muchos autista los jóvenes experimentan problemas gastrointestinales y una ingesta limitada de alimentos, lo que puede ser muy preocupante para sus familias (Baspinar, 2020). Algunos de sus problemas gastrointestinales se pueden clasificar como atípicos. procesamiento sensorial como las preferencias por tipos de alimentos restrictivos (Baspinar, 2020), y también estar asociado con preocupación (Mazurek et al., 2013).
En general (a pesar de los resultados contradictorios), muchos estudios muestran que los niños en el espectro del autismo tienen tasas más altas de aumento de la permeabilidad intestinal (intestino permeable) que sus pares neurotípicos (Tarnowska et al., 2021) y desequilibrios digestivos como disminución de la capacidad intestinal. diversidad taxonómica microbiana (Yap et al., 2021).
Teniendo en cuenta lo que muchas familias prestan atención dieta Debido a los problemas anteriores, muchos padres están naturalmente interesados en saber si la dieta afecta el autismo de su ser querido o al menos su salud intestinal y la salud inmunológica relacionada (Rudzki y Szults, 2021), si la dieta no contiene gluten ni caseína. las dietas se encuentran entre las intervenciones dietéticas más probadas y controvertidas (Tarnowska et al., 2021).
¿Qué es el gluten?
Según Biesiekierski (2017), el gluten es “una mezcla compleja de cientos de proteínas relacionadas pero diferentes, principalmente gliadina y glutenina”. El gluten se puede utilizar como aditivo en alimentos que no sean granos para ayudar a que los alimentos mantengan su forma, y se puede encontrar en espesantes, medicinas, carnes y muchos otros alimentos. Las propiedades especiales del gluten dependen de la proporción de gliadina y glutenina (Biesiekierski, 2017).
Para algunas personas con una vulnerabilidad genética particular, la destrucción de las secuencias peptídicas en la proteína gliadina se asocia con reacciones inmunitarias adversas que son parte de la enfermedad celíaca. Sin embargo, los investigadores sugieren que para un subconjunto de niños autistas, el “aumento de la reactividad inmunitaria al gluten” no está relacionado con la enfermedad celíaca y puede estar relacionado con otros factores, como una permeabilidad intestinal alterada (Lau et al., 2013).
Gluten y TEA
En 1979, Panksepp sugirió que puede haber una relación entre la hiperactividad del sistema opiáceo del niño y las características autistas, en particular las relacionadas con los mecanismos socioemocionales. Esto se llama la teoría del exceso de opioides.
Uno de los mecanismos hipotéticos que contribuyen al sistema opiáceo hiperactivo de un niño es el aumento de la permeabilidad del epitelio intestinal (intestino permeable), que filtra el gluten y los patógenos al torrente sanguíneo. (Piwowarczyk et al., 2018). Entonces los péptidos pueden llegar al centro. Sistema nervioso después de cruzar la barrera hematoencefálica (Tarnowska et al., 2021).
Otro mecanismo hipotético subyacente a un sistema opiáceo hiperactivo es el metabolismo atípico del gluten y la caseína (Piwowarczyk et al., 2018)..
Para respaldar la teoría del exceso de opioides, los investigadores examinaron si hubo un aumento concentración de péptidos opioides (componentes de proteínas opioides) en la orina o el plasma sanguíneo de niños autistas.
Un metanálisis de estudios concluyó que no hay evidencia suficiente para respaldar la teoría del exceso de opioides, ya que mientras algunos estudios encontraron que las concentraciones de péptidos opioides eran más altas en personas con autismo, otros no (Piwowarczyk, 2018).
Sin embargo, se siguen debatiendo los méritos de los diferentes métodos de análisis de orina y plasma, y la heterogeneidad del autismo dificulta la generalización de los resultados de los estudios, especialmente aquellos con tamaños de muestra pequeños (Tarnowska, 2021).
Tarnovska et al. (2021) señalaron que el estudio de Tveiten et al. (2014) utilizando HPLC y espectrometría de masas en tándem para prevenir la degradación de péptidos fue una respuesta a las preocupaciones sobre las pruebas de concentraciones de péptidos opioides en orina en ese momento.
La investigación de Tveiten et al. (2014), que incluyó a 335 participantes, encontró exógeno péptidos opioides en muestras de orina de personas autistas.
Un estudio similar mencionado en la revisión de Tarnovska (2021) fue el estudio de Sokolov et al. (2014), que encontró niveles elevados del péptido opioide de diez niños autistas utilizando el método de prueba ELISA.
Tarnovska et al. (2021), así como muchos otros autores (p. ej., Basbinar et al., 202, Piwowarczyk et al., 2018) concluyeron que se necesita mucha más investigación, dada la cantidad y calidad de la investigación hasta la fecha, y reconociendo que el autismo es heterogéneo. , y las diferentes muestras de participantes pueden estar limitadas en su generalización.
Fuente: creativebird1352918854/iStock
istock/ttsz1316051443
Las dietas sin gluten y sin caseína son ampliamente utilizadas (Piwowarczyk, 2018), aunque generalmente no se recomiendan porque la evidencia actual se considera insuficiente. Las posibles reacciones adversas en respuesta a las dietas sin gluten y sin caseína incluyen un mayor riesgo de desnutrición en una población de personas que ya se ven afectadas por la selectividad alimentaria, incluida la disminución de la densidad ósea, el aumento de los niveles de homocisteína o la disminución de los niveles de folato sérico y vitamina B (Basbina, 2020) . ).
Por otro lado, muchos investigadores han considerado que las dietas sin gluten y sin caseína son terapéuticas para un subconjunto de niños autistas, con una investigación considerable sobre las respuestas de los participantes a estas dietas que van desde beneficiosas hasta dañinas, sin indicación sobre quien exactamente traerá el mayor beneficio.
Existe un llamado continuo para realizar más investigaciones sobre los diversos mecanismos subyacentes a la teoría del exceso de opiáceos, como los estudios de la actividad de las peptidasas (enzimas) que descomponen los péptidos en varias muestras de niños autistas, o la permeabilidad intestinal, y el aumento de los estudios sobre la eficacia. de intervenciones como las enzimas digestivas terapiapara diferentes muestras de niños autistas (Tarnowska et al., 2021).
Se alienta a los padres que planean seguir una dieta sin gluten a consultar con su proveedor de atención médica para recibir apoyo en el manejo de los riesgos de una dieta de eliminación, como monitorear la ingesta de alimentos y nutrientes de sus seres queridos.
