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Imagine a alguien sentado en un banco del parque discutiendo sobre los mensajes codificados en las placas de los autos que pasan.

Beatriz/Pexels

Fuente: Beatriz/Pexels

Esta es probablemente la imagen que les viene a la mente a muchos cuando piensan en la “esquizofrenia”, quizás la condición psicótica más conocida. Y eso no está mal. Respuestas sinceras a las alucinaciones y floridas paranoia/los delirios son realmente ostentosos. Sin embargo, existe una gama mucho más amplia de síntomas, algunos más sutiles que otros, especialmente al principio, cuando ocurre el primer episodio. Reconocer el comienzo puede salvar a alguien de una vida llena de tormentos, o al menos reducir mucho el sufrimiento.

La importancia de la detección temprana

Aunque es posible que la detección temprana no elimine por completo la susceptibilidad de una persona a futuros episodios (Seidman, 2017), la prevención de episodios destacados puede reducir el “efecto de encendido”. El efecto de encendido en psiquiatría es similar a encender un fuego; se inicia un fuego más pequeño para fomentar uno más intenso. En el caso de la esquizofrenia, esto significaría que los episodios previos preparan el escenario para que los episodios subsiguientes sean más largos e intensos, y el paciente finalmente no regresa al funcionamiento premórbido en remisión.

A pesar de la existencia de kindling, este fenómeno no parece ocurrir en todos los pacientes, como revisaron Emsley et al. (2013). Independientemente, dada la prevalencia de la enfermedad en cualquier nivel, ya sea para mantener a alguien en la cima durante un episodio y/o evitar que se deteriore en el futuro, la detección temprana es esencial.

Afortunadamente, los programas de primer episodio se están extendiendo cada vez más a la atención psiquiátrica. Instituciones como el Centro para la Detección Temprana, Evaluación y Respuesta al Riesgo (CEDAR) en el área de Boston han trabajado como ataques preventivos contra este, quizás el más devastador. psiquiátrico condiciones De hecho, los investigadores (p. ej., Kane et al., 2015; Oluwoye et al., 2020; Kline et al., 2022) han encontrado constantemente aumentos significativos en el tratamiento a largo plazo. cooperación y mejorar la calidad de vida de los pacientes psicóticos que reciben detección e intervención temprana en dichos programas.

La naturaleza del desarrollo de la esquizofrenia.

Curiosamente, las personas con esquizofrenia rara vez tienen antecedentes familiares de la enfermedad (p. ej., Seidman, 2017; APA, 2022). Los síntomas generalmente comienzan en los hombres en la adolescencia tardía o principios de los 20, mientras que las mujeres muestran síntomas entre los 20 y los 30 años. Hay excepciones, con un pequeño porcentaje comenzando antes infancia y la edad adulta mayor. Además, rara vez hay un inicio rápido/agudo de síntomas prominentes como alucinaciones, delirios y comportamiento desorganizado o catatónico.

Es probable que cualquier inicio repentino de tales síntomas indique una complicación médica subyacente, como está escrito en “Asesoramiento sobre la precisión diagnóstica: valoración de la etiología médicaSuele haber un período precursor, llamado “fase prodrómica”, cuando comienzan a aparecer los síntomas, pero la persona no tiene una enfermedad aguda. episodio psicótico al mismo tiempo, se guían por alucinaciones, muy desorganizados, catatónicos, etc. Este período prodrómico puede durar meses o años antes de que ocurra un episodio destacado.

Una vez trabajé con alguien que tenía una condición prodrómica durante 20 años. buscaron ansiosamente terapia por “inquietud“aproximadamente seis meses antes de que su paranoia fragmentada se convirtiera en delirios bien formados y un comportamiento extremadamente desorganizado. Desafortunadamente, como comenta Kanahara (2013), como ocurre con muchos pacientes psicóticos cuya enfermedad progresa muy lentamente, el pronóstico para este paciente resultó ser malo , incluso con una intervención integral.

5 signos alarmantes del desarrollo de la psicosis.

1. Expresiones abreviadas o impares: Un cambio en la expresión facial, o afecto, es un síntoma común de la esquizofrenia. Esto suele ser una reducción en el rango normal de expresión, lo que se denomina afecto aplanado o embotado. En contraste con el afecto plano en depresiónno está necesariamente asociado con la tristeza o un conjunto de otros síntomas depresivos.

