clínicas y son fácilmente accesibles a través de videos o aplicaciones de Youtube.

6. Relaciones y apoyo. Todos nos necesitamos, pero más aún cuando sufrimos de dolor crónico. A menudo estamos en nuestro peor momento, lo que supone una carga adicional para nosotros. educador. Si esto genera tensión y conflicto que no se pueden resolver, la consejería puede ser muy útil para ayudarlos a usted y a su pareja a aprender mejores habilidades de afrontamiento.

7. Alimento y dieta. Una dieta rica en antioxidantes y nutrientes ayudará a la recuperación. Podemos reducir la inflamación comiendo muchas frutas y verduras frescas, evitando el exceso de azúcar, grasa, alcohol, y dulces. Considere agregar cúrcuma o curcumina (como se indicó anteriormente), ajo, jengibre, té verde, arándanos y otros poderosos antioxidantes a su dieta.

8. Arteterapia musical. Puede ser una distracción saludable y una salida creativa, que permite que la mente y el cuerpo descansen y sanen.

9. Trabajo e intereses. Cuando participamos en actividades significativas, podemos experimentar un alivio temporal del dolor y el sufrimiento. Sea creativo para encontrar formas innovadoras de adaptarse a nuestras limitaciones.

10 Espiritual y practicas religiosas cosas como la oración o la meditación pueden traer paz y tranquilidad. Sentirse conectado es esencial para sanar de trauma dolor crónico. Tomarse el tiempo para reflexionar también nos permite descubrir nuestras fortalezas ocultas y aprender lecciones valiosas de este viaje.

11 Psicoterapia y o psiquiátrico tratamiento necesario cuando depresión, inquietudalcohol o abuso de sustancias psicoactivaso problemas en la relación están fuera de control y son obligatorios, si los hay suicida idea o intención. TCC (cognitivo conductual terapia) es una terapia a corto plazo que se ha demostrado que ayuda a controlar el dolor crónico.

Lo que es más importante, se deben desarrollar perspectivas realistas a corto y largo plazo. objetivos. Trabajar de forma incremental todos los días y observar incluso los signos más pequeños de progreso y curación nos ayuda a mantener la esperanza. Es importante mantenerse en contacto con su equipo de tratamiento y sus seres queridos.

Poco después de abrirme a mis amigos y familiares, descubrí que muchos otros habían pasado por episodios similares. Compartir nuestras historias me ayudó a sanar, obtuve consejos útiles y me hizo darme cuenta de que no estoy solo en mi sufrimiento.

Si usted o alguien a quien ama está pensando en suicidarse, busque ayuda de inmediato. Para obtener ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana, marque 988 para la Línea Nacional de Prevención del Suicidio o comuníquese con la línea de crisis de texto enviando TALK al 741741. Para encontrar un terapeuta, visite Manual de terapia Psicología Psy.CO.