Depresión y autocrítica. Psicología hoy Reino Unido

Como muchas personas, he experimentado depresión a veces. pero mi periodo depresión tenían gustos notablemente diferentes: extrañar una relacion romantica«golpeando la pared” durante COVIDy experiencias intensa autocrítica durante mi adolescencia.

La depresión viene en muchas formas. Diferentes causas y síntomas pueden responder mejor a ciertos enfoques de tratamiento.

Fuente: agsandrew/iStock

En mi propia experiencia, la depresión caracterizada por la autocrítica fue la más dolorosa y difícil de superar. Mientras que otros sentimientos de depresión estaban relacionados con eventos externos y parecían disminuir con el tiempo, la autocrítica que experimenté en mi adolescencia y cuando tenía 20 años parecía generalizada e intratable. Se sentía como quien soy, no por lo que estaba pasando.

A medida que estudiaba la depresión en la escuela de posgrado, me convencí cada vez más de que una estrategia de tratamiento única para todos era insuficiente. Ahora trabajo como psicóloga clínica tratando a adultos con una variedad de síntomas y factores estresantes mentales, y tengo mucha curiosidad acerca de los diferentes tipos de depresión, no solo en términos de gravedad o el momento de los síntomas, sino también la sustancia tangible de la depresión. y los ingredientes que contribuyen a la recuperación.

Por ejemplo, para las personas que cayeron en depresión después de traumaa menudo es útil proporcionar psicoterapia dirigida al impacto del trauma en lugar de intervenciones que se centren únicamente en la depresión. Lo mismo racismo Afecta tanto a la depresión como al tratamiento de la salud mental. Dolor puede parecer depresión en la superficie, pero debido a que curso del duelo y pronostico son diferentes de la depresión, es útil que los profesionales de la salud entiendan la diferencia entre los dos.

A menudo personas deprimidas con un alto nivel de autocrítica. reaccionar de manera diferente tratamiento que otros pacientes. Por ejemplo, los pacientes con mayor autocrítica pueden mostrar menos beneficios de la terapia cognitiva que los pacientes con menos autocrítica. Para un paciente autocrítico, una intervención cognitiva podría verse así: “Estás deprimido porque tus pensamientos no son saludables. Ni siquiera piensas bien, eso es otra cosa que te pasa, y es tu culpa por estar deprimida. Ni siquiera puedes pensar tan bien como yo.

La evidencia lo demuestra entrenar la mente compasiva y meditación de amor son formas efectivas de reducir la autocrítica y la angustia asociada con ella. En lugar de tratar de convencer a los pacientes de que supriman los pensamientos autocríticos, estos enfoques implican ser amables. Este proceso parece funcionar al activar las áreas del cerebro involucradas procesamiento emocional y empatía. Discuto estas y otras estrategias basadas en la evidencia para reducir la autocrítica en mi nuevo libro, Entrenamiento de diálogo interno.

Cuando un paciente viene a terapia y describe síntomas de depresión, trato de entenderlos factores que contribuyen a la depresión, así como los síntomas específicos de depresión experimentados por una persona. Yo creo eso Descripción de Beck de la depresión-II La medida de autoinforme (BDI-II) ayuda a este proceso porque separa los síntomas físicos de la depresión (como cambios en apetito y energía) de los síntomas depresivos que incluyen pensamientos y emociones negativas, incluida la autocrítica.

Cuando los pacientes indican autocrítica, les explico que la autocrítica es a menudo un comportamiento aprendido, no innato. personalidad característica. Ejemplo, abuso infantil, burla, racismoy homofobia cada uno contribuye en gran medida a la autocrítica. En ambos casos, la autocrítica refleja admiración por la mala actitud de los demás, y no un rasgo de personalidad. También informo que la autocrítica es un poderoso hábito mentalpero hay fuerte evidencia de que es un hábito puede ser cambiado.

La investigación muestra que diferentes aspectos de la depresión tienen diferentes efectos salud física y terapia respuesta al tratamiento. Los estudios que examinan tipos específicos de preguntas en el BDI-II muestran que las preguntas del cuestionario de autocrítica parecen agruparse en sus propias «sub-dimensión» depresión.

Por supuesto, a veces las personas se vuelven autocríticas sobre otros síntomas de la depresión («¿Qué me pasa? ¿Por qué no puedo sentirme mejor o simplemente salir de esto?»), por lo que también tengo curiosidad sobre la progresión de los síntomas del desarrollo. . La evidencia muestra que cuando la autocrítica está presente, detenerla reduce significativamente los niveles de depresión. En un estudio que involucró a más de 500 participantes con varios síntomas de depresión, se encontró que una reducción en la autocrítica era el predictor más fuerte mejora

Cuando trato la depresión, también tengo en cuenta las preferencias personales de los pacientes porque es apropiado darles opciones principios éticos y también puede mejorar participación del paciente. Les digo a los pacientes que, dado que se ha demostrado que muchos tratamientos ayudan con la depresión, es posible que deseen considerar si una o más de las siguientes intervenciones basadas en la evidencia suenan atractivas: psicoterapia, meditación de atención plenaautocompasión, ejercicio, mayor apoyo social o activación conductual (participación en actividades planificadas).

La autocrítica expresada no se limita a la depresión, sino que también afecta inquietud, trastornos de la alimentación, dependencias, fobia socialy estrés post traumático. Ahora que estoy en sintonía con el papel de la autocrítica en los trastornos mentales, me aseguro de abordar la autocrítica cuando la expresan los pacientes y explicar los enfoques basados ​​en la evidencia que pueden reducir la autocrítica.

Para lidiar con mi propia autocrítica, encontré útil leer algunos de los muchos estudios sobre los factores que pueden conducir a la autocrítica. Esta lectura me ayudó a ver mi autocrítica como una consecuencia normal de lo que he pasado, no como una cosa más mala sobre mí. Sin embargo, la meditación sobre el amor y la bondad ofreció otra solución a mi autocrítica. Me ayudó a sentir una compasión interior. También me proporcionó una técnica especial que podía usar para romper el hábito de la autocrítica y desarrollar un nuevo hábito de tratarme a mí mismo con amabilidad, comprensión y sin juzgar.

La depresión es complicada. Debido a que las personas con depresión a menudo tienen múltiples síntomas al mismo tiempo, varios tipos de enfoques de tratamiento pueden ser útiles. Siempre es importante evaluar las opiniones sobre autolesiones o suicidio y establecer prioridades planificación de la seguridad si tales pensamientos están presentes. Para los síntomas físicos de la depresión, a menudo recomiendo activación conductual; Lo recomiendo para la autocrítica. ejercicios mentales cambiar el hábito de la autocrítica.

Al escribir sobre la depresión autocrítica, no estoy tratando de sugerir que la depresión con autocrítica deba convertirse en un diagnóstico separado. Más bien, mi esperanza es que las personas con depresión y los profesionales de la salud puedan estar más informados y sean capaces de tratar una variedad de experiencias depresivas, incluidas aquellas con un componente significativo de autocrítica, con los enfoques más efectivos disponibles.

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