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Deepak Seshadri, M.Sc., y Camilo Ortiz, Ph.D.
Hiperactivo, el comportamiento inapropiado, disruptivo, desafiante y agresivo de un niño, o lo que los psicólogos llaman «comportamiento de externalización», es la razón más común por la que los padres buscan ayuda de salud mental para sus hijos. Si bien es perfectamente normal (e incluso saludable) que los niños se porten mal, estos comportamientos se vuelven problemáticos si persisten durante un largo período de tiempo o cuando empeoran.
Una de esas manifestaciones clínicas de dicho comportamiento se llama trastorno de conducta, que se caracteriza por un patrón persistente de comportamiento que viola los derechos básicos de los demás y viola las normas sociales apropiadas para la edad. Los ejemplos comunes de comportamiento en niños con trastorno de conducta pueden incluir: agresión contra personas o animales, destrucción de bienes, fraude o robo e infracciones graves de las normas.
Características sin corazón y sin emociones.
No todos los niños con trastorno de conducta se manifiestan de la misma manera. El manual de diagnostico y estadistica-5 sugiere un especificador o subgrupo de niños con trastorno de conducta que también exhiben «emociones prosociales limitadas». Este término se refiere a los niños que sienten falta de remordimiento, falta de empatía (insensibilidad), falta de preocupación por educación o desempeño profesional, así como emociones superficiales. Este conjunto de comportamientos también se denomina rasgos insensibles y sin emociones.
Los niños con estos rasgos son raros, quizás el 1-3 por ciento de todos los niños. Pero es importante tratarlos. Sin tratamiento, estos niños corren un mayor riesgo de comportamiento antisocial a lo largo de sus vidas. Anteriormente, estos niños se consideraban muy difíciles de tratar. Pero quizás el verdadero problema es que rara vez son tratados por especialistas que entienden sus necesidades y desafíos únicos y están capacitados para utilizar enfoques efectivos.
Capacitación conductual para padres (BPT)
El entrenamiento conductual para padres, o BPT, es una forma de entrenamiento conductual terapia que busca armar a los padres con comportamiento gestión habilidades que reducen el comportamiento problemático de un niño. Las intervenciones comunes que se encuentran comúnmente en los programas de educación para padres incluyen la psicoeducación, los sistemas de refuerzo basados en incentivos y el aprendizaje efectivo. castigocomo el tiempo fuera y las consecuencias naturales, en comparación con los castigos ineficaces que a veces usan los padres, como las nalgadas.
Un terapeuta capacitado en BPT trabajará con los padres del niño para enseñarles cómo usar estas habilidades de manera efectiva en el hogar. Hay varios programas de capacitación para padres porque no hay una talla única para todos. Los programas de BPT pueden ser a corto o largo plazo, realizados en una familia individual, en un grupo con la participación del niño o sin un terapeuta que se reúna con el niño. Independientemente del formato, la BPT es generalmente un tratamiento eficaz para los niños con comportamientos perturbadores y externalizantes, incluidos los trastornos de conducta, y por lo general mejora las interacciones entre los padres y sus hijos.
Pero hay excepciones. A pesar del éxito general de BPT, no parece funcionar bien para los niños con trastornos de conducta y rasgos insensibles y sin emociones. La razón principal por la que BPT es menos eficaz para estos niños es que tienden a ser «insensibles al castigo», lo que simplemente significa que no les importa tanto como a otros niños cuando se meten en problemas. La mayoría de los niños tienen una fuerte reacción emocional cuando sus padres se enfadan con ellos, y este sentimiento les provoca malestar. Los niños con rasgos de carácter insensibles y sin emociones no sienten tal incomodidad, lo que debilita el efecto del castigo para ellos.
Modificación de BPT para niños con insensible-no emocional
Ha habido intentos de desarrollar intervenciones modificadas para niños que tienen rasgos insensibles y sin emociones, centrándose en las cualidades que los hacen diferentes. El tratamiento efectivo se basa en tres características sobresalientes de los niños con rasgos insensibles y sin emociones:
En primer lugar, se demostró que estos niños responden positivamente a paternidad prácticas que enfatizan la calidez, la sensibilidad y la capacidad de respuesta.
En segundo lugar, mientras que los niños con rasgos insensibles y sin emociones son menos sensibles a los castigos, son sensibles a las recompensas.
En tercer lugar, los niños con rasgos insensibles y sin emociones tienen dificultad para percibir las experiencias emocionales, especialmente cuando se trata de reconocer el sufrimiento de los demás, lo que puede dificultar un tratamiento eficaz.
Terapia de Interacción Padre-Hijo (PCIT)
El protocolo de capacitación para padres que se ha mostrado más prometedor para abordar los desafíos específicos de estos rasgos insensibles y sin emociones es la Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT). Este programa tiene como objetivo desarrollar relaciones entre padres e hijos centrándose en la enseñanza de estrategias positivas de crianza. El estándar PCIT se enfoca en algunas características de rasgos insensibles y sin emociones, pero una adaptación aún más específica de este tratamiento fue desarrollado exclusivamente con niños con rasgos CU en mente.
Esta intervención se conoce como PCIT-CU y tiene varias diferencias clave con la PCIT estándar que la hacen mejor para un niño con rasgos insensibles e insensibles. Hace hincapié en la creación de una dinámica entre padres e hijos cálida y emocionalmente receptiva, complementa las estrategias basadas en el castigo con sistemas basados en la recompensa y proporciona un módulo de tratamiento adicional o «complementario» llamado CARES que se enfoca en las habilidades emocionales.
CUIDADO (o Entrenamiento y habilidades emocionales gratificantes) es un tratamiento a corto plazo diseñado para mejorar el reconocimiento de emociones y empático respondiendo en niños con rasgos CU que son relativamente jóvenes (de 3 ½ a 8 años) y cuyos problemas de comportamiento aún no son clínicamente significativos. El módulo CARES logra esto al establecer objetivos clave de tratamiento. Estos incluyen un aumento en el número de niños atención en los rostros de otras personas relacionadas con el desastre, por ejemplo miedo y tristeza, enseñando el etiquetado emocional, el comportamiento prosocial y empático, y enfatizando cognitivo conductual Estrategias para reducir el comportamiento agresivo.
Aunque este enfoque es nuevo y solo se han publicado unos pocos estudios hasta la fecha, PCIT-CU+CARES ha demostrado previamente eficacia en el tratamiento de niños con rasgos insensibles y sin emociones. Se informó que los niños tratados con este enfoque tenían problemas de conducta reducidos y rasgos insensibles y sin emociones y una mayor empatía. Aunque se necesita más investigación para establecer PCIT-CU+CARES como la intervención estándar de oro, estamos en el camino correcto. La esperanza de un tratamiento consistente y confiable para esta población está en el horizonte. Una vez que se alcanza esta etapa, puede comenzar el trabajo difícil e importante de capacitar a los terapeutas para que usen intervenciones que apunten a la insensibilidad y la insensibilidad.
Para encontrar un terapeuta, visite Manual de terapia Psicología Psy.CO.
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