Definición de COVID prolongado | Psicología hoy Reino Unido

Mucho se ha escrito sobre la COVID prolongada, a menudo con definiciones diferentes y contradictorias del síndrome. Esto puede conducir a una confusión turbia cuando se trata de comprender.

En esta serie de blogs, escribiré sobre COVID prolongado: lo que nos puede enseñar sobre cómo la medicina trata a sus pacientes, los temas principales de mi trabajo con pacientes con COVID prolongado en psicoterapiareflexiones sobre los resultados de nuevas investigaciones, etc.

Sin embargo, para que quede claro, es importante saber a qué me refiero cuando uso el término «COVID prolongado».

Definición de la Organización Mundial de la Salud

En 2021, la OMS convocó a un panel de expertos para identificar un caso clínico de lo que denominaron “post-COVID-19 Estos esfuerzos llevaron a lo siguiente definición:

“La condición post-COVID-19 ocurre en personas con antecedentes sospechosos o confirmados de infección por SARS CoV-2, generalmente 3 meses después del inicio de COVID-19 con síntomas que duran al menos 2 meses que no pueden explicarse con un diagnóstico alternativo. Los síntomas comunes incluyen fatiga, dificultad para respirar, disfunción cognitiva y otros, y generalmente afectan el funcionamiento diario. Los síntomas pueden reaparecer después de la recuperación de un episodio agudo de COVID-19 o persistir después de la enfermedad inicial. Los síntomas también pueden fluctuar o recaída Al poco tiempo.»

Hay mucho que desempacar, pero es importante enfatizar:

• Las personas no necesariamente tienen una infección por SARS CoV-2 confirmada. Esto es fundamental dadas las desigualdades conocidas en el acceso a las pruebas de diagnóstico y las diferencias en el estado de los anticuerpos. sexo/edad/estado de hospitalización, problemas con resultados falsos negativos y la posibilidad de que la baja respuesta de anticuerpos pueda estar relacionada con la fisiopatología a largo plazo de COVID.
• Los síntomas pueden aparecer más tarde después del período de recuperación inicial, generalmente dentro de los tres meses. Puede ser tentador atribuir los síntomas a un proceso completamente diferente cuando una persona está “completamente recuperada” de COVID. Sin embargo, si bien los síntomas de la fase aguda pueden haber desaparecido, aún no conocemos el panorama completo de lo que sucede después. La evidencia un mayor riesgo de enfermedades vasculares como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso después de casos leves, sugiere que existe alguna disfunción tras bambalinas.
• Los síntomas no pueden ser explicados por un diagnóstico alternativo. Aquí hay una zona gris importante. Tomemos, por ejemplo, una persona con enfermedad cardiovascular que ha sido bien controlada. Si tienen un ataque al corazón seis meses después de dar positivo por COVID, ¿se considera un «diagnóstico alternativo explicado»? ¿En qué medida ha afectado el COVID-19 a las enfermedades cardiovasculares? ¿Qué pasa con alguien sin enfermedad cardíaca que tiene un ataque cardíaco o un derrame cerebral dentro de un año de haber dado positivo por COVID-19? Algunas personas tienen casos aislados de daño de órganos diana por la propia infección con signos de enfermedad cardíaca, renal y pulmonar. Otros tienen múltiples síntomas que no se pueden identificar con una disfunción orgánica específica.

Otras definiciones

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades determina «condiciones a largo plazo de COVID o post-COVID» como:

“La amplia gama de problemas de salud nuevos, recurrentes o persistentes que desarrollan las personas después de infectarse con el virus que causa el COVID-19… al menos cuatro semanas después de la infección es cuando se pueden identificar por primera vez las condiciones posteriores al COVID. .. No existe una prueba única para diagnosticar condiciones post-Covid, y las personas pueden tener una amplia gama de síntomas que pueden derivarse de otros problemas de salud… Su proveedor de atención médica considera un diagnóstico de condiciones post-Covid en función de su historial de salud , incluso si le han diagnosticado COVID-19 a través de una prueba positiva, o a través de síntomas o exposición, y se sometió a un examen médico».

Como parte de su iniciativa Recover para estudiar el COVID a largo plazo, el NIH arreglado el término PASC como término general para los efectos post-agudos de COVID-19. El problema con este término es que asume límites bien definidos entre agudo y crónico sin proporcionar una definición o marco de tiempo.

Además, existen otras definiciones en otros países/regiones creadas por organizaciones de salud locales.

Largo COVID: Un término acuñado por el paciente

Desde los primeros días de la pandemia, los pacientes se han unido a través de redes internacionales en torno a una experiencia común de un curso de enfermedad «prolongado» que se desvió de lo que se describió como la norma. Esta definición de trabajo de COVID-19 persistente ha sido descrita por Manblit et al como “signos, síntomas y secuelas que persisten o se desarrollan después de la infección por SARS-CoV-2 durante cualquier período de tiempo; suelen ser multisistémicos; puede manifestarse en un patrón de recaídas y remisiones y progresar o empeorar con el tiempo con la posibilidad de eventos graves y potencialmente mortales incluso meses o años después de la infección».

Por lo general, esto excluye a los pacientes con una afección aislada, como la disfunción renal asintomática después de la COVID-19, y generalmente incluye a los pacientes con múltiples síntomas en múltiples sistemas de órganos, muchos de los cuales no se correlacionan con anomalías en las pruebas de laboratorio básicas. También es importante distinguir aquellos con enfermedad grave con intubación +/- hospitalización prolongada de aquellos con enfermedad ambulatoria leve o moderada, ya que los problemas a largo plazo que enfrentan los dos grupos pueden ser bastante diferentes.

Ahora que se ha abordado el tema de la definición, «COVID prolongado» tal como lo acuñan los pacientes es la definición con la que trabajaré en publicaciones futuras. Los invito a ver este espacio para lecciones más largas sobre covid.