La psicología se equivoca cuando se trata de narcisismo

Cuando piensas en alguien que es narcisista, lo más probable es que te centres en su grandiosidad, su tendencia a manipular a los demás y su excesiva necesidad de atención. Pasando a la causa raíz, puede imaginar que esta persona puede estar actuando debido a una debilidad interna que conduce a una ráfaga de comportamiento de autoengrandecimiento. Aunque es posible que no sienta mucha simpatía por esta persona tan molesta, es posible que ocasionalmente se pregunte qué está tratando de alejar de su pasado para sentirse superior.

Esta observación podría llevarlo a creer que hay otra parte del narcisismo, al menos teóricamente. Desde esta perspectiva, el trastorno puede manifestarse como su forma «vulnerable», en la que la persona se pone una capa externa falsa para ocultar un sentimiento interno de debilidad e inferioridad. Haz un agujero en ese frágil exterior y inquietudel sufrimiento y la desesperación brotarán.

Es posible que sepa que el sistema de diagnóstico actual que se usa en EE. UU. y Canadá manual de diagnostico y estadistica La quinta edición (DSM-5) utiliza distinciones categóricas para dividir a las personas en diagnósticos Desorden de personalidad. Antes de su publicación en 2013, muchos expertos creían que las categorías desaparecerían y serían reemplazadas por dimensiones diagnósticas. Cuando esto no sucedió, se llegó a algún compromiso, y los autores del DSM-5 propusieron un sistema dimensional «alternativo» basado en escalas de calificación continua. Con respaldo empírico, este sistema (conocido como AMPD) puede eventualmente convertirse en la base para el diagnóstico. personalidad trastornos

Narcisismo en AMPD

Revista Trastornos de la personalidad: teoría, investigación y tratamiento publicó recientemente una serie de artículos de revisión en los que reconocidos expertos en la materia examinaron la evidencia que respalda cada uno de los trastornos de personalidad en términos de AMPD. En este número, Joshua Miller de la Universidad de Georgia y sus colegas se propusieron ver cómo Narcisista El Trastorno de la Personalidad (NPD) resistirá la prueba estadística de su validez.

Es posible que esté lo suficientemente familiarizado con la idea de NPD, pero técnicamente solo se diagnostica cuando una persona cumple con lo que se conoce como categorías Criterio A y Criterio B. Para el Criterio A, una persona debe tener deficiencias en 2 de este conjunto de 4 áreas de funcionamiento: autoestima dependencia de los demás, la necesidad de la aprobación de los demás en el entorno propósitosausencia empatíay participación superficial en las relaciones. Para cumplir con el Criterio B, un individuo debe exhibir dos rasgos patológicos: grandiosidad y búsqueda de atención.

Es el hecho de que solo se necesitan dos características para un diagnóstico del Criterio B lo que lleva a Miller et al. cuestionar la idoneidad del enfoque del DSM-5. Otros trastornos de la personalidad incluyen más rasgos, y el trastorno límite de la personalidad requiere siete. Menos características significan que la validez del Criterio B para NPD se verá comprometida.

La situación se vuelve más complicada cuando se agrega AMPD a la combinación de diagnóstico. AMPD hace posible aislar, potencialmente, el narcisismo vulnerable como una variante de NPD, un refinamiento que no está presente en los dos rasgos requeridos por el Criterio B. Esto significaría que un individuo con narcisismo vulnerable podría ser mal diagnosticado.

Por qué es importante el diagnóstico

Toda esta confusión no solo amenaza la confiabilidad del diagnóstico, sino que realmente puede cambiar la vida de la persona que busca tratamiento. Imagine a una persona con una forma vulnerable de NPD que sufre sentimientos de inferioridad e infelicidad. Como señalan los autores de U. Georgia, “el narcisismo vulnerable está asociado con una emocionalidad negativa generalizada, clausuraegocentrismo, desconfianza y ansiedad archivo adjunto estilo de vida, baja autoestima y síntomas internalizantes y externalizantes” (p. 407). Esta persona puede pasar por alto importantes medidas terapéuticas.

