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Más de 30 millones de estadounidenses informaron haber tomado benzodiazepinas en el último año, con mayor frecuencia en situaciones situacionales. inquietud, insomnioataques de pánico y depresión.
Según una encuesta exhaustiva de 1207 usuarios de benzodiazepinas publicada hoy en una revista de acceso abierto MÁS UNO, El 76,6 por ciento reportó síntomas de disminución y discontinuación que persistieron durante «un año o más». Una preocupación particular de los investigadores dirigidos por Alexis D. Ritvo del Departamento Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, «estos síntomas a menudo se informaron como nuevos y diferentes de los síntomas para los que se recetaron originalmente las benzodiazepinas».
Impacto negativo en la vida.
Una gran mayoría de los encuestados informaron consecuencias negativas a largo plazo en la vida en todas las áreas estudiadas, incluidos daños significativos en las relaciones, pérdida de empleo, aumento de los gastos médicos y pensamientos de violencia o violencia real contra otros. Y reportó 54.4 por ciento suicida pensamientos o intentos suicidas.
«Aunque las benzodiazepinas se han recetado ampliamente durante décadas», comentó Ritvo en un comunicado de prensa que acompaña a la publicación, «este estudio proporciona nueva evidencia sólida de que un subconjunto de pacientes experimenta complicaciones neurológicas a largo plazo» que pueden empeorar cuando se reduce la dosis del fármaco. . o completamente descontinuado. «Esto debería cambiar la forma en que pensamos sobre las benzodiazepinas y cómo se recetan».
La encuesta, la más grande de su tipo hasta la fecha, pidió a los encuestados que eligieran entre 23 síntomas que comúnmente ocurren mientras toman benzodiazepinas, durante la reducción de la dosis y después de la interrupción. También se pidió a los encuestados que calificaran la intensidad y la duración de sus síntomas: el 88,1 por ciento informó ansiedad, nerviosismo o miedo; 86,9 por ciento alteración del sueño; 86,2 por ciento de baja energía; y 85.3 por ciento dificultad significativa para concentrarse o distraerse.
En promedio, cada encuestado también experimentó 8.1 de 16 posibles resultados adversos en la vida, incluido el “impacto significativo casamiento u otra relación” (56.8 por ciento), “perdió un trabajo, fue despedido, discapacitado” (46.8 por ciento) y “pensamientos violentos o violencia real hacia otros” (23.5 por ciento).
Igualmente preocupante desde la perspectiva de la abstinencia de benzodiazepinas es que 15 de 16 efectos adversos comunes en la vida que empeoran con la disminución gradual y la interrupción completa se compararon con los experimentados con la dosis completa, lo que indica un riesgo de dependencia. La «relación con el cónyuge, la familia» obtuvo la peor puntuación durante la reducción, un 27,8 por ciento más alta que durante el tratamiento.
Un pequeño número de encuestados (n=225 o 18,6 por ciento) indicó que ninguno de estos resultados negativos en la vida se aplica a ellos.
Un problema recurrente con nuevos síntomas.
Los resultados de la encuesta son generalmente consistentes con los resultados de estudios previos de abstinencia y descontinuación de benzodiazepinas. Un estudio de 1987 que involucró a un número mucho menor de participantes (n=50) encontró que los síntomas pueden persistir durante meses o años en algunos pacientes.
«En 1981», informan Ritvo y sus colegas, «Hallström y Lader encontraron puntuaciones elevadas de ansiedad de Hamilton durante varios meses después de que los pacientes dejaran de tomar benzodiazepinas. Smith y Weston (1983) observaron [similarly] que los síntomas después de la retirada de dosis bajas de benzodiazepinas por lo general tomó de seis a 12 meses estar completamente en silencio».
Rytvo y sus colegas recuerdan a los lectores que «una serie de casos (n=104) [was] se discutió como parte de un informe no publicado que condujo a la advertencia de clase de benzodiazepina en caja de la FDA de 2020». En su propia encuesta, «la duración promedio de retiro fue de 9,5 meses».
A pesar del creciente cuerpo de evidencia sobre la abstinencia a largo plazo de las benzodiazepinas, los investigadores notaron una tendencia que también incluye la prescripción de ISRS e IRSN: “En general, se ha asumido tácitamente que estos síntomas… se resolverán con el tiempo. [However,] este estudio muestra algo bastante diferente: los síntomas nuevos y a menudo persistentes causados por el uso de benzodiazepinas pueden aparecer durante el uso, la reducción o la suspensión de estos medicamentos”.
De hecho, la cantidad de encuestados que informaron más de 17 síntomas durante un año o más después de suspender el tratamiento superó el 40 por ciento.
Casi todos los encuestados (98,6 por ciento) tenían una receta de benzodiazepinas, y un número similar informó que las tomaba siempre o en su mayoría según lo recetado. Sin embargo, el estudio reconoce varias limitaciones, incluido que sus encuestados fueron reclutados principalmente de grupos de apoyo de benzodiacepinas y, por lo tanto, fueron autoseleccionados. Sin un grupo de control, los autores del estudio no pueden confirmar que las experiencias de los encuestados sean completamente representativas de «la gama completa de síntomas experimentados por todos los usuarios de benzodiacepinas». Como la encuesta también era anónima, tampoco tenían acceso a los registros médicos de respaldo.
BIND frente a muchos pacientes
Sin embargo, debido a que la gran encuesta confirma estudios previos sobre la gravedad y la duración de la abstinencia de benzodiacepinas, pero contradice los que sugieren que «se resuelve en un período de tiempo relativamente corto», los investigadores proponen un nuevo término descriptivo, «disfunción neurológica inducida por benzodiazepinas». » ”, o BIND, para caracterizar un conjunto de síntomas y eventos vitales adversos que puedan surgir durante el uso, la reducción y después de la terminación. La terminología actual, señalan, incluye «retirada», «retirada subaguda», «retirada prolongada», «síndrome de abstinencia postaguda» (PAWS), «rebote» y «otros términos sin una definición clara», lo que podría crear confusión y inexactitudes .
«No todas las personas que toman benzodiazepinas desarrollarán BIND», señalan, «y los factores de riesgo de BIND aún no se han dilucidado». Por lo tanto, se necesitan más estudios patogénicos y clínicos de BIND.
«Los pacientes han informado sobre los efectos a largo plazo de las benzodiazepinas durante más de 60 años», dice Kristi Huff, una de las coautoras. «Yo soy uno de esos pacientes. A pesar de que tomé la mía medicamento según lo prescrito, todavía experimento síntomas a diario después de cuatro años sin tomar benzodiazepinas. Nuestra encuesta y el nuevo término BIND reflejan la experiencia del paciente y apuntan a la necesidad de más investigación”.
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