La terapia de telesalud está teniendo un momento

Hay mucho tratamiento de salud mental en marcha. telesalud ahora un método de entrega que ha sido turbocargado durante la pandemia. A menudo, los pacientes obtienen los suyos. terapia—y sus recetas— a través de sus teléfonos inteligentes. Hay muchas cosas buenas y muchas cosas malas en esta tendencia.

Buenas noticias

Comencemos con las noticias positivas sobre la entrega de telemedicina. Como jefe médico sanitario de los grandes dependencia centro de tratamiento en Jacksonville, Florida, y como psiquiatra que hace la gran mayoría de mi trabajo con pacientes en persona, creo, sin embargo, que hay un lugar para la atención psiquiátrica de telemedicina.

Sí, tiene sus limitaciones. La menor responsabilidad del paciente es un gran problema, al igual que la capacidad reducida del proveedor para «leer» a la persona. lenguaje corporal en la pantalla de vídeo. Pero para mí, estos y otros inconvenientes se ven superados por la conveniencia y accesibilidad de la telemedicina (entre otros beneficios), especialmente para las personas que viven en áreas rurales donde una práctica regular de salud mental puede estar a cientos de millas de distancia.

Definitivamente hay una necesidad de más capacidades de telemedicina en mi campo. En 2019, poco más de 20 millones de estadounidenses mayores de 12 años informaron tener un trastorno por uso de sustancias (SUD), según SAMHSA. De ese número, solo 2,6 millones, solo el 12 por ciento, fueron tratados en un centro especializado. Si la telemedicina ofrece otra vía de tratamiento para los millones de estadounidenses que no la obtienen, estoy totalmente de acuerdo.

Afortunadamente, la gente elige esta opción. De 2016 a 2019, los años anteriores a la pandemia, la cantidad de visitas a un centro de telesalud para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares aumentó del 13,5 % de todas las visitas al 17,4 %. Desde la llegada de COVID, este número ha aumentado dramáticamente. Aunque la amenaza de COVID ahora está disminuyendo, la cantidad de llamadas de telemedicina sigue siendo alta.

Los beneficios de la telemedicina para los pacientes incluyen:

• Mayor acceso a proveedores cuyas prácticas pueden estar lejos.
• Mayor comodidad, ya que la atención se puede realizar sin salir de casa.
• Una visita virtual requiere menos tiempo de trabajo o estudio.
• Reducir el estigma al acceder al tratamiento en el hogar.
• Preocúpate menos por infecciones u otras enfermedades que puedan estar presentes en clínicas, centros de rehabilitación u otros centros de atención médica.
• Menor costo de muchas visitas virtuales en comparación con las visitas presenciales.

Los beneficios de la telemedicina para los proveedores incluyen:

• Mayores citas de pacientes ya que los proveedores pueden programar más personas.
• Coordinación de la atención más eficiente, ya que es más fácil y fluido conectar a los pacientes con otros servicios.
• La capacidad de evaluar visualmente el entorno del hogar del paciente, lo que puede ayudar en el tratamiento.
• Reducir la escasez de mano de obra de los proveedores, ya que las prácticas rurales pueden retener a más pacientes.
• Tarifas reducidas del proveedor consumirse ya que se benefician de horarios más flexibles y menos desplazamientos.

Noticia no muy positiva

Una vez más, hay mucho que decir sobre la telesalud en lo que respecta a la prestación de servicios de salud mental, pero existen algunas trampas. Incluido:

Hay menos regulación. Y en general, el ambiente clínico es más libre. ¿Son correctas las credenciales del proveedor que está viendo en la pantalla? ¿Tienen licencia en su estado? ¿Tienen un director médico u otro proveedor superior que los supervise? Con la telesalud, es más difícil saberlo. También es más fácil para los proveedores de telemedicina eludir o ser menos estrictos con dichas pautas.

Las recetas son más fáciles de ganar. Las prácticas de telemedicina pueden ver a más pacientes; para que también puedan escribir más recetas. Una exposición del Wall Street Journal publicada en agosto basada en la telemedicina TDAH El tratamiento reveló que la compañía con sede en San Francisco supuestamente ofreció incentivos financieros por cada receta repetida que escribieron sus proveedores. Actualmente, la empresa está revisando sus prácticas y procedimientos.

