El uso de la ketamina para el tratamiento de la anorexia

Los trastornos alimentarios (DE) se encuentran entre los más difíciles de tratar.¹ Una de las razones de esto es que las causas de los síntomas de la disfunción eréctil son tanto biológicas como psicológicas. Estas causas incluyen desequilibrios químicos en el cerebro, problemas gastrointestinales, estrésbajo autoestimay exclusión social.⁸

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Por lo tanto, tratar incluso un síntoma de la disfunción eréctil (p. ej., restricción de alimentos) requiere atención a múltiples factores biológicos y psicológicos. Por ejemplo, la insatisfacción corporal, un síntoma común de la disfunción eréctil, puede ser causada tanto por una idealización de la delgadez como por la⁹ así como la reducción de ciertas células cerebrales.¹⁰

Debido a estas complejidades, el tratamiento de la disfunción eréctil requiere un equipo de especialistas. Estos especialistas a menudo incluyen profesionales médicos, terapeutas y nutricionistas. Cada especialista tiene la tarea de gestionar y controlar el proceso de tratamiento desde un punto de vista diferente. Por ejemplo, un terapeuta podría trabajar para cambiar las creencias de alguien sobre su cuerpo, mientras que un médico podría monitorear de cerca los niveles de electrolitos durante el aumento de peso.

Otro obstáculo en el tratamiento de la DE es que, aunque cada subtipo de DE comparte síntomas comunes, no hay dos DE exactamente iguales. Por ejemplo, algunas personas con anorexia nerviosa (AN) pueden hacer ejercicio compulsivamente, mientras que otras no. Del mismo modo, las diferentes experiencias de vida y la composición genética significan que algunas personas se beneficiarán más de ciertos tratamientos que otras. Y en algunos casos, las personas con disfunción eréctil tendrán trastornos adicionales, como depresiónlo que complicará el tratamiento.

Por lo tanto, los planes de tratamiento para personas con disfunción eréctil deben ser individualizados. Esta personalización, sin embargo, dificulta la generalización sobre qué enfoques de tratamiento son universalmente efectivos.

Tratamiento farmacológico de los trastornos alimentarios

A pesar de que un gran número de especialistas están involucrados en el tratamiento de la DE, a menudo se excluyen las opciones farmacológicas para el tratamiento de la DE. Esto se debe a que pocos medicamentos han sido efectivos en el tratamiento de la disfunción eréctil, particularmente la anorexia nerviosa (AN).¹

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De hecho, actualmente no hay medicamentos aprobados para el tratamiento de la AN.

Sin embargo, esto no ha impedido que algunos profesionales de la salud se vuelvan «fuera de etiqueta» (es decir, usen medicamentos aprobados para tratar algo para lo que no estaban aprobados), en un esfuerzo por encontrar tratamientos más efectivos para la AN.

Uno de los medicamentos que formó parte de estos estudios innovadores es ketamina.

Ketamina

La ketamina es una droga que originalmente se usaba para aliviar el dolor. administración en los años 1960.² Aunque todavía se utiliza para este fin, su uso médico se ha ampliado para tratar la depresión, inquietudy posiblemente AN.

En ciertas dosis, la ketamina funciona en conjunto con el sistema opioide como antagonista. Para evitar que sintamos dolor, impide que ciertas proteínas del cerebro (como los receptores NMDA) hagan su trabajo. Por lo tanto, se puede utilizar para operaciones sin dolor.

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Sin embargo, en dosis más pequeñas, la ketamina tiene el efecto contrario. En lugar de evitar que las células cerebrales se comuniquen entre sí, mejora esta comunicación al aumentar el glutamato en el cerebro.³

El glutamato es una sustancia química del cuerpo que mantiene su cerebro funcionando de manera óptima. Este ligero aumento de glutamato causado por la ketamina despierta las células cerebrales y las ayuda a comunicarse de manera más efectiva. También fortalece esas comunicaciones y crea otras nuevas.

La ventaja de usar ketamina en el tratamiento sobre otras drogas es que funciona más rápido que antidepresivostal vez menos dependencia potencial que los opioides.