Aún otros muestran una influencia especial. Es posible que tengan una mueca leve o una sonrisa constante, independientemente del objeto, o tal vez se estremezcan levemente como si estuvieran heridos, aunque no sientan dolor físico. Junto con este cambio en la expresión facial, también pueden parecer menos articulados y mostrar un uso reducido de la entonación vocal y los gestos al hablar.

Fundamentos de la psiquiatría.

2. Aislamiento: El deterioro de la capacidad para comunicarse con los demás es un componente central de la esquizofrenia y comienza en la fase prodrómica. Una preferencia insidiosa o más bien drástica por el aislamiento es común en la fase prodrómica. Los pacientes me dijeron que desarrollaron un sentido de vulnerabilidad, aunque no del todo paranoico, que les hizo sentir que lo mejor era ser ellos mismos. Otros mencionaron que comenzaron a sentirse marginados a medida que desarrollaban una extraña experiencia interior y se daban cuenta de que no eran como los demás.

3. Sospecha/pensamiento inusual: Aunque las personas con psicosis incipiente aún no son paranoicas en el sentido delirante completo, a menudo sospechan de los eventos que suceden a su alrededor oa los demás. A veces puede ser que aparentemente accidentalmente revelen un interés en un tema o habilidad, como clarividenciay no es característico hablar de la sensación de los acontecimientos que están a punto de suceder.

En la fase prodrómica, no es inusual que una persona “tenga suficiente en común para saber que no lo tiene”. Es posible que se den cuenta de que el pensamiento es intrusivo e ilógico, pero aun así va y viene, a menudo durante semanas o meses, y no pueden deshacerse de él.

Priscilla du Press/Unsplash

Fuente: Priscilla du Prees/Unsplash

Una vez trabajé con un recluso, Jerry (nombre omitido), quien, aunque no era religioso, tenía un interés casual en la segunda venida de Cristo. Unas semanas más tarde, Jerry admitió que no podía evitar preguntarse si Cristo encarnaría a un mortal como guía a la Tierra y lo convertiría a Sí mismo. En un momento pareció pensar: “Esto podría pasarme a mí”, pero su tono al mismo tiempo transmitía una sensación de duda sobre su realidad. Jerry miró hacia otro lado mientras hablaba, luego se volvió hacia mí y preguntó preocupado: “¿Crees que eso es posible?” Después de un tiempo, comenzó a tener alucinaciones activas y estaba terriblemente paranoico porque los demás sabían que él era el Cristo y cómo podía ser un objetivo.

4. Escuadrón: En las primeras etapas de la psicosis, las personas pueden describir sentirse alienados. No se trata de una disociación provocada, como en TEPT recuerdos, sino más bien una sensación de despersonalización o desrealización. Esto puede o no ser obvio para los demás, aunque la persona puede tener la apariencia de “algo mal” en su comportamiento, tal vez pareciendo “cósmico”.

5. Parece disperso: Además, puede parecer que la persona está pagando atención a algo de lo que no somos conscientes (como las alucinaciones). Al principio, suelen ser experiencias muy fragmentadas que distraen a la persona, provocando, por ejemplo, que desvíe brevemente la mirada con sorpresa o que desvíe la mirada, como si tratara de comprender algo de lo que no está seguro. Es posible que comiencen a preguntar inusualmente si alguien los llamó o “¿Escuchaste eso también?”.

Si alguien presenta los elementos anteriores, merece una evaluación cuidadosa, especialmente si se presentan más de uno juntos y la persona tiene otros factores de riesgo. Incluyen:

  • Antecedentes familiares de la enfermedad.
  • sus el embarazo principalmente en invierno (por ejemplo, Tochigi, 2004; APA, 2022).
  • Historial de uso regular de cannabis de alta potencia (p. ej., Hall, 2015; Quattrone et al., 2020; Hjorthøj et al., 2021).
  • La historia del nombramiento de estimulantes, como en TDAH tratamiento (p. ej., Pallanti & Salerno, 2015; Björkenstam, 2020).

Descargo de responsabilidad: El material presentado en esta publicación es solo para fines informativos y no pretende diagnosticar, tratar o prevenir ninguna enfermedad en los lectores o personas que conocen. Si usted es un médico o estudiante, esta información no debe sustituir la atención individual de un proveedor o la supervisión formal.

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