¿El estrógeno y la progesterona afectan la adicción?

Mujer hormonasa saber, progesterona y estrógeno— son causas insuficientemente reconocidas de adicción en las mujeres.

Las mujeres son más vulnerables al desarrollo de adicciones que los hombres. Específicamente, las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar trastornos por abuso de sustancias (SUD), progresar desde el primer uso hasta un uso intensivo y luego a un trastorno por uso completo. Él se llama telescópico efecto, y esto parece ser cierto para un variedades incluyendo sustancias alcoholcannabis, opioides, estimulantes y nicotina.

en estudios preclínicos— estudio de la importancia en modelos animales — roedores hembra en desarrollo dependencia– Un comportamiento similar también es más rápido que los hombres.

Grado de euforia inducida por drogas, cantidad de consumo de drogas y recaída riesgo cambiar durante el ciclo menstrual en las mujeres también, ya que los niveles hormonales fluctúan.

¿Cómo es probable que estas hormonas afecten el comportamiento de las mujeres y en qué debemos pensar al tratar a nuestros pacientes con ECV?

Estrógeno

Es más fácil manipular los niveles hormonales y analizar los efectos de diferentes hormonas en el comportamiento en modelos animales que en humanos.

Los estudios de sustancias en modelos animales (principalmente roedores) así lo demuestran estrógeno (17ß-estradiol) acelera varios aspectos del comportamiento adictivo: la cantidad consumida por los roedores hembra, su motivación de drogas (disposición a trabajar por más drogas), vulnerabilidad a la recaída (p. ej., buscar drogas después de un período de abstinencia en respuesta a estréso drogas) y la gravedad de la abstinencia.

Algunos estudios incluso han demostrado que el estrógeno puede causar más complicaciones medicas durante la abstinencia de drogas también en modelos animales, especialmente de opiáceos, incluida una recuperación de peso más lenta, riesgo de infección debido a la depresión sistema inmunitarioy vulnerabilidad a otras enfermedades.

Las mujeres informan que durante aumento de estrógeno parte del ciclo menstrual (que ocurre inmediatamente antes de la ovulación) también en relación con otros períodos del mes, lo que confirma lo que se ve en modelos animales.

Por lo tanto, el estrógeno parece intensificar el subidón y acelerar el ritmo al que una persona progresa hacia la adicción. No es sorprendente que, fisiológicamente, el estrógeno parezca promover la adicción. Tanto la recompensa como los términos dependen en gran medida de dopamina estrógeno, como sabes aumento de la actividad de la dopamina en áreas clave del cerebro.

Progesterona

Por el contrario, la progesterona y/o su metabolito inferior, la alopregnanolona, ​​parecen moderar la adicción. Curiosamente, la alopregnanolona es un agonista (es decir, activa). receptor GABA en el cerebro, y a través de este mecanismo puede tener un efecto sedante que puede proteger contra la vulnerabilidad grave a la abstinencia y la recaída.

Durante la fase lútea del ciclo menstrual, aproximadamente una semana antes de la menstruación, y el posparto, los niveles de progesterona descienden, lo que simula fisiológicamente la abstinencia del alcohol y podría usar más. Para progesterona alta estados, por el contrario, uso, deseo y riesgo de recaída rociado.

Consecuencias del tratamiento

Dado que el estrógeno parece alimentar la adicción a través de los efectos sobre el sistema de dopamina, y dado que los niveles altos de progesterona pueden ser protectores, ¿hay alguna manera de usar la hormona terapia como un componente del tratamiento del trastorno por uso de sustancias en las mujeres?

En estudios con animales, el bloqueo del estrógeno con tamoxifeno ralentiza el desarrollo de la adicción y la gravedad del comportamiento adictivo. Además, la administración alopregnanolona o progesterona protege contra el desarrollo y manifestación de todo tipo de conductas adictivas y recaídas.

Es extraño, pero hay muy pocos estudios humanos definitivos en el tema Quizás la evidencia clínica más convincente proviene de dos estudios recientes en mujeres posparto, donde los investigadores encontraron que la progesterona administrada durante dos o tres meses en dosis de 25 a 200 mg dos veces al día redujo cocaína uso y recaída, y nicotina recaída, con se han informado pocos efectos secundarios. Sin embargo, si la progesterona puede ser efectiva en mujeres nulíparas o en subgrupos de mujeres que experimentan ansias periovulatorias o premenstruales tampoco ha sido bien estudiado en ensayos clínicos prolongados (semanales), como debería ser.

Mientras tanto, considerar algunos tratamientos para el trastorno disfórico premenstrual (PMDD, por sus siglas en inglés) puede ayudar a las mujeres con PMS que reportan intensos cambios de humor y deseo a lo largo de su ciclo. La estabilización de los niveles hormonales puede ser clave para estas mujeres. Estos tratamientos incluyen anticonceptivos orales, que estabilizan las fluctuaciones de estrógeno y reducen la caída rápida de progesterona después de la ovulación y antes de la menstruación. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a menudo se usan para tratar los síntomas del estado de ánimo del TDPM (a veces se administran tan solo dos semanas antes de la menstruación) o depresión post-partoy puede ser útil para mujeres con CVD y PMDD o incluso para mujeres con sensibilidad recurrente durante ciertas fases del ciclo.

Sin embargo, a diferencia del SUD, en los modelos de TDPM, se cree que la alopregnanolona causa síntomas en lugar de proteger contra ellos. Por lo tanto, es lógico pensar que lo que funciona en SUD puede no funcionar en TDPM y viceversa. Se necesita investigación adicional.

Conclusión

La progesterona y el estrógeno juegan un papel importante en la adicción, por lo que se necesita investigación para determinar cómo se pueden usar las hormonas en el tratamiento para ayudar a las mujeres en la recuperación temprana. Mientras tanto, las mujeres que parecen ser particularmente sensibles a los niveles hormonales fluctuantes pueden beneficiarse de trabajar con sus proveedores de atención primaria para comenzar con el control de la natalidad u otras formas de reemplazo hormonal, y tienen un umbral bajo para probar los ISRS en mujeres.