Comprender el comportamiento antisocial y la psicopatía

Por Patricia Lockwood, Ph.D., y Ruth Pauley, Ph.D., con ediciones de Joe Cutler, Ph.D.

El comportamiento antisocial incluye romper las reglas o el comportamiento delictivo, acostadasecuestro, destrucción de bienes y agresión en relación con los demás. Son muy comunes en todo el mundo y conducen a importantes a nivel personal, social y económico. costos

Las investigaciones muestran que aproximadamente el 10 por ciento de los niños y el 2-3 por ciento de los adultos pueden calificar para un diagnóstico de trastorno de conducta antisocial. A nivel mundial, afecta a millones de personas. Sin embargo, los trastornos del comportamiento antisocial siempre han sido vistos como diagnósticos en disputa tanto en la clínica como en la comunidad.

A diferencia de otros trastornos clínicos como inquietud y depresiónse reconoce menos que el comportamiento antisocial es un trastorno mental «real» en lugar de un trastorno extremo personalidad. Entonces, ¿qué es el comportamiento antisocial, cómo se relaciona con la psicopatía y es realmente un trastorno?

El comportamiento antisocial incluye agresión, mentira, robo y destrucción de propiedad.

Fuente: engin akyurt/Unsplash

Diferentes tipos de trastornos del comportamiento antisocial

El trastorno antisocial más común y clásico en infancia conocido como trastorno de conducta. Los criterios de diagnóstico para el trastorno de conducta incluyen todos los comportamientos antisociales ya mencionados, así como criterios de edad como faltar a la escuela. No todos estos comportamientos deben estar presentes, pero se requiere un cierto número de ellos para recibir un diagnóstico.

Recientemente, se ha reconocido un subtipo de trastorno de conducta de «emoción prosocial restringida». Esto se ha agregado a continuación décadas de investigación mostrando que los niños y adolescentes que mostraban lo que la investigación denominó «rasgos insensibles y sin emociones» tenían un tipo de trastorno de conducta particularmente problemático.

Las emociones prosociales limitadas incluyen rasgos que podemos reconocer en adultos con psicopatía, como su ausencia empatía, sin remordimientos y sin preocupación por el desempeño en actividades importantes de la vida. El trastorno de conducta con emoción prosocial restringida se asocia con múltiples factores de riesgo, peores resultados del tratamiento y un mayor riesgo de continuar con el comportamiento antisocial y la psicopatía en la edad adulta.

Además del trastorno de conducta, otros trastornos infantiles como el trastorno negativista desafiante también contienen algunos síntomas antisociales que se superponen con el trastorno de conducta. Los criterios para el trastorno negativista desafiante incluyen comportamiento enojado y vengativo, desafío, irritabilidad e ira, y negativa a asumir la responsabilidad por los errores o el mal comportamiento.

Finalmente, cuando el comportamiento antisocial grave y persistente persiste hasta la edad adulta, el comportamiento antisocial desorden de personalidad puede ser diagnosticado. Los criterios clínicos para el trastorno de personalidad antisocial incluyen conducta delictiva, mentira y manipulación, agresión, conducta impulsiva, irresponsabilidad y crueldad.

Aunque el trastorno de personalidad antisocial solo se diagnostica en adultos, los síntomas deben estar presentes a los 15 años para calificar para un diagnóstico. Obviamente, los criterios diagnósticos se superponen en gran medida con el trastorno de conducta, pero también existen diferencias notables, por ejemplo, la impulsividad es solo una parte del trastorno de personalidad antisocial, no del trastorno de conducta.

Contradicciones en la definición y diagnóstico de los síntomas y trastornos de la conducta antisocial

Como se mencionó anteriormente, ha habido una gran controversia en psiquiatría con respecto a la definición y el estudio de la conducta antisocial. Los trastornos de conducta son el principal motivo de derivación a los servicios psiquiátricos de niños y adolescentes. Sin embargo, paradójicamente, es uno de los menos reconocidos o estudiados. psiquiátrico y la financiación de la investigación está muy por detrás de muchos otros trastornos infantiles.