Según los estudios revisados ​​por Miller y sus colegas, la AMPD en su forma actual no ayuda mucho. Una medida de autoinforme basada en este modelo, el Inventario de personalidad para el DSM-5 (PID-5), incluye 220 elementos de calificación basados ​​en rasgos diseñados para cubrir la gama completa de trastornos de la personalidad, pero tiene un gran peso en el dominio NPD. a estas dos características del Criterio B. El narcisismo vulnerable casi desaparece y, según los autores, puede incluso manifestarse como “en gran medida análogo al rasgo neuroticismo o el factor general de la psicopatología” (p. 408). Nuevamente, el narcisismo vulnerable elude el enfoque de diagnóstico incluso en este enfoque de medición más sofisticado.

Después de leer este análisis, podría argumentar que no existe el narcisismo vulnerable, por lo que las personas que experimentan lo que parecen ser sus síntomas en realidad no tienen NPD. Sin embargo, Miller et al. creía que aún era necesario agotar las posibilidades y ver dónde podrían aparecer las características de la vulnerabilidad en un examen más detenido.

Cualidades únicas de vulnerabilidad

Ahora, volviendo a la contribución potencialmente única de la vulnerabilidad a la imagen de diagnóstico de NPD, el equipo de investigación del estado de Georgia realizó una revisión empírica exhaustiva de estudios publicados anteriormente que examinan tanto el PID-5 como otras medidas específicas de narcisismo. Los autores también compararon estos perfiles con lo que llaman un prototipo «experto», que representa una compilación clínica de cualidades asociadas con NPD.

En apoyo de la idea de que el diagnóstico de NPD abarca una variante en gran medida grandiosa, la mayoría de las medidas más la revisión de expertos se correlacionan con rasgos que reflejan la búsqueda de atención y la grandiosidad. Tal vez irónicamente, los autores describen este hallazgo como una muestra de que: “la grandiosidad y la búsqueda de atención explican consistentemente la mayor parte de la varianza” (p. 408). Se encontraron relaciones adicionales entre NPD y antagonismo, lo que respalda la idea de que las personas con NPD tienen una banda media fuerte.

En lo que respecta a la vulnerabilidad, según la suposición de Miller et al. de que esta forma de narcisismo se extiende a una serie de rasgos desadaptativos, hubo correlaciones únicas entre los indicadores de la escala de narcisismo vulnerable y los rasgos de ansiedad y rigidez. perfeccionismo, inseguridad de separación, depresión, anhedonia (falta de satisfacción con la vida), retraimiento, distracción y sumisión. Sin embargo, las personas con un alto nivel de narcisismo vulnerable también puntuaron alto en los rasgos generales de grandiosidad del NPD, como la insensibilidad, la toma de riesgos y el rasgo DSM-5 de búsqueda de atención.

Al resumir sus hallazgos, los investigadores de la Universidad de Georgia concluyeron que sin especificaciones que indiquen la presencia de narcisismo vulnerable, el diagnóstico de NPD puede no captar a personas con una gama tan amplia de cualidades disfuncionales.

Cómo entender a un narcisista vulnerable

Saber que la vulnerabilidad puede acechar en las sombras cuando se trata de alguien que muestra algunos de los signos clásicos de grandiosidad y búsqueda de atención puede ayudarlo a comprender mejor cómo construir relaciones con esas personas. Según Miller et al. hallazgos de que la grandiosidad puede no enmascarar la vulnerabilidad interna de una persona con NPD, pero puede hacerlo. Según los autores, estos dos componentes del narcisismo (más, potencialmente, el antagonismo) “son importantes porque probablemente tienen diferentes factores de riesgo etiológicos, correlatos psicológicos y requieren diferentes enfoques de tratamiento” (p. 410).

resumiendo, su relación con un narcisista vulnerable puede requerir que busque esas cualidades adicionales que se ofrecen en esta amplia gama de rasgos disfuncionales, aunque el comportamiento externo de la persona puede apagarlo por completo. Ayudar a esta persona a encontrar el tratamiento adecuado puede permitirles a ambos explorar formas de lograr caminos más fuertes y satisfactorios en la vida.