Necesitamos orientación y objetividad para adultos con TDAH

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Estoy entusiasmado con las pautas de EE. UU. para el diagnóstico y tratamiento de adultos. atención– trastorno por déficit/hiperactividad (TDAH) continúen, al igual que cualquier persona que trabaje en este campo o sufra de TDAH.

Desde un aproximadamente 10 millones de adultos con TDAH hoy está muy atrasado. Durante años, los médicos se han basado en las pautas europeas y canadienses para adultos, pero es hora de estandarizar el tratamiento en los EE. UU.

Las consecuencias del TDAH no tratado o tratado incorrectamente son aterradoras. Estos incluyen un mayor riesgo de accidentes, visitas a la sala de emergencias, abuso de sustancias psicoactivasdesempleo, divorcio, depresión, inquietudy, en el peor de los casos, la muerte. Aunque las estadísticas son complicadas, es importante saber que el TDAH es persistente, pero también 100 por ciento tratable.

Como proveedores, debemos hacer todo lo posible en la etapa inicial, no solo para diagnosticar, sino también para tratar y mantener el tratamiento para el éxito a largo plazo.

El TDAH se complica por una gran superposición con condiciones comórbidas. La buena noticia es que podemos abordar las consecuencias y los factores desencadenantes que conducen a otras enfermedades si identificamos y tratamos adecuadamente la enfermedad subyacente.

El tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso. No se trata solo de poder influir en el tratamiento de los síntomas del TDAH, sino de mejorar la trayectoria de vida del paciente.

Mejorar la calidad de la atención para el TDAH y más allá

Dada la crisis de salud mental que enfrentamos hoy como país, no se puede negar que necesitamos mejorar la calidad de la atención del TDAH y, francamente, la atención médica en general. Los pasos para esto son los mismos para el TDAH que para todos los trastornos mentales.

Sabemos que el TDAH rara vez existe por sí solo, ya que el 75 por ciento de los pacientes con TDAH tienen al menos un patología acompañante, y el 60 por ciento tiene dos o más comorbilidades. De hecho, la comorbilidad en adultos suele incitar a la búsqueda de un diagnóstico. Mejorar la atención del TDAH tiene un impacto significativo en la salud mental en general.

Un cambio que tendrá un impacto significativo en el campo es que dejaremos de trabajar de forma aislada y trabajaremos juntos para garantizar que todas las partes interesadas trabajen en la misma dirección. Los médicos, pacientes, pagadores, compañías farmacéuticas y legisladores deben unirse para presentar colectivamente lo que saben para determinar cómo lograr los mejores resultados. El aislamiento de la atención psiquiátrica conduce al sufrimiento.

Elementos críticos para la estandarización efectiva de la atención médica

Las evaluaciones subjetivas siempre han sido y deberían ser una parte importante del estándar de atención para el TDAH. Históricamente, nos hemos basado en datos subjetivos en la atención de la salud mental porque no hemos tenido opciones objetivas.

Sin embargo, a medida que avanza la tecnología y Soluciones de prueba aprobadas por la FDA estén disponibles en cualquier campo, la medición objetiva debe escribirse en las pautas como parte del proceso estándar de atención. El estándar de atención se convierte en el estándar de práctica, se convierte en el estándar de cobertura (seguro). Todos están relacionados, pero deben comenzar con instrucciones.

En todo el campo de la medicina, los indicadores objetivos y subjetivos funcionan en conjunto para diagnosticar y tratar a un paciente. Desde radiografías y resonancias magnéticas hasta termómetros simples y lecturas de presión arterial, los médicos complementan los datos de observación con evidencia objetiva para brindar una imagen completa a sus pacientes.

Psiquiatría este es un campo que ha optado por no seguir este proceso, sino que se basa únicamente en escalas de calificación subjetivas que son vulnerables al error, lo que puede conducir a un sobrediagnóstico por parte de proveedores y pacientes. Sin el apoyo de las guías, la falta de cobertura del pagador obliga a los prescriptores a depender únicamente de información subjetiva que los pacientes manipulan y fabrican muy fácilmente. Esto tiene que cambiar y espero aprovechar esta oportunidad con las nuevas reglas.

Medidas objetivas

El uso de medidas objetivas en el diagnóstico del TDAH facilita un proceso eficiente y rentable. Cada persona con TDAH es única y presenta síntomas de manera diferente, independientemente de la edad. Sexo, raza o nivel socioeconómico. Los indicadores subjetivos no cubren la imagen completa; son sólo una parte de la imagen.

Para los adultos con TDAH, los problemas más comunes son los problemas de atención y la sensación de fatiga, pero pueden contribuir varios factores que no tienen nada que ver con el TDAH. Con pruebas objetivas, podemos medir los síntomas centrales del TDAH (falta de atención, actividad e impulsividad) para determinar qué siente realmente la persona. Esta información nos permite determinar las mejores opciones de tratamiento para ayudar de manera única al paciente en las áreas de mayor necesidad.

Se ha demostrado que los instrumentos objetivos anteriores, como las pruebas neuropsicológicas integrales, son inadecuados para el TDAH debido a su sensibilidad insuficiente. Aunque es más adecuado para identificar las diferencias en el aprendizaje de los niños y demencia en adultos, las pruebas neuropsicológicas son costosas, no están disponibles y no son adecuadas para el uso diario en psiquiatría.

Respondiendo a las necesidades actuales, preparándonos para el futuro

A medida que la Sociedad Profesional Estadounidense de TDAH y Trastornos Relacionados (APSARD) prepara sus pautas para el diagnóstico y tratamiento de adultos, es importante que nos preparemos no solo para el presente sino también para el futuro al considerar todas las herramientas disponibles para los médicos para hacer el diagnóstico correcto. El TDAH es el único trastorno del neurodesarrollo con opciones de prueba confiables y escalables, y sería un perjuicio para los pacientes no usarlo de manera rutinaria.

Los pacientes buscan un diagnóstico para paliar sus dificultades. Los proveedores trabajan para mejorar la vida de los pacientes. Juntos, todos estamos de acuerdo en que la única forma de obtener el tratamiento correcto y mejorar los resultados es obtener el diagnóstico correcto.

Entonces, ¿por qué no estamos utilizando medidas objetivas aprobadas por la FDA, rentables, seguras y asequibles para esto? La pregunta no debería ser por qué deberíamos considerar agregar objetividad a la psiquiatría, sino por qué no deberíamos hacerlo. Una medida objetiva para ayudar a nuestro proceso subjetivo es esencial. Sin ella, no podremos brindar el más alto nivel de servicio.