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PMDD se muestra como una mujer con una nube alrededor de su cabeza y un círculo rojo detrás de ella.

Muchas mujeres con TDPM temen la semana anterior a la menstruación, cuando suelen comenzar los síntomas. (Foto: Getty Images; ilustración de Caitlin Murray)

amanda mayo renkel comenzó a experimentar una forma grave de síndrome premenstrual, llamado trastorno dismórfico premenstrual (TDPM), cuando tenía 16 años. Aproximadamente siete días antes de que comenzara su período, tuvo problemas para concentrarse hasta el punto de no poder hacer las tareas escolares. Renkel también experimentó una ansiedad social severa y temía que alguien intentara hablar con ella.

Otro síntoma preocupante que experimentó Renkel fue la “dificultad para comprender la realidad”, incluida la preocupación repetida por salir de casa sin vestirse. Ella también experimentó depresión. “El lugar en el que estás es muy oscuro y solitario”, le dice Renkel a Yahoo Life.

Ella dice que sus síntomas empeorarán gradualmente en la semana previa a su período. “Los días seis y siete, dormí lo más posible para evitar esa sensación”, dice ella. Pero tan pronto como comenzó su período, de repente se sintió mejor. “Cuando comenzó mi período, fue como un cambio y volví a ser yo mismo”, dice Renkel.

Muchas mujeres experimentan una forma leve de síndrome premenstrual unas semanas antes de su período. Sin embargo, sobre del 3% al 8% de las mujeres experimenta una forma grave de TDPM que “perjudica significativamente la vida diaria y requiere medicación u otros tratamientos para controlarla” Dra. Kimberly Langdonobstetra-ginecólogo, le dice a Yahoo Life.

Anna Hall sonríe a la cámara y (recuadro) Carey Fugett con su hija Leo durmiendo sobre su hombro.

Tanto Anna Hall (izquierda) como Carey Fugett (recuadro, en la foto con su hija Leo) han experimentado los síntomas debilitantes del TDPM. (Fotos cortesía de Anna Hall y Kari Fugett)

como Dr. james verdeEl director médico de obstetricia y ginecología de Kaiser Permanente en Washington, D.C., dice que muchas mujeres con TDPM “se asustan” la semana antes de que comience su período, que es cuando suelen comenzar los síntomas.

Los “cambios de humor y cambios mentales extremos” del TDPM, además de los síntomas físicos, “pueden alterar todos los aspectos de la vida de una mujer”. Dra. Kylie Galfione, un obstetra y ginecólogo de la Escuela de Medicina McGovern en UTHealth Houston, le dice a Yahoo Life. “La fatiga, la falta de motivación y la incapacidad para concentrarse” pueden “hacer que el trabajo y el estudio sean extremadamente difíciles o imposibles”.

Los síntomas del TDPM también incluyen “irritabilidad, cambios de humor, depresión y otros cambios mentales [that] puede dificultar la comunicación y el mantenimiento de relaciones saludables”, dice Galfione. “En los casos más graves, estos síntomas pueden conducir a pensamientos de autolesión o suicidio”.

“Todo está fuera de mi control”

Para una madre, Kari Fugett, los síntomas la impulsaron a buscar ayuda y obtener un diagnóstico. Fugett le dice a Yahoo Life que ha tenido síntomas de TDPM desde que comenzó a tener su período, pero le dijeron: “El síndrome premenstrual es duro para todos y solo tienes que tomar un poco de Midol y chuparlo”. Eventualmente, se dio cuenta de que lo que estaba experimentando no era típico y buscó la ayuda de su terapeuta.

“Paso de sentirme absolutamente bien a sentirme completamente insatisfecha con mi vida”, dice. “Me siento sin esperanza. Sueño con otra vida. Pienso mucho en cómo las personas en mi vida estarían mejor sin mí. Pregunto cuál es el significado de la vida. Básicamente, me convierto en un desastre de llanto y levemente suicida. Simplemente no me parecía un síndrome premenstrual normal, así que hablé con mi médico de cabecera”.

