10 razones por las que puedes estar deprimido

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“Tengo todo lo que cualquiera podría pedir. ¿Por qué me siento de esta manera?’ escapó de los labios de más de un paciente. Aunque puede parecer que no hay nada «sobre» la depresión para algunas personas, todavía sufren. Es importante recordar esto depresión no necesariamente «sobre» nada y que hay muchos caminos hacia la depresión.

Si ha buscado en Google la palabra «depresión», probablemente se haya topado con la afirmación cliché de que «los científicos no están seguros de qué causa la depresión…». Parece que el mundo está esperando a que algún investigador tropiece con un área aún no mapeada de la corteza cerebral con un interruptor etiquetado como «modo de depresión» que se puede encender y apagar.

También significa que la depresión es una experiencia homogénea. Lo cierto es que la depresión tiene muchas caras y máscaras, como se detalla en «La naturaleza multifacética de la depresión.» No hay más uno el camino a la depresión. Los diferentes tipos de depresión muestran una fuerte evidencia de diferentes causas. Estos incluyen componentes fisiológicos, ambientales y psicosociales, y las diversas manifestaciones que causan requieren sus propias consideraciones clínicas únicas.

Olvídese del concepto popular engañosamente simplista de un simple «desequilibrio de serotonina», que recientemente ha sido cuestionado científicamente (p. ej., Montcrieff et al., 2022). Y olvídese de la noción más siniestra de que alguien es «psicológicamente débil». La realidad es que los siguientes 10 elementos, individualmente o en combinación, son los que sabemos que contribuyen en gran medida al desarrollo de la depresión.

1. Trastornos bipolares

Trastorno bipolar no es solo una persona malhumorada como dicta la cultura pop. Hay cambios de humor significativos y persistentes, y la depresión es el «polo sur» o estado bajo. Como está escrito en «¿Se puede detectar el trastorno bipolar a tiempo?«Los episodios depresivos mayores que aparecen espontáneos, intensos y prolongados, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes, no son un episodio inusual del estado de ánimo inicial en el trastorno bipolar.

2. Ritmo circadiano falla

La alteración del sueño siempre ha sido un rasgo característico de la depresión. Ahora, los investigadores modernos están descubriendo una conexión compleja entre nuestra sincronicidad con los ritmos naturales y la depresión. En 2009, Kalman y Kalman publicaron un artículo titulado La depresión como enfermedad cronobiológica. y desde entonces el tema ha ganado gran interés. Los investigadores Vadnie y McClung (2017) y Lamont et al. (2022) notaron que la interrupción del ritmo circadiano causa alteraciones significativas del sueño y/u otras hormonal desequilibrios, el siguiente efecto es una complicación del estado de ánimo. Si la depresión parece resistente al tratamiento, especialmente si la persona ha estado trabajando en el tercer turno, lo ideal es la derivación para pruebas cronobiológicas.

3. Enfermedades generales

Las enfermedades subyacentes deben descartarse como la causa de los síntomas de la enfermedad mental, ya que pueden contribuir a simular una patología psicógena. El mimetismo médico es especialmente sospechoso si la persona no tiene antecedentes personales o familiares de síntomas, estos aparecen rápidamente y no hay un evento desencadenante. Los culpables comunes son la enfermedad de la tiroides, especialmente el hipotiroidismo (APA, 2022); hierro bajo, enfermedad de Lyme y enfermedad de Cushing. Está claro que un médico especialista, no psicoterapia o un antidepresivo sería la intervención de primera línea.

4. genética

Los investigadores modernos han encontrado que la depresión se hereda del 30 al 50 por ciento. Además, se han implicado más de 100 genes específicos en el trastorno depresivo mayor (Kendall et al., 2021), lo que indica claramente una influencia genética.

Sin embargo, es probable que desarrollar depresión sea a menudo una cuestión de naturaleza y crianza. Investigadores como Park et al. (2019), por ejemplo, nota: “Cada vez hay más pruebas de que epigenético [how experience alters genes] los cambios son un mecanismo clave por el cual los factores estresantes interactúan con el genoma, lo que resulta en cambios estables en la estructura del ADN, la expresión génica y el comportamiento».

La depresión también puede ser una respuesta a la inflamación, cuya vulnerabilidad también puede estar influenciada por la genética (Beurel et al., 2020). Se remite a los lectores interesados ​​al Dr. Edward Bullmore Una mente inflamada (2018) para una comprensión integral y fácil de digerir de la inflamación y la depresión.

