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Y revisión de nuevas investigaciones analizó seis posibles causas de uno de los más común pero los esquivos síntomas persistentes de Covid. La niebla mental es a menudo una condición debilitante Función ejecutivaun complejo de habilidades mentales que incluye la concentración atenciónmanteniendo la información en mente y bloqueando las distracciones.
Aunque esta enfermedad ha afectado a muchos con ciertas condiciones crónicas y síndrome posviral durante muchos años, es poco conocida desde una perspectiva neurobiológica y neuropsicológica con pocas herramientas para el diagnóstico y tratamiento. Los médicos a menudo lo diagnostican utilizando la Evaluación Cognitiva de Montreal, que se desarrolló originalmente para evaluar a los ancianos. demencia pacientes Los pacientes también se evalúan en función del promedio de la población en lugar de los valores iniciales anteriores. Tampoco existen herramientas diagnósticas efectivas para diferentes grupos de población.
Sin embargo, la niebla mental está ganando una atención renovada y un enfoque de investigación debido a su popularidad en los pacientes con COVID-19, lo que da esperanza de mejores herramientas de diagnóstico y tratamiento. Investigadores de las universidades de Yale y Stanford revisó la literatura está relacionado con la disfunción cognitiva después COVID-19 infección y analizó seis causas potenciales de disfunción cognitiva asociada con Covid.
1. Inflamación respiratoria que causa neuroinflamación y desregulación neural
La primera razón potencial identificada es que la respuesta inmunitaria del sistema respiratorio al SARS-CoV-2 puede causar neuroinflamación, lo que aumenta la renovación de citocinas, quimiocinas y células inmunitarias en el cerebro e induce estados reactivos de la microglía residente y otras células inmunitarias en el cerebro. . cerebro y fronteras cerebrales. La reactividad microglial selectiva de la sustancia blanca que ocurre después de la infección por SARS-CoV-2 también se observa en otras enfermedades, como el deterioro cognitivo relacionado con el cáncer.
Descifrar los mecanismos precisos por los cuales la inflamación respiratoria desencadena cada aspecto de la neuroinflamación será fundamental para desarrollar intervenciones terapéuticas que mitiguen los efectos del covid-19 y otras infecciones respiratorias en el cerebro.
2. Infección directa del cerebro
Infección directa del centro Sistema nervioso El SARS-CoV-2 es una posible infección neuroinvasiva que puede contribuir a la patología cerebral aguda y crónica a través de mecanismos neuroinflamatorios y citotóxicos. Se han informado casos de neuroinvasión por SARS-CoV-2 con detección de SARS-CoV-2 en el cerebro, pero la infección a largo plazo fue rara entre los estudios revisados. Esto sugiere que la infección directa del sistema nervioso central es rara y no explica la mayoría de los síntomas neurológicos asociados con Covid-19.
3. Respuesta autoinmune
Otra posibilidad es que el SARS-CoV-2 pueda desencadenar una respuesta autoinmune contra el sistema nervioso. La revisión de la investigación indica que, aunque la encefalitis autoinmune puede ocurrir y ocurre, queda por determinar si los anticuerpos antineuronales ocurren con frecuencia en pacientes con covid-19 de leve a moderado y si el desarrollo autoinmune subclínico contribuye a la neuroinflamación crónica y al deterioro cognitivo a largo plazo.
4. Reactivación de herpesvirus latentes
La reactivación de los virus del herpes latentes, como el virus de Epstein-Barr, también puede desencadenar una neuropatología. Hay muchos virus que permanecen latentes en el cerebro. El virus de Epstein-Barr es un γ-herpesvirus muy común que infecta persistentemente a más del 90% de la población. El virus de Epstein-Barr puede contribuir a la neuroinflamación en pacientes con COVID-19 persistente a través de la patogénesis viral (proteínas virales y factores de transcripción viral) y/o la respuesta inmune del huésped a la infección por EBV (citocinas, respuestas Th2 y producción de autoanticuerpos). Un estudio de 309 pacientes con covid-19 encontró que el virus de Epstein-Barr en el momento del diagnóstico de covid-19 era uno de los cuatro predictores del desarrollo a largo plazo de covid-19.
El virus del herpes simple tipo 1 y 2 también puede provocar encefalitis por herpes, una infección del cerebro que pone en peligro la vida y causa cambios en el comportamiento, convulsiones y niveles alterados de conciencia. Hay casos raros de encefalitis herpética que ocurren dentro de las semanas posteriores al diagnóstico de Covid-19. Estos estudios sugieren que cierta reactivación del virus del herpes es algo más común en quienes desarrollan Covid durante mucho tiempo y pueden proporcionar pistas para la investigación.
5. Enfermedades cerebrovasculares y trombóticas
Otra teoría, explorada por Iwasaki y Monge, es que las enfermedades cerebrovasculares y trombóticas pueden alterar la circulación, deteriorar la función de la barrera hematoencefálica y promover la neuroinflamación y la isquemia subsiguientes de las células neuronales. Covid-19 aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y otras complicaciones trombóticas, destacando los posibles efectos trombóticos y vasculares de Covid-19 en el cerebro.
6. Hipoxia
Finalmente, la disfunción pulmonar y multiorgánica que ocurre con la Covid-19 grave puede causar hipoxemia, hipotensión y alteraciones metabólicas que pueden afectar negativamente a las células neuronales, causando deterioro cognitivo. La enfermedad crítica generalmente se asocia con un alto nivel de deterioro cognitivo persistente. Esta hipótesis requiere más pruebas, pero explica la mayor frecuencia y gravedad de las complicaciones neurológicas crónicas en las personas que sobreviven a una enfermedad aguda más grave.
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Todas estas posibles causas de confusión mental y otros síntomas neurológicos asociados con el covid-19 no son mutuamente excluyentes, y muchos pacientes con covid pueden tener una combinación con frecuencia y tiempo variables. De acuerdo con una revisión de la literatura, la inflamación cerebral causada por la respuesta inmunitaria a la infección respiratoria y la subsiguiente interrupción de la homeostasis y plasticidad neuronal es más probable que sea una causa común en las personas con enfermedad leve.
La niebla mental y otros síntomas neurológicos asociados con el Covid-19 tienen un profundo impacto en la vida de los pacientes, a menudo impidiéndoles trabajar, dedicarse a pasatiempos o cuidado. Terapia eficaz en el tratamiento del cáncer-terapiaLos deterioros cognitivos asociados con esto y las estrategias para devolver la microglía a estados homeostáticos no reactivos son vías para explorar para el tratamiento.
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