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Borde Personalidad El trastorno (DBP) es uno de varios Desorden de personalidad descrito en manual de diagnostico y estadistica (DSM-5) estadounidense Psiquiátrico Asociación. BPD pertenece a la denominada «Grupo Btrastornos de personalidad, junto con antisocial, Narcisista y trastornos histriónicos de la personalidad. Se agrupan porque comparten características comunes de desregulación emocional, cambios en el sentido de sí mismos y una tendencia hacia la cognición y el comportamiento caóticos y dramáticos y patrones duraderos de problemas interpersonales asociados con la inseguridad, a menudo la desorganización. adjunto estilo. Se clasifican como «trastornos» si y solo si están asociados con un trastorno o disfunción crónica clínicamente significativa.
El término «límite», referido al individuo, tiene su origen en psicoanálisis (Stern, 1938) y no como diagnóstico per se sino como una descripción de la organización de la personalidad, en el límite entre un funcionamiento superior neurosis y más profundo psicosis. Las personas con TLP tienden a tener dificultades para reflexionar sobre sus propios pensamientos y comportamientos. Esta dificultad con metacognición rinde autorregulación más difícil y limita la eficacia terapéutica de la comprensión (Martin & Del-Monte, 2023).
Si bien el TLP a veces es idealizado, incluso valorado, en los medios de comunicación por la emoción que acompaña a los efectos intoxicantes, a menudo estimulantes, la otra cara del trastorno es con demasiada frecuencia la tragedia y el aislamiento. Las personas con TLP tienen un riesgo significativamente mayor suicidioserios problemas de salud física y mental, problemas de relación y profesionales, y una gama de otros efectos adversos.
¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?
El TLP se diagnostica cuando una persona tiene al menos cinco de las nueve características1 crónica y constantemente presente en el trabajo, la vida personal o con uno mismo. – desde inestabilidad emocional en respuesta a eventos ordinarios y sentimientos crónicos de vacío hasta esfuerzos frenéticos para escapar del abandono real o imaginario e ideas paranoicas temporales. El TLP parece ser causado por una combinación de factores genéticos y ambientales que a menudo, pero no exclusivamente, se superponen contraumático estrés síntomas asociados con discapacidades del desarrollo. El TLP a menudo ocurre junto con otros problemas, incluidos los graves. depresión, Ansiedad trastornos, TEPTsustancia y Alcohol Trastornos de uso, etc.
Dado que existen cientos de posibles combinaciones de síntomas que cumplirían los criterios diagnósticos del TLP, la identificación de subtipos clínicamente relevantes sería un gran avance, ofreciendo un gran beneficio clínico potencial en la personalización de la atención, contribuyendo a lo que se ha denominado “medicina de precisión”.
Un análisis de clases latentes del trastorno límite de la personalidad
Aunque ha habido intentos de investigar los subtipos de BPD, no se ha llegado a un consenso. Antoine y colegas (2023), en diario investigación psiquiátrica, informan que el trabajo anterior ha analizado los subtipos basados en síntomas que han distinguido el TLP de otros trastornos, incluidos TDAH y Trastorno bipolaro BPD agrupados según la gravedad, pero tipos de BPD aún no definidos.
Con este fin, en tres estudios, utilizaron datos de más de 500 personas con TLP tratadas en diferentes entornos clínicos especializados (p. ej., una clínica psiquiátrica de un hospital) y aplicaron análisis de clase latente (LCA) para determinar si había subgrupos estadísticamente significativos y, si es así, ¿en qué se diferenciaron entre sí? Las medidas utilizadas en el estudio incluyeron la sección TLP del Examen Internacional de Trastorno de la Personalidad. Infancia Cuestionario de trauma, Inventario de depresión de Beck y Lista de verificación de síntomas 90.
Probaron varios modelos para ver cuántos grupos o clases de grupos de síntomas se ajustaban mejor a los datos en una muestra de 504 pacientes. El modelado reveló que una solución de tres factores tenía la mayor validez: clases no lábiles (más estables), disociativas/paranoicas e interpersonalmente inestables.
Inlábil (10,5%). Las personas de este grupo mostraban menos desregulación emocional y eran menos propensas a disociarse cuando está afligido, con una tendencia a la impulsividad que no alcanza significación estadística. Este grupo tuvo asociaciones más bajas con dificultades infantiles, incluyendo violencia sexual.
Disociativo/paranoico (55,4%). Los de este grupo tenían niveles significativamente más altos de síntomas disociativos y paranoides, pero tenían un bienestar más estable y era menos probable que intentaran hacer algo para evitar el abandono. Esta clase se asoció con un mayor riesgo patología acompañante, es decir, establecer diagnósticos adicionales durante la vida. Este grupo tuvo tasas más altas de maltrato infantil en comparación con la clase no lábil, incluida una correlación más alta con la niñez. sexual abuso.
La información personal es importante
Interpersonalmente inestable (34,1 por ciento). Este grupo tenía el nivel más alto de esfuerzos frenéticos para evitar el abandono, con síntomas aumentados de ira y agresión e inestabilidad en las relaciones. Este grupo tuvo tasas más altas de maltrato infantil en comparación con el grupo inestable, incluida una correlación más alta con el abuso sexual infantil, aunque no tan fuerte como el grupo disociativo/paranoico.
Consecuencias
La investigación, aunque preliminar, es de interés para las personas con TLP, sus seres queridos y los médicos. Esto tiene implicaciones para la elección del tratamiento específico, incluidos los enfoques psicoterapéuticos, medicamentoasí como enfoques adicionales tales como meditaciónmodificación del estilo de vida/contexto y prácticas de autorregulación.
Los del grupo no lábil tienen diferentes exposiciones ambientales, con tasas más bajas de trauma infantil. Pueden beneficiarse al enfocarse en reducir las acciones impulsivas a través de la construcción Función ejecutiva. El conocimiento de este subconjunto más pequeño y menos estereotipado es importante porque el enfoque del tratamiento puede ser muy diferente.
El grupo Disociativo/Paranoico tiene las tasas más altas de trauma infantil, incluido el abuso sexual. Puede haber una asociación más fuerte con el TEPT complejo que amerita atención clínica. Ser consciente de las amenazas potenciales sin sospechar demasiado o sin necesidad de cerrarse emocionalmente es clave para que tomen decisiones efectivas en las relaciones. Por ejemplo, tsu grupo tuvo menos esfuerzo correspondiente para evitar la deserción escolar indefensión aprendida, lo que les permite quedarse con los abusadores en lugar de dejar a los abusadores o evitar la intervención por completo. Restaurar la conciencia y el empoderamiento puede reducir la revictimización y la retraumatización.
El grupo Interpersonalmente Inestable era algo similar al grupo Disociativo/Paranoico con niveles más altos de trauma y maltrato, pero opuesto en términos de esfuerzos frenéticos para evitar el abandono y el patrón clásico.2. Exhiben división, pensamiento o/o, una tendencia a rechazar ver a los demás como buenos o malos («idealización y devaluación»), y una mayor hostilidad y agresión, lo que lleva a problemas de relación.
El trabajo futuro ayudará a determinar si los hallazgos son aplicables de manera más amplia y si los diferentes enfoques de tratamiento y trabajo de apoyo, como diferentes formas de meditación o cambios ambientales, son más o menos efectivos según el tipo de TLP. Mientras tanto, la investigación es relevante e intrigante, y puede permitir a los médicos pensar más claramente sobre el TLP y definir el enfoque del tratamiento, así como ayudar a los pacientes con TLP a vivir sus vidas al máximo, aceptando desafíos y oportunidades con compasión por uno mismo y los demás.
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