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Crédito: Leszek Glasner/Adobe Stock
Como terapeutas, hacemos todo lo posible para evitar que nuestros pacientes terminen con sus vidas. Afortunadamente, las técnicas que tenemos ahora son mucho mejores que las que estaban disponibles hace décadas cuando estaba en mi formación inicial.
En ese momento, me enseñaron a hacer que un paciente firmara un «contrato de seguridad» si estaba pensando en suicidarse. Un contrato típico establecía que el paciente aceptaba no suicidarse hasta la próxima cita y que iría a la sala de emergencias o llamaría al 911 si lo estaba considerando seriamente. Si no quieren firmar el contrato, entonces una visita al centro de trauma para un psiquiátrico se consideró necesario un examen, lo que probablemente significaría una estancia en un pabellón psiquiátrico.
Estuve involucrado en varios contratos de seguridad en mi tiempo y me pareció obvio que todos sabían que eran un movimiento completo de CYA por parte de terapeutas y médicos. Después de todo, ¿quién iba a hacer cumplir el «contrato» si el paciente lo rompía suicidándose? Además de ser relativamente ineficaces, pueden debilitar el vínculo terapéutico al señalar que el médico se preocupa principalmente por la posible responsabilidad legal más que por la seguridad y el bienestar reales del paciente.
Los terapeutas ahora tienen una herramienta mucho mejor para salvar vidas. Esto se llama un plan de seguridad, y los estudios han demostrado que previene eficazmente el suicidio. Un metaanálisis de 6 estudios y más de 3500 pacientes encontró que por cada 16 personas que reciben un plan de seguridad, se previene un promedio de 1 intento de suicidio (Nuy et al., 2021). Un estudio encontró que las personas que pensaban en el suicidio eran casi 4 veces más probable intentar suicidarse si recibieron un contrato de seguridad contra un plan de seguridad (Bryan et al., 2017).
Crear un plan de seguridad es muy fácil. Simplemente enumera las señales de advertencia del enfoque. suicida crisis y lo que una persona debe hacer cuando tiene pensamientos suicidas para lidiar con sus sentimientos y protegerse. Las opciones van desde actividades simples que puede hacer por su cuenta (como salir a caminar) hasta opciones más intensivas, como llamar a un psiquiatra o a la Línea de ayuda para casos de crisis y suicidio (988). Esta información se almacena en una sola hoja de papel que se guarda en un lugar de fácil acceso cuando se necesita. (Ver esta plantilla para obtener una descripción completa de cómo crear un plan de seguridad). Los planes de seguridad enfatizan la preocupación del terapeuta no solo por la seguridad del paciente sino también por el bienestar mental y emocional del paciente, ya que el plan sugiere formas de reducir la angustia.
¿Cómo puede una técnica aparentemente tan simple tener un efecto tan profundo en los intentos de suicidio? La investigación no ha respondido completamente esta pregunta, pero los siguientes factores son importantes:
1. Conciencia de las señales de advertencia
Reducir el riesgo de suicidio comienza por saber cuándo se está gestando una crisis. Identificar estas características hace que sea más fácil reconocer su presencia.
2. Intervención temprana
Conocer las señales de advertencia le permite interrumpir la progresión del comportamiento suicida en una etapa relativamente temprana del proceso. Al igual que con muchas cosas, la intervención temprana es más eficaz que tratar de resolver un problema que se ha ido acumulando durante algún tiempo y ha cobrado un impulso significativo.
3. Ampliación de oportunidades
Solo tener un plan de seguridad puede sumar esperar—un factor protector importante—ayudar a una persona a sentirse «menos vulnerable y menos dependiente de sus pensamientos suicidas», según Bárbara Stanley y Gregory Browncreadores del plan de seguridad.
4. Varias opciones
Un método de afrontamiento puede ser útil en un momento pero no tan útil en otro. Incluir múltiples opciones en su plan de seguridad aumenta la probabilidad de encontrar algo que funcione cuando lo necesite.
5. Individualmente
Los planes de seguridad no están listos, sino que se desarrollan individualmente para todos. Esta configuración garantiza que los parámetros que enumeran se ajusten bien a la persona.
6. Fácil de usar
Es difícil pensar creativamente en una crisis, y los hábitos a los que recurrimos pueden no ser los más eficientes. Los planes de seguridad hacen que sea más fácil recordar las formas de sobrellevar la situación sin que se te ocurran ideas sobre la marcha porque ya están escritas en el plan.
7. Fomenta la apertura
algunos de los mios terapia los pacientes a veces dudaban en provocar pensamientos suicidas miedo que llamaría reflexivamente al 911 y ordenaría que ingresaran a una sala de psiquiatría. Los planes de seguridad enfatizan que tener pensamientos suicidas no significa un viaje automático al hospital y un internamiento involuntario. Hay varias opciones para interrumpir el proceso antes de que se tomen medidas de emergencia.
8. Desarrollo de la comunicación
Finalmente, los planes de seguridad pueden crear un vínculo que es otro factor decisivo que protege contra el suicidio. Los planes se hacen conjuntamente entre el terapeuta y el paciente, lo que puede fortalecer la alianza terapéutica y señalan la confianza del terapeuta en la capacidad del paciente para hacer frente. Además, tres de los seis pasos enfatizan el contacto social, desde estar en lugares públicos como una cafetería hasta hablar con seres queridos o profesionales de la salud mental.
Investigaciones recientes muestran que la mayoría de los terapeutas, aproximadamente seis de cada siete, usan un plan de seguridad cuando su paciente está pensando en suicidarse (Moscardini et al., 2020). Si has tenido pensamientos de que tal vez no valga la pena vivir la vida, piénsalo haga un plan de seguridad para usted. Si actualmente no está en terapia, puede pedirle a un ser querido en quien confíe que lo ayude a reunirse.
Si usted o alguien a quien ama está pensando en suicidarse, busque ayuda de inmediato. Para obtener ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana, marque 988 para la Línea Nacional de Prevención del Suicidio o comuníquese con la línea de crisis de texto enviando un mensaje de texto con TALK al 741741. Para encontrar un terapeuta cerca de usted, visite Manual de terapia Psychology Today.
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