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La gente absorbe el trauma. Trauma familiar o interpersonal causado durante un largo período de tiempo. infanciapuede permanecer entretejido en las entrañas de una persona durante toda la vida, influyendo en las relaciones posteriores y dejando un legado para las generaciones futuras.
El trauma de una relación compleja (en la infancia) es diferente del trauma general. Aunque el trauma y el trauma complejo son debilitantes en muchos niveles, el trauma surge de eventos y puede incluir burla, violación, guerra, un incendio devastador o la muerte repentina de un ser querido. Estos eventos a menudo ocurren durante un período de tiempo. Por otro lado, el trauma infantil complejo es continuo, duradero y persiste a lo largo de la niñez. Adolescente y es el resultado de cómo los cuidadores primarios se relacionan con el niño y cómo esta relación afecta seriamente la vida futura del adulto.
El trauma infantil complejo es el resultado del abuso y lasexual/abuso emocional, descuido, desprecio persistente o indulgencia excesiva profunda de las necesidades emocionales del niño. Los traumas relacionales tempranos surgen de padres desorganizados o inseguros. archivo adjunto al niño; tal ambivalencia no brinda seguridad y confianza para el niño en desarrollo, lo que puede crear una vida de autoestima y luchas interpersonales. Un padre puede estar distraído o ensimismado; en el peor de los casos, el padre es crítico, cruel, abusivo, insensible a las necesidades del niño o indulgente en exceso para evitar el desarrollo adecuado, la restricción y la separación.
La combinación de privación, violencia y abuso en presencia de vulnerabilidad psicológica son requisitos previos para establecer un límite personalidad organización que se correlaciona con el trauma de la primera infancia (Mucci, 2018).
Borde desorden de personalidad se ha vuelto tan común en la lengua vernácula occidental como el término «narcisismo maligno», diagnosticado en un continuo de gravedad patológica. Las personas más gravemente enfermas son aquellas cuyas relaciones no solo son caóticas y muy variables (criterios para un diagnóstico de TLP), sino también aquellas cuya patología se combina con el narcisismo. Grandiosidad patológica expresada, expectativas irrazonables de derechos, comportamiento antisocial, agresividad, sadismo y paranoia son signos de un vanaglorioso/personalidad límite (Kernberg, 1975). El comportamiento sádico es común en pacientes con antecedentes de trauma complejo acompañado de una constelación de personalidad limítrofe/narcisista.
Los impulsos sádicos, presentes en todas las personas, restringen a la mayoría de las personas. freudiano y moderno psicoanálisis incluir el concepto de «ello» (energía libidinal y agresiva) como componentes esenciales en todos los individuos. Lo que distingue a los impulsos sádicos «normales» de los patológicos es que las personas sanas experimentan emociones intensas pero, por lo general, no se involucran en conductas violentas o dañinas contra nadie. Además de otros criterios, personalidad borderline/narcisista (ver DSM-V) se agrega constelación al diagnóstico si aquellos que padecen una historia infantil compleja lesiones participar en actos rutinarios o episódicos de sadismo.
La escritora y psicoanalista Melanie Klein describió este nivel de destructividad en el individuo como el deseo de destruir la vida en uno mismo y en los demás. “Este tipo de ‘narcisista destructivo’ o ‘narcisista maligno’ encontrará placer en lastimar a otros, emocional o físicamente, como una forma de demostrar su fuerza y superar lo que perciben como la debilidad de otra persona” (Segal, 1964). ). Las personas gentiles y amables, así como aquellas que establecen límites apropiados, despiertan el desprecio y desprecio del individuo (esto sucede a menudo con sus terapeutas) (Mucci, p. 206).
A menudo, estos pacientes continúan terapia porque necesitan relaciones para atacar y «un tipo de intercambio vital/vivo para satisfacer su sadismo» (Mucci, p. 207). Cualquier persona en el campo de la personalidad que no los satisfaga rápidamente se convierte en un chivo expiatorio y un objetivo para ellos. agresión.