El terapeuta de Fugett le sugirió que llevara un diario para ver si sus síntomas se correlacionaban con su ciclo. Unos meses más tarde, Fugett se dio cuenta de que lo era y le diagnosticaron TDPM. Ahora toma medicamentos para la ansiedad y la depresión, pero Fugett dice que no funcionan bien en la semana previa a su período y que todavía experimenta “impaciencia, miedo, tristeza, arrebatos de ira, pensamientos suicidas, llanto ocasional, bajo estado de ánimo”. columpios, preocupación [and] antojo de comida”.

Ella dice que estos síntomas le impiden “ser la madre amable y paciente que quiero ser. Esta es la única vez que cuestiono si convertirme en madre fue una mala decisión. Odio que mi mente vaya allí, pero todo está fuera de mi control.

¿Cómo sabe si tiene TDPM?

El diagnóstico del TDPM es difícil. “No hay pruebas de laboratorio”, dice Green. “El diagnóstico se basa en la historia”.

Para ser diagnosticada con TDPM, Langdon dice que una mujer debe cumplir con cinco criterios distintos: Primero, en las dos semanas previas al período de la mujer, los síntomas deben incluir ansiedad o tensión severas; tristeza repentina o llanto; ira constante e intensa o discusiones frecuentes con los demás; y disminución del interés en las actividades diarias. En segundo lugar, la mujer debe tener al menos cuatro síntomas adicionales de TDPM. Estos incluyen dificultad para concentrarse; letargo o fatiga; cambio en el apetito, comer en exceso o ciertos antojos de alimentos; sueño excesivo o incapacidad para dormir; sentirse abrumado o fuera de control; o síntomas físicos como sensibilidad o hinchazón en los senos, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones o músculos, hinchazón o aumento de peso.

En tercer lugar, los síntomas del TDPM “deben interferir significativamente con el trabajo, la escuela o las actividades sociales y las relaciones con los demás”, dice Langdon. En cuarto lugar, los síntomas no pueden ser “el resultado de otro trastorno psicológico, como un trastorno depresivo mayor, un trastorno de pánico, un trastorno bipolar o un trastorno de la personalidad”, dice. Finalmente, una mujer debe tener estos síntomas durante al menos dos ciclos seguidos.

¿Qué causa el TDPM?

Se desconoce la causa exacta del TDPM. Sin embargo, lo que Langdon llama la “teoría principal” es que un desequilibrio de las hormonas ováricas, incluidos el estrógeno y la progesterona, causa el TDPM. O, según Johns Hopkins, podría ser reacción anormal a las fluctuaciones hormonales normales que ocurren durante el ciclo menstrual.

Langdon explica que “debido a que el TDPM es similar a otros síndromes de deficiencia de serotonina, como la ansiedad y la depresión”, la afección también puede ser causada por una interacción entre las hormonas ováricas y la serotonina, que controla los sentimientos de felicidad, satisfacción y optimismo. “Los pacientes con TDPM tienen niveles más bajos de serotonina”, dice ella.

¿Quién está en riesgo de desarrollar TDPM?

Si bien cualquier persona que menstrua puede desarrollar TDPM, hay algunos factores que aumentan el riesgo de que las mujeres desarrollen el trastorno, dice Langdon. Estos incluyen cambios de humor premenstruales o depresión; antecedentes de violencia sexual; violencia doméstica pasada o presente; antecedentes personales de depresión, trastorno bipolar o ansiedad; y antecedentes familiares de trastorno del estado de ánimo.

El TDPM también es más común en mujeres de entre 30 y 40 años y puede darse en familias. “La genética juega un papel importante en el desarrollo del TDPM en mujeres cuyas madres padecieron la enfermedad”, agrega Langdon.

Este fue el caso de Ana Hall, a quien le diagnosticaron TDPM cuando tenía 30 años, un año después de dar a luz a su segundo hijo. “A diferencia de la mayoría de las personas, espero con ansias mi período”, le dice a Yahoo Life. “Estoy contando los días. Celebro cuando empieza. Uno de los marcadores del TDPM es que sus síntomas desaparecen como si cerrara un grifo poco después de que comience su período. Por lo general, me siento normal, mayormente feliz alrededor del segundo día de mi período.’