5. Disfunción del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA)

Se sabe desde hace tiempo que las complicaciones de la GPA influyen en la depresión (p. ej., Fink & Taylor, 2007; Parker et al., 2010; Juruena et al., 2018). Esto es especialmente cierto en el caso del trastorno depresivo mayor melancólico, como se discutió en una publicación anterior, «El estado de ánimo más oscuro.»

La depresión melancólica se caracteriza por una oscuridad/pesadez palpable en el estado de ánimo del paciente, un sentimiento agudo culpapérdida apetito/pérdida de peso corporal, despertar temprano en la mañana y agitación o retraso psicomotor. Está claro que se necesitan intervenciones biológicas adicionales y, como está escrito en la publicación anterior, los tricíclicos antidepresivosterapia electroconvulsiva y estimulación magnética transcraneal a menudo exitoso.

6. Eventos de la vida

No es ningún secreto que los eventos de la vida no deseados pueden dejarnos sin aliento. Para algunos, especialmente si existe una predisposición genética a la depresión, los tiempos difíciles pueden convertirse en un naufragio. Los eventos adversos de la vida están fuertemente asociados con el inicio de la depresión (p. ej., Shrout et al., 1999; Kendler et al., 1999; APA, 2022) incluso en ausencia de una influencia genética aparente. He trabajado con muchas personas que mediana edadtenido cambios importantes, por ejemplo divorcioy, a pesar de no tener otros antecedentes personales o familiares de depresión, cumplía los criterios para un episodio depresivo mayor.

7. Problemas perinatales

Este es un tema amplio que incluye la intersección de la predisposición genética a la depresión asociada con el nacimiento hormonal cambios, y paternidad ansiedad

8. Psiquiátrico enfermedades acompañantes

La depresión no es una consecuencia inusual de otra condición mental. Por ejemplo, la gente de ansiedad social desorden quieren una relación pero tienen un miedo paralizante a la validación. Por lo tanto, pueden llegar a ser muy solitario y simplemente observar la vida, que es un caldo de cultivo para la depresión.

Aquellos con Desorden de personalidad (PDO) tienden a tener relaciones interpersonales turbulentas, toman malas decisiones y/o tienen percepciones profundamente arraigadas de inferioridad e indeseabilidad. Si este es el nivel básico de la existencia humana, es fácil ver cómo la depresión puede echar raíces. El trastorno depresivo mayor está bien documentado patología acompañante DOP (por ejemplo, Millon, 2011; APA, 2022). Teniendo esto en cuenta, una condición más, decisiva en este caso, es de carácter social. inquietud o PDO es probable que tenga el efecto más duradero en el tratamiento de la depresión.

9. Cambios estacionales

La depresión estacional se asocia con mayor frecuencia con una disminución de la luz solar, pero también puede ocurrir como una depresión diurna. aumenta. Como se señala en «3 mitos sobre la depresión estacionalla depresión estacional es más común entre las mujeres y está fuertemente asociada con una sensibilidad significativa a la vitamina D, que interrumpe los transportadores de neurotransmisores saludables. La terapia de luz, los suplementos dietéticos y la farmacología y la terapia durante la temporada problemática son intervenciones exitosas.

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10. Sustancias

Al igual que con las enfermedades generales, los proveedores deben considerar si los medicamentos afectan los síntomas psicológicos.abuso de alcohol, prescripciones, o exposición a toxinas ambientales. Se puede considerar la depresión inducida por sustancias si el inicio o el empeoramiento de los síntomas depresivos coincide con un cambio en la medicamento(s), iniciar o reducir/aumentar el consumo de alcohol/sustancias ilegales, o posiblemente trabajar en un entorno con exposición regular a neurotoxinas (APA, 2022), como una fábrica de productos químicos. En caso de sospecha, valoración o indicación inmediata de refarmacología abuso de sustancias psicoactivas o se debe considerar el tratamiento de la toxicidad.

Descargo de responsabilidad: El material presentado en esta publicación es solo para fines informativos y no pretende diagnosticar, tratar o prevenir ninguna enfermedad en los lectores o personas que conocen. Esta información no debe reemplazar la atención individual o la intervención de un proveedor o la supervisión formal si usted es un profesional o estudiante.