Los médicos de telemedicina suelen ser contratistas independientes. Los contratistas independientes no son más deshonestos que los médicos del personal de las clínicas. Absolutamente no. Sin embargo, en este modelo, el proveedor tiene menos control. Simplemente es más difícil de supervisar cuando una red de contratistas se extiende por todo el país que cuando los empleados trabajan bajo el mismo techo en la misma práctica.

Las empresas de telemedicina suelen utilizar un modelo de negocio diferente. A muchas empresas de telemedicina de salud mental les gusta decir que en realidad son empresas de tecnología, no instalaciones médicas o médicas. Una vez más, al igual que con el contratista independiente, no hay nada natural en el modelo de empresa de tecnología. Por otro lado, es tranquilizador cooperar con una empresa médica (hospital, clínica, centro de rehabilitación, etc.), que está dirigida por trabajadores médicos que han recibido capacitación médica. ética y prácticas.

Es más difícil «leer» al paciente en un entorno virtual. Cuando un proveedor realiza una evaluación, examina a un paciente en una sesión de seguimiento o considera una medicamento ajustes, no hay sustituto para una visita personal. Al estar en la misma habitación que un paciente, puede captar su lenguaje corporal, ver cómo está vestido, tener una idea de su higiene y más. A menudo aprendo mucho sobre el estado de un paciente con sólo verlo entrar en la habitación.

La supervisión del paciente es más difícil de mantener. Las pruebas precisas de drogas, por ejemplo, pueden ser problemáticas en la telesalud. No puede simplemente invitar a su paciente a una prueba de saliva u orina. La evaluación del estado mental también es importante y es mucho más fácil de hacer y confiar en los resultados si lo hace en el sitio.

La gente tiende a ser menos responsable. Siempre he pensado que cuando una persona recibe terapia en un centro de tratamiento, es menos probable que se «esconda» durante las sesiones. O engañar. O dar la vuelta. O rechazar. Todo esto es más fácil de hacer durante una visita virtual porque hay más distancia entre usted y su terapeuta, y entre usted y sus otros pacientes. Es más fácil pensar: “No están aquí conmigo, así que no saben lo que realmente está pasando por mi cabeza. Solo voy a fingir en esta sesión; nunca lo sabrán.

palabras de consejo

La telemedicina es una excelente opción, pero como con cualquier sistema de atención médica, debe estar atento y protegerse a sí mismo o a sus seres queridos. No piense en la opción de telemedicina como «atención psiquiátrica simplificada». No es asi. Ten en cuenta estas cuatro cosas:

1. Asegúrese de obtener una evaluación exhaustiva desde el principio. Si el anfitrión o el proveedor de atención primaria solo pasa 10 o 15 minutos con usted, y el cuestionario de salud personal que completa solo tiene una página, esas son dos señales de alerta. Considera ir a otro lado.
2. Encuentre una organización de telemedicina de buena reputación. Los sitios web de NAMI y SAMHSA tienen guías de recursos para ayudarlo a consultar los lugares de los que escucha en las redes sociales o en otros lugares; puede estar seguro de que los servicios de telemedicina enumerados son legítimos.
3. Consulte con su médico/terapeuta. Cuando se le asigne un proveedor, asegúrese de que esa persona tenga la capacitación y las credenciales adecuadas antes de comenzar el tratamiento. Busque su biografía en el sitio web de la organización y tal vez búsquelos en Google. Un poco de trabajo de detective por adelantado puede ahorrarle dolores de cabeza más adelante.
4. Sospeche si obtiene recargas de recetas o cambios de dosis con demasiada facilidad. Es un poco complicado para los pacientes porque le pide a usted, no al proveedor, que evalúe el medicamento correctamente. Pero mi conclusión es esta: los pacientes y sus seres queridos siempre deben protegerse y permanecer alerta. Los proveedores no son infalibles. A veces cometen errores en sus juicios. Si algo huele mal acerca de cómo se administra el medicamento, pregunte al respecto. Empujar Realizar consultas. Obtenga una segunda opinión.

últimos pensamientos

Como una forma de brindar y recibir atención psiquiátrica, la telesalud llegó para quedarse y será aún más prominente en el futuro. En su mayor parte, esta es una gran noticia, especialmente para aquellos que no pueden o no quieren acceder al tratamiento localmente. Sólo sé cuidadoso. Y como con cualquier proveedor que use cualquier sistema de entrega de tratamiento, manténgase en los más altos estándares de ese profesional. Se trata de su salud mental (o la de un ser querido), y nada es más importante que eso.

Para encontrar un terapeuta, visite el Directorio de terapias de Psychology Today.