Los médicos recomendaron asesoramiento sobre el peso

Pesar o no pesar. ¿Qué mejor protección contra el exceso de peso?

Las mujeres tienden a vestirse kilos de más en la mediana edadaumentando los riesgos de obesidad y afecciones relacionadas, como hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y algunos tipos de cáncer.

Esa es la razón de las nuevas recomendaciones de un grupo federal de obstetras y ginecólogos, médicos de familia y otros profesionales de la salud. Instan a los médicos a aconsejar a los pacientes de entre 40 y 60 años que tengan un peso normal o tengan sobrepeso aproximadamente formas de prevenir la obesidad.

No a todo el mundo le gusta estar agobiado. A algunos pacientes y proveedores de atención médica les preocupa que demasiado énfasis en el peso de una mujer pueda conducir a resultados perjudiciales, como ansiedad, estrés, estigma por el peso, evitar las visitas al médico e incluso el desarrollo de trastornos alimentarios.

Algunos pacientes pueden llegar a extremos para perder peso o prevenir el aumento de peso, dijo la psicóloga Christine Peet, directora del Centro Nacional de Excelencia para los Trastornos de la Alimentación de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

«A veces terminan involucrándose en comportamientos que en realidad son trastornos alimentarios o cosas que pueden ser muy riesgosas», dijo Peet. Estos incluyen restringir las calorías a niveles peligrosamente bajos, provocar náuseas, abusar de laxantes o pastillas para adelgazar.

recomendaciones, publicado en agosto en Annals of Internal Medicine, fueron desarrollados por la Iniciativa de Servicios Preventivos para Mujeres, una coalición nacional de profesionales de la salud y defensores de los pacientes. Un grupo que asesora al gobierno federal dice que las mujeres de mediana edad aumentan un promedio de alrededor de 1,5 libras al año debido a factores como el envejecimiento, un estilo de vida más sedentario y cambios hormonales durante la menopausia.

Se alienta a los médicos de atención primaria a hablar con mujeres de entre 40 y 60 años que tienen normalmente o sobrepeso índice de masa corporal o IMC, sobre mantener su peso o limitarlo para prevenir la obesidad. El IMC tiene en cuenta el peso y la altura.

El IMC normal es de 18,5 a 24,9, el sobrepeso, de 25 a 29,9, y la obesidad, de 30 en adelante.

La Dra. Kimberly Gregory, coautora de las pautas, dijo que el IMC se puede calcular para mujeres de mediana edad cuando se pesan como parte del cuidado de su esposa.

Aunque nunca ha tenido un paciente que se niegue a pesarse, dijo que los pacientes siempre tienen derecho a optar por no hacerlo.

«Creo que aprovecharía esta oportunidad para averiguar por qué», dijo. “¿Está preocupada por su peso o sus hábitos alimenticios? [I would] enfatizar la importancia de una alimentación saludable y el ejercicio».

El objetivo es tratar de prevenir enfermedades graves en lugar de hacer que las mujeres se sientan mal por su peso, dijo Gregory, profesor de obstetricia y ginecología y presidente asociado de la División de Mejoramiento de la Calidad y Desempeño en la Salud de la Mujer en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles.

Más del 70 por ciento de las mujeres estadounidenses de entre 40 y 60 años tienen sobrepeso o son obesas, dijo, y el grupo quiere asegurarse de que las mujeres estén informadas sobre los riesgos.

«Entiendo que a veces nos sentimos incómodos o avergonzados [being weighed]pero no podemos cambiar o mejorar las cosas que no medimos”, dijo Gregory.

No es solo un número en una escala

La ex enfermera convertida en escritora Monica Romano, de 55 años, de Bellingham, Washington, sabe que a veces es necesario controlar el peso.

Pero como alguien que se considera con sobrepeso y recuperándose del trastorno por atracón, se niega a pesarse en cada visita al médico porque la práctica puede causar ansiedad y vergüenza.

«Durante mucho tiempo parecía intimidante y una reminiscencia de la cultura de la dieta y las reuniones de la vieja escuela de Weight Watchers donde te pesaban frente a todos», dijo Romano. “Y luego serás celebrado por perder peso, o te encontrarán con una mirada indiferente o sin contacto visual si el número no cambia o aumenta. El peso no me define. Este es solo uno de los indicadores de salud».

Las pautas establecen que el asesoramiento puede incluir discusiones individualizadas sobre alimentación saludable y actividad física durante las visitas de mujer sana y que «se pueden usar intervenciones más intensivas si están disponibles y pueden incluir derivaciones».

Al hacer las recomendaciones, el equipo analizó ensayos clínicos de casi 52,000 mujeres de mediana edad que compararon varias intervenciones conductuales y ninguna intervención para prevenir el aumento de peso y la obesidad. Cuatro de los cinco ensayos que analizaron el asesoramiento mostraron «cambios de peso beneficiosos», con una pérdida de peso que osciló entre 1,9 y 5,5 libras. Los estudios variaron en sus intervenciones, intensidad y seguimiento, por lo que el grupo no pudo determinar los métodos de asesoramiento óptimos o el número de sesiones necesarias.

