La importancia de la atención integral en la recuperación de adicciones

La atención integrada es un término que utilizan a menudo los profesionales de la salud y representa un modelo de tratamiento popular utilizado por muchos proveedores. Esto generalmente se considera un enfoque exitoso para apoyar a los clientes con trastornos concurrentes. Lo que puede perderse en la confusión en entornos de tratamiento acelerados es lo que significa el término, por qué es importante y cómo se puede brindar este tipo de atención de manera efectiva.

Cuando un proveedor de servicios individual o una agencia entera pierde de vista la integración de servicios, afecta más a los clientes. En estas situaciones, los clientes están tratando de curarse de un trastorno mental complejo y los profesionales pueden estar luchando con consumirse y puede ofrecer solo una solución a un problema con múltiples soluciones (SAMHSA, 2020) (Smith et al., 2018).

¿Qué significa atención integrada?

Lamentablemente, este tipo de atención tiene diferentes significados según la persona que utilice el término. Un administrador de salud tendrá una visión del sistema de atención médica como una variedad de servicios de salud que los clientes pueden usar para abordar sus problemas de salud únicos, incluida la prevención, educación, evaluación y seguimiento, rehabilitación y coordinación asistencial dentro del continuo de servicios. Un administrador de programas en este sistema puede verlo como un apoyo interdepartamental cooperación dentro del continuo o con proveedores comunitarios externos. Un proveedor de atención médica en el sistema puede ver la atención integrada como la sincronización de varias terapias de apoyo para brindar una mejor calidad de vida al cliente, mientras que el cliente puede ver este modelo como una planificación de la atención con profesionales que trabajan juntos para brindar su tratamiento. objetivos

Para ser honesto, la atención integrada puede tener un significado aún más amplio cuando se trata de «integración de todo el sistema». Esto sucede cuando ya no nos enfocamos en una población específica que recibe tratamiento médico por un diagnóstico complejo, como aquellos que luchan contra un trastorno por uso de sustancias. La integración de todo el sistema cubre a toda la población y se considera a través de un enfoque centrado en la persona para todos, por ejemplo, el sistema de atención médica estadounidense en su conjunto (Goodwin, 2016).

Después de quitar todas las capas de lo que puede significar la atención integrada, quedan dos características principales. El primero implica tratar de integrar partes o servicios fragmentados, mientras que el segundo implica considerar esas partes o servicios como un todo cuando se unen para brindar un sistema de atención. Para un proveedor que apoya a los clientes en dependencia recuperación, es fácil perderse en los múltiples significados posibles de la atención integrada. Es por esto que es fundamental definir un sistema de atención y valores para construir su propio sistema de atención eficaz y evitar volver a la atención fragmentada (Goodwin, 2016).

¿Por qué debería importarle la atención integral?

Así lo demuestra un estudio actual de SAMHSA más de la mitad de las personas (56%) lucha con el trastorno por uso de sustancias (SUD) también lucha con otros trastornos de salud mental, o patología acompañante. Algunos expertos confían en un único modelo de atención de comorbilidad que primero trata la ECV y luego, cuando los síntomas de la ECV se estabilizan, remite a otros proveedores para tratar los síntomas asociados con otros trastornos comórbidos. Sin embargo, se ha demostrado que este modelo fragmentado es menos efectivo que los modelos de tratamiento integrado que tratan los trastornos concurrentes de manera congruente. La prestación de una variedad de servicios por una variedad de profesionales clínicos utilizando un enfoque de equipo multidisciplinario conduce a mejores resultados (SAMHSA, 2020) (American Psychological Association, 2013). Incluyen:

• Reducir o detener el uso de sustancias psicoactivas

• Mejora en psiquiátrico sintomas y funcionamiento

• Cambios crecientes para el tratamiento exitoso y la recuperación de ambas enfermedades.

• Mejor calidad de vida

• Reducción de la hospitalización

• Reducido medicamento interacción

• Mayor estabilidad de la vivienda

• Menos arrestos.

La neurobiología interpersonal (IPNB) es un marco que nos ayuda a comprender por qué un modelo integrado de atención es efectivo. El cerebro es un sistema de partes que interactúan y están conectadas entre sí a través de la experiencia continua de momento a momento. El cerebro trabaja para integrar toda la información de diferentes partes durante estas experiencias para prosperar y sobrevivir. Entre nuestra mente (regulación), cerebro/cuerpo (mecanismos) y relaciones (intercambio), hay un flujo continuo de información que nos permite llevar nuestro día a día. No hay una parte de este sistema que sea más importante que otra, y todas las partes son necesarias para su correcto funcionamiento.

