La cuestión de la enfermedad mental autoinformada de Herschel Walker

Ha habido discusiones sobre esto durante mucho tiempo. psiquiátrico clínicos que diagnostican figuras públicas, en el contexto de «La regla de Goldwater» de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), que afirma que tal diagnóstico no es ético. La idea es que un diagnóstico psiquiátrico no debe usarse para estigmatizar o criticar a una figura pública cuyas opiniones políticas o sociales pueden ser inaceptables para los psiquiatras, como el político estadounidense conservador de la década de 1960, Barry Goldwater. Pero, ¿y si una figura pública dice que tiene una enfermedad mental? Se podría pensar que el tema está abierto a discusión.

El candidato al Senado de Georgia, Herschel Walker, dijo en su autobiografía que le diagnosticaron “dissociación identidad (TID), también conocido como trastorno múltiple desorden de personalidad (MPD). En debates públicos recientes, ha hablado repetidamente sobre ser abierto sobre sus problemas de «salud mental» y cómo los ha superado ahora.

La figura pública aquí discutió abiertamente su condición psiquiátrica e incluso proporcionó un diagnóstico realizado por un médico psiquiatra que lo examinó y trató personalmente, por lo que todas las condiciones La regla de Goldwater la preocupación parece haber sido satisfecha.

El problema es que, en base a lo que describe Walker, un psiquiatra experimentado podría plantear algunas dudas sobre la exactitud y validez de este diagnóstico, o al menos sobre las afirmaciones que hace una figura pública al respecto. Si alguien tiene DID o MPD, la literatura clínica y científica no respalda la posibilidad de que desaparezca con regularidad o por lo general. Aunque algunos investigadores afirman una mejora significativa con el tratamiento a largo plazotal mejora no es repentina y generalmente no es absoluta.

Otra posibilidad es que podemos tomarle la palabra a la persona de que su salud mental está bien ahora, pero si lo hacemos, entonces se cuestionará el diagnóstico de DID o MPD. Periodistas que realizaron investigaciones Esto indica que el médico que diagnosticó a Walker no era alguien con formación psiquiátrica avanzada. En cambio, su médico, quien también era un amigo personal, originalmente era un pastor evangélico. Sus títulos BA y MA son en Estudios Bíblicos, y su Ph.D. informado en «educación de un consultor con una especialización en psicología». Expresa su experiencia en trauma. También hay alguna evidencia de sus puntos de vista inusuales y poco científicos, p. posesión demoníaca.

El hecho de que alguien examine personalmente a un paciente no significa que el médico hará el diagnóstico correcto. Hasta donde sabemos, Walker no tuvo una opinión adicional o una evaluación adicional por parte de otro experto en psiquiatría para confirmar el diagnóstico presuntivo de DID/MPD.

En resumen, la precisión del diagnóstico de Walker no está suficientemente respaldada por una evaluación adecuada de otras condiciones que podrían explicar sus síntomas, proporcionada por un profesional de salud mental experto calificado. También se debe tener en cuenta que existe un cuerpo sustancial de literatura científica que argumenta en contra de la validez del concepto diagnóstico de TID o MPD en general, poniendo en duda el diagnóstico. A pesar del hecho de que hay fuertes partidarios del diagnóstico, la evidencia científica que respalda su validez es débil. Incluso los defensores de la validez del TID, como en el artículo citado, se ven obligados a admitir que, en gran medida, no se cumplen los criterios estándar de validación de diagnóstico aceptados para la investigación de diagnósticos psiquiátricos. Hay muchas opiniones, pero pocas pruebas. Se diagnosticó comúnmente en las décadas de 1980 y 1990, pero se ha diagnosticado con mucha menos frecuencia desde entonces. No hay base científica para que su frecuencia suba y baje bruscamente; Se ha sugerido y apoyado la posibilidad de una peculiaridad cultural en lugar de una enfermedad con base científica. algunos expertos.

Este análisis no significa que Walker no tenga una enfermedad mental; pero otros diagnósticos psiquiátricos confirmados válidos son más probables que el concepto científicamente débil y probablemente inválido de DID y MPD. Incluso si este diagnóstico se reconoce como válido, sus síntomas y el curso de por vida de la enfermedad no se corresponden con el curso declarado de la condición (es decir, generalmente grave). infancia violencia sexualreportado presente en aproximadamente el 90% de los casosy síntomas duraderos que no desaparecen repentinamente).

El rasgo más característico de la biografía de Walker es que es un famoso jugador de fútbol. Como saben, el fútbol americano está asociado con conmociones cerebrales repetidas y tasas muy altas. encefalopatía traumática crónica (CTE). Los síntomas típicos de la ETC son: depresiónexpresa impulsividad, crueldad, suicidalidady finalmente disminución de las funciones cognitivas. Walker, señaló, describió algunos de sus síntomas psiquiátricos, y en su mayoría representaban impulsividad, violencia y tendencias suicidas.

Notas de un artículo: «En su libro, Walker admite impulsos violentos. Escribe que estaba jugando a la ruleta rusa y cuenta cómo se sentó en la mesa de la cocina en 1991 con una escopeta cargada con una sola bala apuntándole a la cabeza. «No tenía tendencias suicidas», explicó Walker, «solo veía la mortalidad como un gran desafío». Luego, en febrero de 2001, mientras conducía por los suburbios de Dallas en busca de un hombre que, según dijo, había estado evitando sus llamadas después de una entrega tardía de un automóvil que Walker había comprado, dijo: «Iba a matar a ese hombre». Cuatro años después, su esposa solicitó una orden de protección por maltrato físico. Más temprano, él «le puso una pistola en la cabeza y dijo: ‘Te voy a volar los sesos’.

KTR no desaparece. Empeora con el tiempo. Entonces, si está presente, será una alarma.

Una cosa es desestigmatizar las enfermedades psiquiátricas. Otra es hacer afirmaciones vagas sobre problemas de «salud mental» del pasado (nunca usar las palabras «enfermedad mental» o «enfermedad psiquiátrica», que en sí misma es una evasión estigmatizante de esos términos) y luego afirmar que esos problemas se han ido para siempre.

Un extraño no puede hacer un diagnóstico definitivo de una figura pública, pero si una figura pública afirma haber tenido previamente un diagnóstico psiquiátrico pero ya no lo tiene, los expertos en psiquiatría pueden legítimamente cuestionar si los síntomas conocidos, el tratamiento y el curso de dichos diagnósticos son consistentes con la figura pública de los reclamos. Además, pueden sugerir otras posibilidades que la figura pública y sus profesionales de salud mental personales podrían explorar.