El grupo señaló un estudio quienes examinaron los efectos psicológicos del asesoramiento no encontraron que los pacientes estuvieran más deprimidos o estresados.

pero Samantha Slaven-Bick, de 51 años, publicista en Los Ángeles, dijo que no apreciaría ese consejo. Ella es muy consciente de que ha ganado algo de peso durante la última década. Con 5’2 «y 107 libras, no tiene sobrepeso, pero aún pesa más que cuando tenía 20 y 30 años.

Ella cree que el peso de un paciente puede ser información importante desde el punto de vista médico para un médico, pero no quiere saber ese número cuando la pesan en el consultorio del médico. De hecho, ha vuelto a subirse a la báscula y no tiene ningún interés en hablar sobre su peso o la prevención de la obesidad.

«No tengo sobrepeso, pero esa conversación aún me molestaría y aún me sentiría mal», dijo Slaven-Bick, quien mantiene una dieta saludable, hace ejercicios de fuerza, corre de 9 a 12 millas a la semana y una vez más monta en bicicleta 40 a 50. «Estoy cargando alrededor de 10 libras más de lo que solía, y eso puede no parecer mucho, pero definitivamente es un relleno extra en mi cuerpo que voy a tener que morir de hambre».

En lugar de centrarse en un solo número, Peet de la UNC recomienda que los médicos enfaticen los comportamientos que se pueden cambiar y que son beneficiosos para todos, como comer una variedad de alimentos saludables, hacer ejercicio y dormir lo suficiente.

«Creo que es importante que no solo miremos el número en la báscula o el índice de masa corporal para decirnos quién está sano y quién no», dijo.

¿Es preciso el IMC?

El IMC es una herramienta común para medir la obesidad, pero no es perfecta. Por ejemplo, no distingue entre grasa y músculo, por lo que los culturistas pueden tener un IMC obeso incluso si su grasa corporal es baja.

Los números del IMC tampoco se correlacionan necesariamente con una buena o mala salud, ya que el IMC no tiene en cuenta los factores que pueden afectar la salud, como la dieta, el ejercicio y la genética. Es por esto que una persona con un IMC de sobrepeso pero que lleva un estilo de vida saludable puede no tener ningún problema de salud, mientras que una persona con un IMC normal puede tener colesterol alto u otros problemas.

La Dra. Mary Rosser, obstetra y ginecóloga y directora de Integrated Women’s Health en la Universidad de Columbia en Nueva York, apoya las nuevas pautas y dice que es importante hablar sobre estilos de vida saludables con pacientes de todas las edades.

Pero ella no insistiría en pesar a un paciente que no quería subirse a la báscula.

«Nunca he castigado a una mujer que no quiere que la pesen porque sé que tiene que haber algo detrás», dijo. «Y no es mi objetivo hacer que nadie se sienta mal».

En cambio, dice, las conversaciones sobre un estilo de vida saludable pueden hablar sobre el peso de una manera que los pacientes puedan encontrar menos objetable.

«Se puede hablar sobre el ajuste de la ropa, cómo les queda o no, cómo se sienten las personas acerca de sí mismas y cuál creen que es el mejor peso para ellas», dijo.

Tarjetas «No me peses».

Algunos médicos han comenzado permitir que los pacientes usen tarjetas que dice: «Por favor, no me pese a menos que sea (realmente) médicamente necesario».

El grupo que hace las cartas. Más-Amor.orgestablece que la mayoría de las enfermedades se pueden abordar sin saber el peso del paciente, y que hablar sobre el peso como si fuera un problema perpetúa el estigma del peso y puede hacer que algunas personas eviten ver a un médico.

Muchas personas luchan por perder peso.

Melissa Prestipino, de 47 años, fisioterapeuta en Sparta, Nueva Jersey, ha aprendido de primera mano que los consejos para comer mejor y hacer más ejercicio no siempre ayudan a que los kilos se desvanezcan.

Estuvo «atrapada» en 150 libras durante años. Con 5’2 «, su IMC está en la categoría de sobrepeso. Los médicos le dijeron que comiera mejor y hiciera ejercicio, pero ya llevaba un estilo de vida activo y saludable. Más tarde descubrió que tenía una enfermedad llamada resistencia a la insulina.

«Tuve mi propio viaje personal en el que ese número fue tan decepcionante y no recibí la atención médica adecuada hasta que un médico realmente me escuchó y se dio cuenta de que mi cuerpo no estaba haciendo lo que se suponía que debía hacer», Prestipino dijo. «Pero el resto de los practicantes seguía diciendo, ya sabes, come mejor, come bien, pensando que estaba haciendo algo mal en base a mi número».

Ahora que está tomando medicamentos para su resistencia a la insulina, ha perdido 15 libras y tiene un IMC normal, y está feliz.

Prestipino desearía que el número de la báscula no fuera tan importante emocionalmente para ella.

«Estamos trabajando duro para llegar a ese número y siento que si no fuera por eso, tal vez no estaría tan molesta por mi peso antes o tan feliz ahora solo porque la báscula se está cayendo», dijo.