Hall finalmente buscó ayuda porque estaba “cansada de sentirse letárgica, desmotivada, irritable e incapaz de vivir mi vida normal durante medio mes, todos los meses”, dice. “Me costaba levantarme de la cama, hacer las tareas normales y sentirme desesperada. Entonces estos sentimientos disminuirán. Pasaría alrededor de una semana recogiendo las piezas y el ciclo comenzaría de nuevo”.

Al principio, Hall no le contó a su madre sobre su diagnóstico, pero aproximadamente un mes después del diagnóstico de Hall, su madre le envió un artículo sobre el TDPM con una nota: “Creo que ya lo tenía. ¿Quizás tú también? Luego, Hall se enteró de que su madre había experimentado síntomas de TDPM y que su abuela había visto a un especialista en síndrome premenstrual en la década de 1960, probablemente porque ella también tenía síntomas similares. “No sabía sobre el TDPM hasta que me diagnosticaron cuando tenía 30 años”, dice Hall.

¿Cómo se trata el TDPM?

Aunque el TDPM es una condición médica, también se clasifica como un trastorno psiquiátrico, psiquiatra Dra.Jessica Turner le dice a Yahoo Vida. “Hay ciertas enfermedades, como el TDPM, que realmente desdibujan los límites de quién debería tratar la afección”, dice, y explica que “la gran mayoría de los síntomas en realidad están relacionados con la salud mental”. Turner dice que “los antidepresivos son ampliamente considerados el tratamiento estándar de oro para el TDPM”. Sin embargo, Langdon explica que las píldoras anticonceptivas que “suprimen la producción de hormonas ováricas” también pueden ayudar.

Turner dice que para los casos leves de TDPM, los síntomas se pueden controlar con “cambios en el estilo de vida, como ejercicio regular y técnicas de reducción del estrés”. Green está de acuerdo y dice que el ejercicio regular, como yoga, nadar o trotar, puede ser beneficioso porque “se ha demostrado que la actividad física reduce el estrés, la tensión, la depresión y la ansiedad”. Agrega que la biorretroalimentación y la meditación, la acupuntura y la terapia cognitiva conductual también pueden ayudar a aliviar los síntomas del TDPM.

Para casos moderados a severos, los antidepresivos como Prozac y Zoloft se consideran tratamientos de primera línea, dijo Turner. Si bien algunas mujeres eligen tomar medicamentos todos los días, “curiosamente, solo para el TDPM, las mujeres solo pueden tomar medicamentos durante medio mes, durante la fase de la hormona ‘lútea'”, que Turner explica que generalmente comienza alrededor del “día 14 del ciclo para la mujer”. “. Si se necesita apoyo adicional, dice Turner, “el tratamiento de segunda línea son las píldoras anticonceptivas tradicionales. Deben tener estrógeno”.

Pero para algunas mujeres con TDPM, incluso esto no es suficiente para controlar los síntomas. “El peor de los casos absolutos, solo en circunstancias muy graves, es la cirugía para extirpar los ovarios”, dice Turner. “Esto causa la ‘menopausia quirúrgica’. También hay medicamentos que tienen un efecto similar”.

Idealmente, dice Turner, un psiquiatra de mujeres y un obstetra deberían trabajar juntos para tratar el TDPM. Cuando eso no sucede, que suele ser el caso, las mujeres reciben “atención fragmentada”, dice, porque los psiquiatras no pueden recetar métodos anticonceptivos y la mayoría de los obstetras y ginecólogos no recetan antidepresivos.

Renkel ahora toma anticonceptivos hormonales, lo que mantiene el síndrome disfórico premenstrual bajo control, y dice que correr y hacer yoga la ayudan a controlar los síntomas a largo plazo, como la ansiedad y los cambios de humor. Hall comparte que maneja sus síntomas a través de cambios en el estilo de vida y antidepresivos.

“En gran medida, el TDPM me conectó con las experiencias de otras personas que trabajan todos los días para controlar su salud mental”, dice Hall. “Es frustrante, requiere mucho tiempo y no desaparece simplemente, pero sé que no estoy solo”.

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