Dolor crónico y evaluación del dolor.

Tenía dolor todos los días desde que tenía 20 años debido a lo que sé ahora. una enfermedad genética de mi tejido conectivo. Como resultado, profesionales médicos de todo tipo me han pedido alrededor de un millón de veces que califique mi dolor en una escala del 1 al 10. A veces tienen caras progresivamente infelices para acompañar los números, pero por lo general solo ofrecen una escala del 1 al 10. , y tengo que entender eso.

Fuente: Descarga gratuita de Disabled World

Una cara sin dolor en cero tiene una sonrisa amplia y fácil, una cara feliz normal con la adición de cejas que se hacen más y más pequeñas a medida que avanzamos en la escala. A medida que aumenta el dolor, el color cambia de un verde bosque fresco a un rojo sangre, y cuando vemos nuestra cara de «mayor dolor posible» a las 10, las lágrimas corren por ella, grandes círculos oscuros nublan nuestra visión y nuestras cejas se vuelven exactamente opuesto al enorme ceño fruncido que tenemos ahora.

Las caras son adorables, pero en serio, ¿cuáles son las unidades? ¿Cómo respondo si no puedo recordar lo que es cero? ¿Cómo distinguir un dolor de cuello penetrante que causa un fuerte dolor de cabeza de un dolor de espalda insoportable? Y realmente, ¿por qué importa? ¿Cómo se utilizará esta información ridículamente subjetiva?

como una década dolor crónico enfermo, prometo que no saldré de casa para hablar con algún residente con granos a menos que el dolor sea terriblemente intenso. Y puedo soportar mucho dolor. Casi siempre ofrezco menos de lo que creo que es real porque si es un buen médico no quiero que me traten mal, y si no me gustan tendré miedo que no me crean si el número es demasiado alto.

Nunca empiezo por debajo de un 3 porque el dolor siempre está ahí y siempre es lo suficientemente incómodo como para llamarlo mío. atención. Por el contrario, casi nunca puse mi número por encima de un 8 porque decidí que el trabajo de parto se sentía como un 9 y cualquier cosa por encima de eso significaba que estaba casi muerta. Cualquier punto intermedio es prácticamente un tiro en la oscuridad.

Todo el problema es que el sentimiento de dolor es puramente personal. Cuando mi hijo se torció el tobillo jugando al fútbol y le dolía tanto que no podía caminar, lo llamó diez. ¿Y quién soy yo para discutir?

La escala del dolor se vuelve muy importante para mí porque tomo analgésicos opioides que he tomado durante siete años para controlar mi condición. [Side Note: I do not care if you read the research that says taking those meds doesn’t actually help or makes the pain worse. You are wrong. Those drugs make me functional and I’ve tried so many other approaches from crystals to invasive surgeries that if I named them your eyes would glaze over.]

De todos modos, para comprar dichas pastillas para el dolor, tengo que ir a mi médico del dolor en persona cada 28 días, responder esa estúpida escala del 1 al 10 y orinar en una taza de prueba de drogas. No estoy tratando de ser precioso aquí, absolutamente tengo que hacerme la prueba y me preocupa volverme adicto. Es solo que los períodos parecen extremadamente redundantes, especialmente para alguien que ha tenido éxito con el mismo medicamento durante tanto tiempo, y más aún, especialmente porque el mismo dolor para el que necesito tratamiento empeora cuando me subo a mi automóvil para conducir por la ciudad, y sentado en la sala de espera.

Esta pregunta tonta y subjetiva del 1 al 10 es particularmente una tortura en este contexto, porque en cualquier momento algún funcionario del gobierno o una compañía de seguros puede decidir que solo las personas que dan la respuesta «correcta» en la escala del dolor tienen acceso a los medicamentos, y si me equivoco en la respuesta, pierdo el acceso a los medicamentos que hacen posible mi vida.

Recientemente me pidieron que investigara escalas de dolor validadas para un estudio de salud pública en el que estoy trabajando. Resulta que las preguntas 1 a 10 con rostros han sido probadas en niños con cáncer. Del mismo modo, hay muchas otras formas diferentes de preguntar sobre el dolor que se han probado en otras poblaciones con otros tipos de dolor.

Y luego me encontré Escala de dolor de Mankoski (ver más abajo), que fue desarrollado por un paciente con dolor crónico. Es una escala del 1 al 10, pero se esforzó por describir cada uno de los niveles y lo que significan para las personas como yo, que hemos tenido dolor todos los días y durante años.

no puedo parar risa sobre este nuevo, no porque sea divertido, sino porque es extremadamente útil. Mi propia, personal, arbitraria y personalizada escala se va por la ventana. En cambio, puedo usar esta escala para darle a cualquier persona una evaluación significativa y consistente de mi dolor. Resulta que vivo mi vida diaria entre un 5 y un 6. Un viaje largo en auto me lleva a un 7 y los aviones me llevan a un 8. El trabajo definitivamente era un 9, así que al menos tenía razón en eso.

Como recibir un diagnóstico después de años de búsqueda, esta escala de dolor me pone feliz y triste. Feliz porque es sumamente validador que algo que es una parte tan importante de mi experiencia diaria se esté poniendo en nombre y concretando. Es triste porque mirarlo así lo hace sentir real y grande y como algo horrible que tienes que soportar por el resto de tu vida.

Aún así, vivir con una enfermedad nebulosa, crónica y limitante es un aislamiento total en muchos niveles diferentes. Es implacable, difícil de explicar y abrumador; y si bien es solo una pequeña parte de lo que soy, define demasiado mi vida. Lo hace increíblemente poderoso cuando alguien le da estructura y significado a cualquier parte, como lo hizo Mankosky con esta pequeña pregunta con gran impacto.

(Lo imprimiré en tamaño póster para que mi documento sobre el dolor lo cuelgue en la pared).

Él Escala de dolor de Mankoski

Califique su dolor en una escala del 1 al 10:

● 0 – indoloro

● 1 – Irritación muy leve – dolores menores ocasionales. No hay ninguno medicamento necesario.

● 2 – irritación leve – dolores severos ocasionales. No se necesitan medicamentos.

● 3 – Lo suficientemente molesto como para distraer. Analgésicos suaves eficaces (aspirina, ibuprofeno).

● 4: se puede ignorar si está realmente comprometido con su trabajo pero todavía lo distrae. Los analgésicos ligeros alivian el dolor durante 3-4 horas.

● 5: no se puede ignorar durante más de 30 minutos. Los analgésicos ligeros reducen el dolor durante 3-4 horas.

● 6: no se puede ignorar por mucho tiempo, pero aún puede ir a trabajar y participar en actividades sociales. Los analgésicos más fuertes (codeína, acetaminofeno-hidrocodona) reducen el dolor durante 3 a 4 horas.

● 7 – Dificulta la concentración y perturba el sueño. Todavía puedes trabajar con esfuerzo. Los analgésicos más fuertes son solo parcialmente efectivos. Los analgésicos más fuertes alivian el dolor (forma prolongada de oxicodona, morfina).

● 8 – La actividad física está severamente limitada. Puede leer y hablar con esfuerzo. Los factores de dolor son náuseas y mareos. Los analgésicos más fuertes reducen el dolor durante 3-4 horas.

● 9 – No puedo hablar. Un grito o gemido incontrolable, casi delirante. Los analgésicos más fuertes son solo parcialmente efectivos.

● 10 – Inconsciente. Te desmayas del dolor. Los analgésicos más fuertes son solo parcialmente efectivos.