Ketamina y el tratamiento de la anorexia

Debido a su éxito en el tratamiento de la depresión y la ansiedad, dos trastornos comunes asociados con la AN, los médicos ahora están probando si la ketamina también puede ser eficaz en el tratamiento de la AN.⁴

Hasta la fecha, ha habido estudios de casos limitados de los efectos de la ketamina en los síntomas de AN. Sin embargo, en estos estudios, se demostró que la ketamina reduce los síntomas de la AN (p. ej., el ayuno) y la depresión asociada en adultos con AN.⁴ Es importante destacar que no se encontraron efectos secundarios significativos en estos estudios.

Sin embargo, aún no está claro cómo la ketamina reduce los síntomas de la AN en algunas personas.

Crédito: Gerd Altmann/Pixabay

Una posibilidad es que la ketamina, como los antidepresivos, altere el sistema de serotonina, lo que puede mejorar el estado de ánimo y apetito regulación.⁴ Otra posibilidad es que la ketamina ayude a reparar el daño. dopamina vías en el cerebro que contribuyen al desarrollo de la AN.⁴ Estas restauraciones de dopamina pueden cambiar las motivaciones de una persona y lo que encuentran gratificante, lo que puede ayudar a reducir los síntomas de AN.

Una forma menos específica en que la ketamina puede mejorar los síntomas de la AN es aumentando y fortaleciendo la comunicación de las células cerebrales. Al mejorar la forma en que las células cerebrales se comunican entre sí, la ketamina puede reparar una variedad de funciones cerebrales dañadas por la AN. Estos efectos tienen el potencial de mejorar la forma en que los pacientes con AN manejan situaciones sociales, aprenden y se relacionan con sus cuerpos, todo lo cual contribuye a la enfermedad de AN.⁴

Los estudios en animales también han confirmado que la ketamina tiene el potencial para tratar la AN.⁶ Un estudio encontró que los ratones adolescentes que recibieron una sola dosis de ketamina se volvieron elástico al desarrollo de síntomas de AN.⁶ Estos síntomas incluían restricción voluntaria de alimentos, ejercicio excesivo y pérdida de peso drástica.⁶ Por lo tanto, dosis bajas de ketamina durante Adolescente puede proteger contra el desarrollo de síntomas de AN.

Direcciones futuras

Actualmente, hay una falta de diversidad en los estudios en humanos que prueban la eficacia de la ketamina para el tratamiento de la AN. Se necesitan estudios adicionales con diferentes grupos de edad, hombres y diferentes niveles de gravedad de los síntomas.

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Además, necesitamos comprender mejor cómo la ketamina reduce los síntomas de la AN para determinar qué individuos responderán mejor a este tratamiento. Por ejemplo, Temizer et al. (2022) encontraron que las diferencias individuales en la efectividad de la ketamina en el tratamiento de la AN se deben en parte a diferencias en la drebrina A, una proteína que facilita la comunicación entre las células cerebrales.⁷ Aclarar qué personas pueden beneficiarse del tratamiento con ketamina protege a las personas de tratamientos prolongados ineficaces, frustrantes, costosos e incómodos. Y para algunas personas, sus situaciones son potencialmente mortales y no hay tiempo para dudas.

También es importante considerar que aunque la ketamina se considera un tratamiento relativamente seguro, los posibles efectos secundarios incluyen dolor abdominal, problemas renales y cardiovasculares, problemas del tracto urinario y náuseas y vómitos leves.⁴ Se necesita más investigación para determinar cómo responden a la ketamina las personas con AN que a menudo están desnutridas.

Finalmente, la ketamina no debe considerarse como la única opción de tratamiento. Más bien, debe usarse para mejorar el tratamiento. Por ejemplo, Hermens et al. (2020) sugieren que el inicio del tratamiento de la AN con ketamina puede mejorar la eficacia de los tratamientos posteriores, como la suplementación con zinc. El zinc es un químico esencial para una función cerebral saludable. Las personas con AN tienen niveles de zinc anormalmente bajos, por lo que aumentar el zinc es esencial para una recuperación completa. Sin embargo, comenzar el tratamiento de AN con suplementos de zinc no es muy efectivo porque el zinc no es bueno para activar las células cerebrales si han estado inactivas durante mucho tiempo. Por lo tanto, las dosis bajas de ketamina pueden ser una forma de que los médicos pongan en marcha el cerebro y se preparen para el tratamiento con zinc.⁵

Por lo tanto, los equipos de tratamiento deben considerar cómo encaja la ketamina en su enfoque de tratamiento.

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