¿Demasiado de una cosa buena?

Jim es un hombre soltero de 32 años que me recomendó mi madre. Coincidentemente, había visto antes a dos de sus hermanos menores. Es un joven delgado y de cabello seco que se está quedando calvo prematuramente. Vestido con ropa deportiva informal, me siguió a la oficina y se sentó en mi sofá.

«Solía ​​tomar Zoloft desde sexto grado», dijo. – Me quedé hasta que me gradué de la universidad, y luego lo dejé. Hasta hace poco, me iba bastante bien».

«¿Cuándo crees que las cosas empezaron a cambiar y qué cambios ocurrieron en tu vida al mismo tiempo?» Yo pregunté.

Jim respondió: “Corrí de manera competitiva en la universidad, pero después de graduarme no tuve tiempo para mantener el ritmo. Hace aproximadamente un año decidí que quería volver a correr, así que sabía que tenía que ponerme en forma. Perdí 20 libras y comencé a aumentar la distancia que corría. Empecé lento, pero ahora corro hasta 70 millas por semana.

Creo que se me cayó la mandíbula. La distancia que recorrió en una semana fue el equivalente a correr de Nueva York a New Haven, Connecticut. ¡Y lo hizo todas las semanas durante la temporada de competición!

Jim no perdió peso de una manera poco saludable. Aumentó su consumo de frutas y verduras y eliminó los alimentos procesados. Bebió suficiente agua. No podía mantener el peso debido al ejercicio extremo que amaba. Me dijo que durmió bien. Aparentemente, su energía durante el día era más que suficiente: además de estudiar, trabajaba a tiempo completo, pero era un trabajo poco exigente. Sorprendentemente, estaba de muy buen humor. Dos de sus problemas fueron problemas gastrointestinales graves y un empeoramiento de la ansiedad durante el último año.

Jim ya está bajo el cuidado de un gastroenterólogo. Su examen físico inicial y las pruebas de laboratorio fueron normales. El día después de que lo vi, lo programaron para una colonoscopia, un procedimiento en el que un médico, bajo anestesia, inserta un tubo angosto en el colon del paciente para obtener una imagen clara de la anatomía de la parte inferior del tracto digestivo.

Jim no sufre ningún mal estrés. Vive con sus padres, con quienes es cercano. Tiene un trabajo estable, pero actualmente está en una entrevista para un trabajo en un campo más adecuado para su título avanzado. No tiene problemas económicos. A sugerencia de su madre, comenzó a tomar uno propio. hermano nativoprescripciones de Prozac. Aunque todavía estaba alarmantesintió como si pudiera ayudar.

El mayor de tres hijos, era físicamente pequeño y se burlaban de él en la escuela. En sexto grado, comenzó a ver a un psiquiatra infantil que le asignó antidepresivo. Se las arregló muy bien con medicamento sin efectos secundarios. Jim comenzó a correr atletismo en la escuela secundaria para prepararse para jugar al fútbol, ​​que se dio cuenta de que no le gustaba. Por sugerencia de su madre, se unió al equipo de atletismo y se enamoró de este deporte. En la universidad, era un estudiante universitario. deportista.

¿No es el ejercicio bueno para el tracto gastrointestinal y el estado de ánimo?

El ejercicio aeróbico y el entrenamiento de fuerza aumentan la producción muscular y mejoran la función muscular. El ejercicio regular puede ayudar a reducir la presión arterial, la glucosa en ayunas y los lípidos sanguíneos no saludables. Por lo tanto, el ejercicio regular brinda protección contra muchos tipos enfermedad crónica y trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. En noviembre publiqué un artículo en este blog titulado «Cómo el ejercicio puede beneficiar nuestra salud mental». He mencionado numerosas formas de tratar el ejercicio depresión y ansiedad, incluida la mejora arroganciala calidad del sueño y la satisfacción con la vida, así como una disminución soledad. El ejercicio también aumenta la producción del cuerpo de factores antiinflamatorios y reduce los niveles de estrés en el cuerpo. hormonas.

Sin embargo, el tipo de ejercicio extenuante que Jim hace regularmente puede conducir a un fenómeno conocido como sobreentrenamiento. Esto ocurre cuando los altos niveles continuos de entrenamiento combinados con una recuperación inadecuada conducen a la fatiga.