Las personas con trauma infantil complejo con patología límite/narcisista a menudo han experimentado alienación severa, pérdida, abuso, crítica, indulgencia narcisista excesiva, negligencia emocional o falta de empatía de quienes más los necesitan. Como resultado, se identifican con el abusador como una maniobra defensiva para hacer frente a su victimización infantil. A menudo protegen al perpetrador de la violencia real, ellos educadorespecialmente cuando había problemas físicos o violencia sexual o cruzar la frontera sexual; en cambio, buscan atacar objetivos inocentes. Tal comportamiento es sádico, con la intención de causar daño.
Autodesprecio y verguenza a menudo están en la base yo-concepto aquellos que recibieron un trauma infantil complejo. A veces, síntomas tales como un trastorno alimentario y corte medida que el organismo se desarrolla. Los pacientes borderline/narcisistas que sufren un trauma complejo severo vacilan entre usar su propio cuerpo como objetivo o usar a alguien más para desahogar su ira. Proyectan el mundo exterior como amenazante. A veces, el mal se encuentra dentro de su cuerpo y culpan a su tamaño y forma como la razón por la que se sienten inadecuados y malvados. Una persona se convierte tanto en víctima como en víctima a través de la experiencia. desorden alimenticiocortes o dismorfia corporal severa (Scheel, 2016).
Profundo culpa y la vergüenza aparece después de que ocurren acciones destructivas; los sobrevivientes de trauma sienten el daño que han causado. Klein describe este ciclo repetido de polarización entre adoptar una posición paranoica y una depresiva. Una persona con un trauma complejo siempre está en un juego de ping pong entre una postura esquizo-paranoide (causando daño y miedo a ser dañado) y el horror, la culpa y la vergüenza por el daño potencial que están causando (Segal, 1964).
A diferencia de sociópata o psicópata, que por lo general no experimenta culpa o niega conscientemente la existencia de responsabilidad, el paciente de trauma complejo borderline/narcisista experimenta una culpa tremenda. La incapacidad de entender estos caóticos partidos de ping-pong (el daño causado y la culpa resultante) conduce a una profunda desesperación. Por otro lado, el trabajo auténtico de una persona puede eventualmente restaurar la esperanza.
A menudo, estas personas hacen todo lo posible para ser vistos como buenos y se comportan perfectamente en público. Su narcisismo se alimenta de que los busquen en busca de consejos y «buena suerte». A menudo es imposible que los demás entiendan y reconozcan la ira destructiva y los impulsos sádicos que los subyacen. Ellos racionalizar que dañan en respuesta a ser dañados; sin embargo, la realidad es que si alguien pone límites, les dice que no, mantiene la autonomía, es decir, no cumple con sus demandas, se van.
Muchos pacientes de trauma complejo con patología de personalidad severa no pueden reparar o reconstruir sus relaciones dañadas, pero la esperanza para su futuro es posible cuando pueden aceptar, al menos en algún nivel, su responsabilidad por el ciclo crónico de daño que causan o intentan causar. . , a los demás y a mí mismo.
El primer paso para la curación es reconocer que existen sentimientos primitivos y vengativos y comportamientos violentos y que su propósito es destruirlos. Al hacer esto, pueden asumir la responsabilidad. La aceptación abre el camino a la comprensión de las fuentes y motivación por su sadismo. La aceptación también conduce a la autocompasión, un estado que nunca experimentaron cuando eran niños. Eventualmente, puede surgir la empatía por los demás.
La tragedia de un trauma complejo vive en los pacientes a lo largo de su vida. Los componentes clave de la curación requieren conciencia y aceptación de su ira y deseo de dañar a otros en represalia por aquellos que los lastimaron cuando eran niños. Con esta conciencia vendrá la capacidad de explorar la tristeza y la pérdida profundamente arraigadas.
La Parte II de esta serie explorará las opciones de tratamiento para el paciente con trauma complejo y las consideraciones clínicas para los proveedores.
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