Las trabajadoras médicas enfrentaron un mayor estrés moral

nuevo investigar muestra que los profesionales médicos sufrieron desproporcionadamente angustia moral durante COVID-19 pandemia en comparación con sus homólogos masculinos. Los autores concluyeron que las trabajadoras de la salud tienen más probabilidades de experimentar una «dosis doble» de estrés moral tanto en el hogar como en el lugar de trabajo.

La angustia moral es un problema complejo y desafiante que afecta con mayor frecuencia a los proveedores de atención médica en tiempos de crisis o desastre, así como en circunstancias como la atención al final de la vida o la escasez de personal. Debe distinguirse del término «consumirse«, que se utiliza a menudo para describir las consecuencias de la actual estrés en el lugar de trabajo, pero las dos condiciones pueden superponerse.

La angustia moral ocurre cuando alguien se da cuenta de lo que es éticamente correcto, pero se ve frenado por factores internos o externos. Esto puede incluir síntomas físicos, emocionales y psicológicos como dolor de cabeza, palpitaciones, malestar estomacal, enfado, culpadecepción, rechazo y depresión.

Además de estos síntomas, la angustia emocional que no se aborda puede afectar la calidad de la atención que reciben los pacientes y hacer que los proveedores de atención médica dejen la profesión. Discuto el impacto del sufrimiento moral, moral traumay daño moral sobre los proveedores de atención médica y el público en general durante la pandemia de COVID-19 en mi libro, Trastorno de estrés postraumático relacionado con la COVID-19 (TEPT-CV): qué es y qué hacer al respecto.

El estudio se realizó en la Columbia Británica, que tuvo uno de los casos más altos de COVID-19 (84 569 casos confirmados) en Canadá durante el primer año de la pandemia. Los investigadores realizaron 16 grupos focales con 66 participantes, 12 entrevistas semiestructuradas y 10 entrevistas principales con ejecutivos de salud, sindicatos y organizaciones profesionales entre diciembre de 2020 y marzo de 202 año. Los proveedores de atención médica entrevistados incluyeron salud pública, atención a largo plazo, enfermeras y parteras.

Antes de la COVID-19, muchas de las mujeres entrevistadas ya trabajaban en entornos donde las restricciones externas relacionadas con la creciente privatización de la atención médica limitaban su capacidad para brindar atención de calidad. En 2019, la provincia tenía el número más bajo de enfermeras prácticas registradas y con licencia que trabajaban directamente en Canadá, lo que provocó una grave escasez de personal. También fue significativo Sexo La brecha salarial fue del 15,8 por ciento en 2020, con mujeres desproporcionadamente en trabajos mal pagados como cuidadores y dominados por hombres. liderazgo posiciones

Las mujeres en Canadá también siguen siendo las principales proveedoras de atención médica en los hogares y las familias, y realizan de 2 a 3 veces más trabajo de cuidados no remunerado que los hombres. El cierre de escuelas y jardines de infancia, así como los períodos de aislamiento obligatorio, siguen imponiendo una mayor carga de cuidados a las mujeres. Una encuesta realizada en abril de 2021 encontró que el 71 por ciento de las madres estaban «a punto de romperse» debido al estrés y inquietud.

Los investigadores examinaron cómo los participantes respondieron a los desafíos relacionados con eventos morales, que clasificaron como limitaciones, conflictos, dilemas o incertidumbres.

Restricciones morales en el trabajo y en el hogar

La restricción moral se entiende como la incapacidad de cumplir con un requisito moral personal primordial debido a restricciones externas o internas. Muchos participantes hablaron sobre cómo la dotación de personal inadecuada y la falta de EPP generaban limitaciones morales relacionadas con la calidad de la atención médica. En las primeras etapas de la pandemia, las parteras no podían acceder al EPP proporcionado por el gobierno, lo que las obligaba a comprar y reutilizar su propio EPP.

Todas las participantes informaron que, como mujeres, tenían la responsabilidad principal del cuidado no remunerado de sus familias y que el trabajo de cuidado no remunerado había aumentado drásticamente debido a las interrupciones del servicio, la educación y el cuidado infantil relacionadas con el COVID-19, y debido a las necesidades de la población vulnerable. . miembros de la familia Muchos informaron sentirse culpables por no poder apoyar adecuadamente el bienestar de sus hijos. educación durante la pandemia.

Conflicto moral en el trabajo y en el hogar

Las trabajadoras de la salud en primera línea a menudo sentían que los encargados de tomar decisiones, incluidos los supervisores o gerentes, estaban demasiado distantes de las realidades de la atención médica para comprender las implicaciones de los protocolos COVID-19. Muchos trabajadores de la salud informaron que los intentos de adaptar sus horarios para acomodar las responsabilidades del cuidado de los niños encontraron resistencia en el trabajo.

Dilema moral en el trabajo y en el hogar

Las trabajadoras de la salud se sintieron incapaces de proporcionar estándares éticos de atención mientras seguían los protocolos para prevenir el COVID-19. Se instruyó a las enfermeras para que pasaran el menor tiempo posible con los pacientes para reducir el riesgo de infección, cuando los pacientes necesitaban un mayor apoyo emocional porque estaban aislados de sus familias. Debido a la insuficiencia de EPP en el lugar de trabajo, también sintieron que estaban poniendo a sus familias en mayor riesgo.

Inseguridad moral en el trabajo.

El cambio constante en la información sobre COVID-19, especialmente en las primeras etapas, ha dificultado que los proveedores de atención médica sepan cómo proteger mejor a sus pacientes/residentes. Asociaron la incertidumbre y la falta de comunicación con el desastre.

Aunque algunas fuentes de angustia estaban completamente fuera del control de los proveedores de atención médica, muchos también informaron de las acciones que tomaron para lidiar con la angustia. Las parteras trabajaron con los administradores de hospitales y otros profesionales de la salud para abogar con éxito por el acceso a los EPP proporcionados por el gobierno, y los trabajadores de atención a largo plazo se unieron a los sindicatos para abogar por mejores políticas de dotación de personal. Muchos también han aumentado el número de consultas o iniciado terapia durante la pandemia. Desafortunadamente, las parteras fueron los únicos proveedores de atención médica que informaron no tener acceso al apoyo de salud mental proporcionado por el empleador o beneficios extendidos. Se vieron obligados a pagar de su bolsillo la atención psiquiátrica, a menudo acumulando deudas de tarjetas de crédito y causando una fuente adicional de estrés.

Sin embargo, nuestras respuestas a esta crisis deben ir más allá de las intervenciones de salud mental a corto plazo para abordar las limitaciones subyacentes, muchas de las cuales son anteriores a la COVID-19 y son específicas de género, relacionadas con las condiciones de trabajo y las inversiones en la economía del cuidado. Dichos cambios estructurales no solo fortalecerán los esfuerzos de recuperación contra COVID-19, sino que también prepararán mejor los sistemas de atención médica para futuras pandemias.