Hay muchas imágenes en los medios populares de niños con falta de empatía y culpa. Entre ellos se encuentra una película y un libro premiados. Necesitamos hablar sobre kevin, en el que un protagonista insensible y manipulador comete un asesinato en su escuela. Sin embargo, etiquetar a un niño con emociones prosociales limitadas puede parecer extremo e incluso crítico, especialmente cuando las personalidades aún se están desarrollando.

Curiosamente, un estudio encontró que tener un diagnóstico de trastorno de conducta con emoción prosocial restringida en comparación con un trastorno de conducta sin emoción prosocial restringida no aumentó las percepciones negativas de las personas con trastorno de conducta por parte de los miembros del jurado. De hecho, fue recomendado para aquellos diagnosticados con el subtipo de emoción prosocial restringida. cláusulas menos restrictivas en los tribunales de menores de EE. UU.

En la edad adulta, por el contrario, no existen criterios clínicamente aceptados psicopático rasgos o emociones prosociales limitadas según DSM-5, manual de diagnóstico de los trastornos mentales. Históricamente, la psicopatía a menudo se ha considerado sinónimo de trastorno de personalidad antisocial, pero esta asociación ya no se considera apropiada porque los criterios para el trastorno de personalidad antisocial están demasiado orientados al comportamiento para captar los déficits emocionales específicos que se observan en la psicopatía. Actualmente, la ausencia de remordimiento es el único criterio del trastorno de personalidad antisocial que capta algún elemento de psicopatía.

Un enfoque psiquiátrico computacional para comprender el comportamiento antisocial y la psicopatía

Un enfoque que obtiene mucha tracción atención conocido en estudios de investigación como “psiquiatría computacional” y Pauli y Lockwood (2022) aplicado recientemente a la comprensión de la conducta antisocial y la psicopatía. La psiquiatría computacional tiene como objetivo comprender los trastornos mentales utilizando enfoques basados ​​tanto en la teoría como en la evidencia.

Los enfoques teóricos utilizan modelos matemáticos para probar hipótesis explícitas sobre los síntomas centrales que subyacen a varios trastornos. La idea es que estos síntomas subyacentes pueden no ser exclusivos de un trastorno, pero pueden ayudar a explicar un síntoma particular en todos los trastornos.

Al liberarnos de las distinciones convencionales entre trastornos estrechamente relacionados, como el trastorno de conducta y el trastorno de personalidad antisocial, podríamos aprender más sobre los mecanismos subyacentes a los síntomas mismos. Por ejemplo, la incapacidad de aprender. castigo porque las malas acciones son una característica común de varios trastornos del comportamiento antisocial.

Esto se puede representar mediante un modelo matemático que captura cómo cambia el comportamiento futuro en respuesta al castigo pasado. Al desglosar cada síntoma de un trastorno en sus partes componentes de esta manera, podemos descubrir mecanismos ocultos que explican parcialmente varios trastornos relacionados al mismo tiempo.

Un segundo aspecto de la psiquiatría computacional es un enfoque basado en datos. Este enfoque utiliza grandes conjuntos de datos para identificar características de trastornos que tradicionalmente no se han considerado síntomas, pero que pueden resultar útiles para predecir la aparición de trastornos mentales o reconocerlos con mayor precisión cuando ocurren. Ejemplo, aprendizaje automático Los clasificadores utilizaron datos de neuroimagen, medidas de laboratorio conductuales y factores de riesgo demográficos para identificar diferentes trastornos con gran precisión.

Si bien este enfoque se basa en la comprensión tradicional de los trastornos mentales como categorías separadas, la principal ventaja es que los algoritmos pueden detectar patrones importantes en los datos sin que el investigador necesite saber de antemano cuáles podrían ser.

En última instancia, el objetivo es unir estos dos enfoques para abrir una nueva comprensión de los trastornos y síntomas del comportamiento antisocial que tienen un impacto tan profundo en las personas, sus relaciones sociales y la sociedad en su conjunto.