Las mujeres pueden tener peores resultados después de una lesión cerebral traumática que los hombres

Daño cerebral (TBI) es la principal causa de discapacidad y muerte en los EE. UU., lo que resulta en más de 223.000 hospitalizaciones en 2019 y más de 64.000 muertes en 2020. Los datos más recientes muestran que su sexo puede influir en los efectos de la lesión cerebral traumática sobre la función cognitiva y la respuesta al tratamiento. Desafortunadamente, algunas de estas diferencias de género aumentan el riesgo para las mujeres demencia.

¿Qué le hace la TBI al cerebro?

La TBI a menudo resulta de un golpe en la cabeza, como una caída por las escaleras o un accidente automovilístico. En términos generales, TBI dañar la sustancia blanca en el cerebro, que es importante para la comunicación entre las diferentes partes del cerebro. TBI también puede causar pérdida del conocimiento, hematomas (charcos de sangre en el tejido cerebral), inflamación del cerebro y fracturas de cráneo. Los síntomas son diferentes dependiendo de qué área del cerebro se vio afectada, así como la gravedad de la lesión cerebral traumática. Afortunadamente 80 por ciento de TBI registrados se consideran fáciles peso.

Diferencias en los resultados

Muchos estudios muestran que las mujeres tienen peores resultados que los hombres, como experimentar dolores de cabeza más severos o más frecuentes, depresión, memoria de corto plazo dolencias, problemas de sueño y inquietud Que los hombres La Dra. Maheen Adamson, directora de investigación de la Red Nacional de Exposición Militar Operacional de Mujeres (WOMEN) y profesora de la Universidad de Stanford, es una de las principales investigadoras que estudia cómo y por qué las experiencias de las mujeres veteranas con TBI difieren de las de los hombres veteranos. Ella y su equipo encontraron que entre los veteranos femeninos y masculinos con TBI, las mujeres estaban más angustiadas psiquiátrico problemas y más mareos, e incluso si tienden a ser mayores educación que los veteranos masculinos, tenían más probabilidades de estar desempleados y vivir solos.

El efecto del trauma craneoencefálico en el grosor de la corteza cerebral.

Fuente: Laboratorio Adamson/Stanford

En el primer estudio que comparó veteranos femeninos y masculinos en variables clave como la gravedad de la lesión cerebral traumática, los años transcurridos desde la lesión cerebral traumática y la edad actual, el equipo de la Dra. Adamson encontró que las veteranas femeninas tenían una disminución significativa en el grosor de la corteza, que luego se correlacionó con puntajes más bajos en algunas pruebas cognitivas. Los veteranos masculinos, por otro lado, mostraron poca reducción en el grosor cortical. Otros estudios también han encontrado que una reducción en el grosor cortical se asocia con deterioro de las funciones cognitivas y un mayor riesgo de desarrollar demencia.

Debido a una combinación de factores, las mujeres con TBI pueden tener un mayor riesgo de desarrollar demencia. Primero, TBI aumenta el riesgo de demencia incluso con TBI sucedió hace más de 30 años. El deterioro cognitivo significativo y la reducción del grosor cortical que experimentan algunas mujeres después de una TBI pueden aumentar aún más este riesgo. En segundo lugar, las mujeres a menudo depresión reportada después de TBI; la depresión aumenta la probabilidad de desarrollar demencia es 1.5-2.6 veces. Dado que hay edad el mayor factor de riesgo para la demenciala probabilidad de demencia entre las mujeres mayores con TBI puede ser aún mayor.

La Dra. Adamson está preocupada por el impacto de la TBI en el riesgo de demencia en mujeres veteranas. “El deterioro cognitivo y la demencia también son consecuencias devastadoras de la TBI. Un historial de TBI moderado aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer dos veces». El aumento significativo en el número de mujeres en el ejército en los últimos años probablemente corresponde a una prevalencia de heridas de combate femeninas. Sus hallazgos «esbozan la tormenta perfecta de lesión cerebral física, depresión y asombrosas consecuencias financieras, psicológicas y sociales que conducirán a un tsunami de demencia entre las mujeres veteranas».

Diferencias en la respuesta al tratamiento

Debido a que los síntomas de TBI pueden variar mucho de una persona a otra, generalmente se prescribe una combinación individual de tratamientos. El tratamiento puede incluir medicamento, cirugía y rehabilitación. El grupo del Dr. Adamson utiliza la neuromodulación para mejorar la función cognitiva, en la que se estimulan las células nerviosas del cerebro. Descubrió que las mujeres tendían a necesitar más sesiones de neuromodulación que los hombres para lograr un nivel similar de mejora.

Este descubrimiento puede darse en hombres sobrerrepresentado en los ensayos clínicos evaluar la utilidad de estos tratamientos. Un artículo de revisión encontró esto 80 por ciento de los ensayos clínicos para un cierto tipo de neuromodulación, que se llama estimulación magnética transcraneal incluyeron solo participantes masculinos. Como señaló el Dr. Adamson, «si comienza con métodos diseñados para hombres, funcionarán mejor para ellos».

¿Por qué hay diferencias de género en TBI?

La Dra. Helen Bramlett, profesora de neurocirugía en la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, cree que «las hormonas fluctuantes son una de las razones principales» de las diferencias de género en los resultados de la TBI. Ella y sus colegas escribieron recientemente un artículo de revisión completo quien describió cómo la TBI puede afectar a las mujeres de manera diferente en cada etapa de la vida debido a su presencia o ausencia hormonas. “Puedes dividir la vida de una mujer en partes muy distintas según las fluctuaciones hormonales o los niveles hormonales en una etapa particular. Los niveles hormonales cambian a medida que pasa de Adolescente a el embarazoen algunos casos después del embarazo, perimenopausia, menopausia y después de la menopausia. El nivel de hormonas que están presentes en el momento de una TBI puede afectar qué tan bien se siente una persona después de una TBI». Por ejemplo, las mujeres con menopausia reciente, que generalmente tienen 50 años, tienen resultados mucho mejores después de una TCE que en mujeres perimenopáusicas, que suelen ser mayores de 40 años.

¿Qué deben hacer las mujeres después de un TBI?

Para reducir el impacto en el riesgo de demencia, el Dr. Adamson recomienda opciones de estilo de vida como ejercicio regular, un estilo de vida saludable dietay estrés gestión. porque había un macho parcialidad en los tratamientos clínicos que se están desarrollando actualmente, también recomienda «preguntar a su médico si se ha demostrado que el tratamiento recomendado funciona para las mujeres».

Reanudar

Las experiencias de las mujeres con TBI, desde el resultado hasta la respuesta al tratamiento, difieren de las de los hombres y pueden aumentar el riesgo de desarrollar demencia. Si bien la subrepresentación de las mujeres en la investigación de TBI, particularmente en los ensayos clínicos, es decepcionante, la Dra. Bramlett sigue siendo optimista“Creo que hay una mayor conciencia de la necesidad de asegurarse de que la investigación que se hace incluya tanto a hombres como a mujeres. Si no lo hace, no solo le está haciendo un favor a las mujeres, sino a usted mismo como científico”.