Según el artículo 2022 de Biología,¹ entrenamiento prolongado de este tipo puede conducir a síndrome de sobreentrenamiento causando reducción del rendimiento y fatiga incluso después de un descanso adecuado. El síndrome de sobreentrenamiento implica cambios en su sistema autónomo Sistema nerviosoque causa fatiga, depresión, baja motivaciónfrecuencia cardíaca baja, insomnioirritabilidad, agitación y anorexia. En una encuesta que involucró a atletas,² aproximadamente el 30 por ciento de los atletas de resistencia que no son de élite y el 60 por ciento de los atletas de élite informaron sobreentrenamiento. Los investigadores sugieren que el sobreentrenamiento causa trauma en el sistema musculoesquelético del atleta y conduce a la inflamación.

Correr largas distancias a un ritmo desafiante (Jim corre una milla en 4 minutos) puede dañar el intestino delgado de un atleta y hacer que el revestimiento intestinal se vuelva más permeable. Esto puede ser problemático porque los cambios en la barrera intestinal permiten que bacterias dañinas entren en el torrente sanguíneo y afecten potencialmente a otros órganos, incluido el cerebro.

¿Por qué el intestino permeable es una preocupación?

El cuerpo humano tiene dos cerebros: uno está en nuestra cabeza y el otro está en las paredes del tracto digestivo. Al principio del desarrollo embrionario, en un proceso llamado embriogénesis, una estructura temporal llamada cresta neural crece y proporciona células que eventualmente se convierten en el cerebro y la médula espinal. La misma estructura primitiva proporciona las células que se desarrollan en el sistema nervioso entérico, también llamado «segundo cerebro».

Existe una conexión directa entre el cerebro y el intestino a través de una estructura llamada nervio vago. Piense en ello como una autopista de doble sentido, del cerebro al intestino y del intestino al cerebro. Los «policías de tránsito» que mantienen el flujo de información en esta carretera incluyen el sistema nervioso autónomo, así como los nervios sensoriales y las hormonas. Tu cerebro y tu intuición son los mejores: hablan todo el tiempo. Si su cerebro se siente triste o ansioso, envía una señal a su intestino, que responde diciendo: «Nos sentimos de la misma manera». Lo opuesto también es cierto. Si te sientes mal, tu cerebro se enterará y dirá: «¡Supongo que nosotros también nos sentimos mal!».

El cerebro también tiene una barrera protectora conocida como barrera hematoencefálica. Cuando ocurre una inflamación en el cuerpo, esta barrera puede romperse. Este mecanismo ha sido implicado en varias enfermedades neurodegenerativas. Las investigaciones muestran que el estrés (de cualquier tipo) puede conducir al desarrollo de depresión y/o ansiedad. En el caso de Jim, creo que su ejercicio excesivo está causando directamente sus síntomas gastrointestinales e indirectamente causando su ansiedad.

¿Qué hacemos al respecto?

Afortunadamente, la colonoscopia de Jim salió perfectamente tal como lo había previsto. Su pregunta para mí era razonable: «¿Qué debemos hacer ahora?» Trato a mis pacientes de manera integral. Mi mnemónico para esto es MENDS.

• M = medicina. No creo que Jim necesite medicación a largo plazo. Tolera la prescripción de Prozac de su hermana. Le ofrecí darle su propia receta por un rato mientras se acostumbraba a su nuevo trabajo. Sin embargo, le sugerí que comenzara a tomar probióticos para promover el crecimiento de bacterias saludables en su intestino.
• E = ejercicio. La mayoría de las veces, prescribo un aumento en el ejercicio de mis pacientes. Sin embargo, en este caso, le recomendé a Jim que redujera el kilometraje total a algo más razonable. Nos decidimos por 40 millas a la semana (¡todavía me parece extremo!). También accedió a un período de recuperación más largo.
• norte = alimento. Jim ya come una dieta saludable. Consume principalmente frutas, verduras, carnes magras y pescados. Le sugerí que revisara la dieta mediterránea respaldada por la American Heart Association. Incluye muchos de los alimentos que ya come y también incluye una lista de alimentos antiinflamatorios para agregar a su dieta ya saludable.
• D = dhyana, proviene del hinduismo, que significa «práctica meditativa sofisticada». Para ayudar a controlar su ansiedad, le recomendé un meditación app para descargar Joe a tu teléfono.
• S = dormir. Sorprendentemente, cuando Joe entrena a su nivel más intenso, duerme mejor. Cuando baja la intensidad, puede resultarle más difícil mantener el nivel más profundo de sueño. No estoy haciendo más recomendaciones en este momento, pero planeo monitorear su progreso.