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Las benzodiazepinas se encuentran entre los medicamentos más recetados en el mundo. Lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) y alprazolam (Xanax) ejemplos Medicamentos clasificados como benzodiazepinas. Los medicamentos Z son similares en su farmacología, también se unen y activan los receptores de benzodiacepinas en el cerebro, e incluyen zolpidem (Ambien) y eszopiclona (Lunesta).

Aunque las benzodiazepinas y los medicamentos Z son agentes terapéuticos útiles, a menudo se prescriben para trastornos del sueño, espasmos musculares, inquietudy convulsiones, idealmente se usan solo a corto plazo, ya que se sabe que son adictivos. Desafortunadamente, muchas personas terminan usándolos a largo plazo…hasta el 15 por ciento de las personasdice la investigación.

Tan pronto como dos semanas después de que alguien comience a usarlos diariamente, se desarrolla la tolerancia y el potencial de abstinencia. medicamentoEl efecto terapéutico desaparece y las personas necesitan tomar dosis cada vez más altas para lograr el alivio. Si las personas suspenden repentinamente estos medicamentos, se puede producir abstinencia y los síntomas incluyen ansiedad, pánico y insomnio.

En casos severos, la abstinencia de las benzodiazepinas y las drogas Z puede poner en peligro la vida y causar convulsiones y alucinaciones. No es de extrañar que muchas personas que tratan de detenerse rápidamente abandonen la lucha, resignándose al hecho de que estarán presentes por mucho tiempo.

Sobre las benzodiazepinas y las drogas Z: lo bueno y lo malo

Estos medicamentos funcionan activando los receptores de benzodiacepinas en el cerebro. Cuando se usan por un corto período de tiempo, pueden ser muy útiles para los problemas para los que están diseñados, como el insomnio o los ataques de pánico.

Sin embargo, también pueden tener una serie de problemas. Los efectos secundarios comunes incluyen dificultad para hablar, memoria pérdida, confusión, somnolencia y mayor riesgo de caídas. Los accidentes automovilísticos pueden ocurrir debido a un tiempo de reacción retardado o una sedación excesiva. A medida que las personas se vuelven tolerantes y se aumenta la dosis para obtener un mayor beneficio terapéutico, también aumentan los efectos secundarios. Algunas personas incluso desarrollan ansias por estos medicamentos y toman más de lo recetado o desarrollan una alta dependencia a ellos.

Para los ancianos, estos medicamentos pueden ser simplemente peligrosos. Algunas de las principales psiquiátrico y organizaciones médicas han emitido recomendaciones para el público en contra de su uso en los ancianos, porque aumentan el riesgo de fractura de cadera, empeoran el riesgo demenciay aumentar la confusión por nombrar algunos.

Las personas con trastornos por consumo de sustancias concurrentes también corren un alto riesgo. Las benzodiazepinas y los fármacos Z interactúan con los opioides y otros fármacos sedantes, y la combinación contribuye a la sobredosis y la muerte.

Hay muchas razones por las que se aconseja a las personas que han estado usando benzodiazepinas o drogas Z durante mucho tiempo que dejen de tomarlas. Debido al riesgo de efectos secundarios en el cerebro que envejece, cualquier persona mayor de 65 años debe hacer todo lo posible para dejar de tomar estos medicamentos. Si las personas desarrollan adicción a alcoholdrogas ilícitas o la propia benzodiazepina, también se les puede recomendar que disminuyan gradualmente, incluso si las han estado tomando durante mucho tiempo y aún sufren la condición que los motivó a comenzar el tratamiento.

Pero aquí está el problema: debido a que causan tolerancia, abstinencia y adicción, a menudo es más fácil decirlo que hacerlo. La tasa de éxito de salida es baja: menos de una sexta parte de las personas pudieron detenerse en la salida del paciente cuidado de rutina en un estudio del Reino Unido en el que su médico de atención primaria simplemente instruyó a las personas para que disminuyeran gradualmente.

Resultados de la investigacion

Claramente, necesitamos saber más sobre cómo facilitar el proceso de detención, también conocido como “de-descripción”. Disminución de la tasa de reducción gradual, con dosis decrecientes con la misma lentitud 10-25 por ciento de la dosis cada dos o tres semanas; apoyo médico mediante la prescripción de medicamentos alternativos; y apoyo psicológico, por ejemplo cognitivo-conductual o apoya terapiatodos son investigados.

Y un nuevo estudio quería averiguar si la terapia de mantenimiento mejoraría en general las tasas de éxito para suspender el uso diario prolongado (más de cuatro semanas) de benzodiacepinas o drogas Z, algo que aún no se había medido. Para ello, los investigadores combinaron los resultados de varios ensayos clínicos publicados y realizaron un metanálisis.

Descubrieron que agregar terapia de mantenimiento a una reducción gradual (en este estudio, reducir la dosis entre un 10 y un 50 por ciento a la vez durante cuatro a 12 semanas) duplicó las posibilidades de las personas de suspender el tratamiento después de cuatro semanas (razón de riesgo de 2) y triplicó sus posibilidades más de cuatro semanas (riesgo relativo 3). Tres cuartas partes del grupo de mantenimiento pudieron dejar de fumar después de cuatro semanas, y casi la mitad de la muestra aún no tomaba drogas durante el seguimiento.

Sorprendentemente, el apoyo farmacológico (melatonina, paroxetina y/o cambio a otra benzodiazepina) fue útil a corto plazo para que las personas dejaran de fumar, pero no tuvo un efecto significativo a largo plazo en comparación con la atención estándar.

¿Cómo es el apoyo psicológico?

Entonces, ¿cómo fue el apoyo psicológico? Varios estudios han utilizado intervenciones basadas en la terapia cognitivo-conductual (Gosselin 2006, Voshaar 2003, Baillargeen 2003), mientras que los otros dos utilizaron una intervención participativa más simple educacióntranquilidad y un plan de reducción individualizado administrado por proveedores capacitados, y (Vincennes 2006) o menos (Vincennes 2014) observación cada dos semanas. En resumen: la técnica de apoyo fue simple.

Una de las limitaciones del estudio fue que la mayoría de los pacientes incluidos no tenían otras enfermedades mentales comórbidas, como demencia, enfermedad mental grave o trastornos por uso de sustancias, y la mayoría de los pacientes no tomaba otras drogas psicoactivas. . Las personas con problemas de salud mental pueden necesitar un tratamiento más intensivo, pero actualmente se desconocen las tasas de abandono exitoso con o sin apoyo psicológico.

Sacar

Para aquellos de nosotros que trabajamos en salud mental, puede que no sea una sorpresa escuchar que el apoyo psicológico es importante. Sin embargo, estudios como este son importantes porque confirman que lo que estamos haciendo está funcionando. Personas que quieren o necesitan dejar de tomar benzodiazepinas quizás hágalo con la ayuda adecuada, y es posible que solo requiera unas pocas visitas a un proveedor de atención primaria capacitado o un proveedor de salud mental.

Como cultura, debemos tener cuidado de minimizar el uso y la prescripción de benzodiazepinas y medicamentos Z, usándolos solo cuando sea absolutamente necesario. Esto salvará vidas, reducirá la morbilidad y reducirá los costes de los sistemas sanitarios.



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