Cuando alguien lucha con trastornos concurrentes, el flujo de comunicación entre las diferentes áreas del cerebro se interrumpe, lo que impide una integración saludable. Tratar solo un aspecto de la lucha de un cliente, como el CIS, pero no su trastorno depresivo mayor, puede brindar algo de alivio, pero es casi como poner una tirita en todo el problema. Habrá una barrera – depresión – esto bloquea el flujo de información entre la mente, el cuerpo y las relaciones, lo que dificulta dejar de consumir sustancias. Nuestras mentes siempre realizan múltiples tareas, por lo que el tratamiento es más efectivo cuando hay múltiples apoyos disponibles para abordar y coordinar todos los problemas simultáneamente (Siegel, 2015).

Cómo proporcionar una atención integrada de forma eficaz

Primero, un proveedor o agencia de atención médica debe identificar un marco, como una IPNB, que será la base de su modelo integrado de atención médica. Esto asegura que la organización brinde atención consistente e integral en un sistema de tratamiento complejo. Quizás el objetivo principal de todos los proveedores y agencias es apoyar al cliente en el proceso de curación para que pueda navegar por el mundo a través de un estado mental mejorado basado en el flujo flexible y la conciencia de la información sensorial intercambiada entre la mente, el cuerpo y las relaciones. A menudo se necesita un equipo de profesionales médicos, clínicos y de bienestar calificados, así como el apoyo de la comunidad, para ayudar al cliente a construir un nuevo estilo de vida equilibrado que respalde la recuperación a largo plazo (Siegel, 2015).

Cada miembro que forma parte de un equipo de atención integral recibe apoyo liderazgo comprender cómo pueden ofrecer un plan de tratamiento de mente, cuerpo y relaciones a través de la capacitación y la supervisión. Los equipos de liderazgo pueden crear procesos e implementar programas o intervenciones preguntándose cómo esto apoyará la mente, el cuerpo y las relaciones del cliente. Si no está conectado, solo está agregando servicios fragmentados innecesarios para cuidar. Tener un equipo bien formado que siga esta estructura mejora los resultados exitosos y también previene el agotamiento del personal (Siegel, 2015) (SAMHSA, 2020) (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: SAMHSA, 2022) ( Zubatsky, Pettinelli, Salas y Davis, 2018).

¿Cómo es este enfoque para el cliente?

Escenario: Un cliente que ingresa a tratamiento por dependencia concomitante de opioides y trastorno depresivo mayor (MDD) experimenta dificultades durante la primera semana de un episodio de tratamiento hospitalario. Están preocupados insomnioestado de ánimo deprimido, antojos, pensamientos negativos y ausencia motivación despierta y empieza a programar. El cliente ahora corre el riesgo de una interrupción anticipada debido a la falta de progreso. Su médico trató de hablar varias veces. terapia intervención con resultados limitados. En un modelo de atención fragmentado, el médico tiene formas limitadas de ayudar al cliente, y las relaciones terapéuticas y las intervenciones mentales son insuficientes para aliviar los síntomas de la depresión además del SUD.

En un modelo de atención integrada, un médico que trabaja con el psiquiatra del cliente puede revisar los cambios de medicación y luego depender de las habilidades del profesional de la salud para apoyar al cliente a través de intervenciones experienciales como la acupuntura. Estas prácticas holísticas pueden proporcionar un alivio inmediato, mientras que los medicamentos tardan en alcanzar su efecto óptimo. Al mismo tiempo, el terapeuta brinda apoyo emocional y enseña cómo otras intervenciones pueden seguir ayudando.

Después de dos semanas de un enfoque integrado de servicios psiquiátricos, clínicos y de bienestar, el cliente experimenta una mejora en el estado de ánimo y el deseo. La mente y el cuerpo del cliente se asientan y puede pensar en cómo manejar su depresión y SAD. Además, está motivada para interactuar con sus compañeros y participar en conversaciones de intervención terapéutica con su médico. Es más probable que un enfoque fragmentado que utiliza solo terapia de conversación centrada en el anhelo y la recuperación resulte en que el cliente abandone el tratamiento prematuramente debido a la falta de alivio de los síntomas asociados con los trastornos concurrentes. La falta de progreso es frustrante y la pueden sentir tanto el cliente como el personal. Un efecto secundario suele ser el agotamiento del equipo al ver a los clientes luchar a pesar de los constantes intentos de ayudar.

Pensamientos finales

Nuestros cerebros funcionan mejor cuando nuestra mente, cuerpo y sistemas relacionales son flexibles y están bien conectados. Los sistemas de atención deben reflejar la integración flexible de diferentes partes y ofrecer intervenciones terapéuticas coherentes destinadas a tratar los trastornos concurrentes que afectan la recuperación de muchos clientes que buscan atención (SAMHSA, 2020) (Organización Mundial de la Salud, 2018)​ (Zubatsky, Pettinelli), Salas y Davis, 2018).