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Kathy Willard Wirant

Kathy Willard Wirant

cuando hablamos de enfermedad crónica, estamos hablando de la pérdida de un organismo sano. Esta pérdida genera muchos problemas: las relaciones han cambiado carrera oportunidades, aficiones cambiadas, cambiado identidad. Dolor– la forma en que respondemos a estos desafíos es una respuesta normal a la pérdida. Esta columna explora el “modelo de duelo de proceso dual” (DPM) desarrollado por Margaret Stobe y Hank Shute (1999). El modelo de Stoub y Scout refleja la complejidad, la no linealidad y el desorden del proceso de duelo.

Factores estresantes centrados en la pérdida y factores estresantes centrados en la recuperación

El DPM identifica dos categorías distintas de factores estresantes relacionados con el duelo. Cada categoría de estresores requiere atención como parte del proceso de duelo.

Estresores orientados a la pérdida centrado en la pérdida misma. En la enfermedad crónica, los factores estresantes orientados a la pérdida incluyen el cuerpo alterado y sus síntomas. Vivir con una enfermedad crónica significa aceptar y procesar la experiencia de los cambios en la función corporal, la apariencia y los niveles de energía. La vida que podría llevar una persona sana se ha ido para siempre; en su lugar hay una vida diferente, moldeada por la falta de una salud óptima.

Estresores orientados a la recuperación son fuentes secundarias estrés proviene de la pérdida primaria de la salud. Los ejemplos incluyen la necesidad de manejar la propia vida para adaptarse a una enfermedad crónica. ¿Cómo afectará la enfermedad la capacidad de trabajo? ¿Jugar? ¿Para relacionarse con los demás? ¿Cómo cambiará la vida diaria como resultado de la enfermedad?

Hacer frente a los factores estresantes centrados en la pérdida implica sentirse profundamente entristecido porque la propia vida ha sido destruida irremediablemente. El anhelo de que las cosas vuelvan al estado anterior a la pérdida, la creencia de que una persona está obligada a soportar lo insoportable, y enojo sobre la injusticia de vivir con una enfermedad crónica: todas estas son emociones fuertes que sentimos cuando luchamos con la pérdida de la salud. Lidiar con estos factores estresantes implica enfrentarlos: vivir con y a través de las emociones profundas de la pérdida.

Lidiar con los factores estresantes de una manera orientada a la recuperación implica crear una nueva vida después de la pérdida. La enfermedad altera muchos aspectos de la vida, incluidos los planes de carrera, los roles en las relaciones y las actividades diarias. Hacer frente a estos factores estresantes implica hacer nuevos planes para la nueva vida que la enfermedad ha cambiado.

Stoebe y Schut señalan que es importante centrarse en ambas categorías de factores estresantes como parte del duelo. Si uno se enfoca solo en el aspecto del duelo orientado a la pérdida, permanece en el pasado. Al centrarse solo en el aspecto del duelo orientado a la recuperación, cortan el pasado sin encontrar realmente una manera de integrarlo con su identidad presente. Para que ocurra el “buen dolor”, se debe prestar atención a los factores estresantes orientados tanto a la pérdida como a la recuperación.

fluctuación

El DPM establece que el duelo implica un ir y venir entre el afrontamiento de los factores estresantes centrado en la pérdida y centrado en la recuperación. Es un proceso dinámico y complejo y puede implicar fluctuaciones momentáneas entre dos factores estresantes. En algún momento, una persona triste podría mirar su cuerpo cambiado en el espejo, llorando por los cambios relacionados con la apariencia. En el momento siguiente, podría estar considerando formas de hacer frente a este cambio, por ejemplo, encontrando ropa que le quede bien a su nuevo cuerpo.

También se producen fluctuaciones entre el duelo activo y la pausa en el duelo. Stobe y Shute afirman categóricamente que “el duelo es difícil y agotador; a veces se restaura el respiro”. De acuerdo con su marco teórico, es saludable reprimir el duelo cuando la carga se vuelve demasiado pesada. Darse permiso para alejarse del duelo activo es una parte necesaria del buen duelo.

Fortalezas del modelo de duelo de proceso dual

DPM conceptualiza el duelo como un viaje continuo, no como una lista de estaciones en las que debemos detenernos antes de llegar a nuestro destino final. DPM normaliza la fluidez dinámica del duelo. A veces la pérdida pasa a primer plano; a veces la recuperación pasa a primer plano; ya veces el descanso y el descanso pasan a primer plano. DPM nos permite tener todo nuestras tristes historias. Podemos decir: “Estoy para siempre cambiado y triste de vivir con una enfermedad crónica”. También podemos decir: “Estoy construyendo una nueva vida para mí que tiene en cuenta las enfermedades crónicas”. También podemos decir: “Hay aspectos de mi personalidad que no tienen nada que ver con una enfermedad crónica”. DPM da cabida a múltiples experiencias de nuestro duelo.

Ejercicio “Proceso de duelo”.

Examine su propio proceso de duelo por una enfermedad crónica pensando en las siguientes preguntas:

  • ¿Cómo hago frente a los factores estresantes causados ​​por mi enfermedad crónica? ¿Qué sentimientos tengo? ¿Hay ciertos eventos que desencadenan estos sentimientos? ¿Qué suelo hacer cuando siento estos sentimientos (p. ej., me inclino hacia ellos, me distraigo, me siento abrumado)?
  • ¿Cómo manejo los factores estresantes de recuperación de mi enfermedad crónica? ¿Qué sentimientos tengo? ¿Qué eventos desencadenan estos sentimientos? ¿Qué hago cuando siento estos sentimientos?
  • ¿Paso más tiempo trabajando en los factores estresantes centrados en la pérdida o en los factores estresantes centrados en la recuperación? ¿Evito una categoría o la otra? Por ejemplo, ¿estoy tan preocupado por la pérdida que no he podido reconstruir mi vida? ¿O estoy tan preocupado por reconstruir mi vida que realmente no he sentido la tristeza de perder una salud óptima?
  • ¿Me permito descansar del dolor? ¿Cómo son estos descansos para mí? ¿Se sienten reparadores?

Si su proceso de duelo parece desequilibrado, considere hablar con un terapeuta. El “buen dolor” es una parte importante de vivir con una enfermedad crónica.

Para encontrar un terapeuta, visite Manual de terapia Psicología Psy.CO.

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