Integrando EMDR con el Modelo de Resiliencia al Trauma

Kathleen Wheeler, Ph.D., fue presidenta de la Asociación Internacional de EMDR y miembro psiquiátrico enfermero. Ella también es autora Psicoterapia para la práctica avanzada de enfermería psiquiátrica: una guía práctica para la práctica basada en la evidencia (3.ª ed.), en el que desarrolla un marco para la práctica que integra el Modelo de Resiliencia Comunitaria (CRM) y el Modelo de Resiliencia al Trauma (TRM) con el Procesamiento Adaptativo de la Información (AIP), un marco teórico para la terapia de Reprocesamiento y Desensibilización por Movimientos Oculares (EMDR). Esta es la primera parte de mi entrevista con Wheeler.

Elaine Miller-Karas: ¿Puedes describir EMDR?

Kathleen Wheeler: La terapia de desensibilización y reacondicionamiento por movimientos oculares (EMDR, por sus siglas en inglés) es una psicoterapia integradora de ocho fases que evolucionó a partir de una técnica que se puede integrar en otros modelos de terapia, como cognitivo conductualtranspersonal, familiar, psicodinámica, experimental, feminista, hipnosis, orientado a esquemas, y también es un enfoque psicoterapéutico independiente completo. EMDR es el primer enfoque de psicoterapia informada sobre el trauma diseñado para reprocesar el trauma a través de la integración de redes neuronales. El Procesamiento Adaptativo de la Información (AIP) es la teoría rectora detrás de la terapia EMDR. AIP afirma que así como el cuerpo anhela sanar, también lo hace el cerebro. Los recuerdos son la base de la salud y la patología. Cuando ocurre una experiencia adversa, esta información se almacena de manera no funcional con todas las sensaciones corporales, pensamientos y sentimientos que la acompañan y que estuvieron presentes durante la experiencia. Por el contrario, cuando el cerebro funciona de manera óptima, las redes neuronales están interconectadas y la información fluye libremente de un área a otra. Francine Shapiro desarrolló el AIP basado en hallazgos clínicos e investigaciones en la terapia EMDR. Más de 45 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) han confirmado la eficacia de EMDR para TEPT además de más de 28 ECA para otros trastornos como graves depresión, bipolar, inquietudconsumo de sustancias psicoactivas, dolor y psicosis. Numerosas pautas de práctica incluyen la terapia EMDR como un tratamiento de trauma de Nivel A.

E MK: ¿Puede describir el papel del terapeuta en EMDR?

kilovatios: Las ocho fases de la terapia EMDR se basan en un enfoque tripartito integral que incluye experiencias de vidas pasadas, desencadenantes actuales y patrones futuros de pensamientos y acciones deseados. Un terapeuta EMDR guía a una persona a través del reprocesamiento memoria/componentes de la experiencia, incluidas emociones, pensamientos y sensaciones corporales, que se cree que han sido fragmentados por la experiencia angustiosa original. El reprocesamiento implica alguna forma de estimulación bilateral (BLS). El SVB por lo general involucra movimientos oculares horizontales hacia adelante y hacia atrás, aunque se pueden usar sonidos bilaterales o golpecitos si los movimientos oculares son incómodos o están contraindicados. Existen numerosos estudios neurofisiológicos del mecanismo subyacente al BLS, pero una explicación simple es que el BLS estimula la respuesta de relajación (parasimpática). Sistema nervioso), de modo que mientras el cliente está pensando en el evento emocionante (sistema nervioso simpático), los recuerdos fragmentados se pueden conectar e integrar en la red de memoria adaptativa de la persona.

Biológicamente preparado para el tratamiento.

El Modelo de Resiliencia al Trauma (TRM) es una intervención clínica basada en la investigación del cerebro que refleja el conocimiento de que la respuesta biológica a Estresante y traumático los eventos existen. TRM es tanto un modelo de tratamiento de trauma como un modelo de autocuidado. Los síntomas son vistos como reacciones biológicas normales, no como debilidades patológicas o mentales. Las primeras seis habilidades de TRM, también llamadas Modelo de Resiliencia Comunitaria (CRM), pueden ayudar a una persona a aprender a controlar las emociones para el cuidado personal. El practicante de TRM primero ayuda al cliente a aprender y proporcionar habilidades de bienestar de autocuidado al cliente confianza traer su cuerpo y mente de nuevo en equilibrio. Una vez que el cliente aprende que puede regular su sistema nervioso durante la angustia, el practicante de TRM puede concentrarse en ayudar al cliente a procesar la experiencia traumática. Tres habilidades TRM adicionales están diseñadas para facilitar el reprocesamiento del trauma. TRM combina tres portales de la experiencia humana (sensación, conocimientoy emociones) para ayudar a los clientes a reorganizar sus experiencias de vida después de eventos traumáticos.

E MK: Se ha convertido en estudiante y practicante tanto del modelo de resiliencia comunitaria como del modelo de resiliencia al trauma, y ​​ha integrado ambos en su tercera edición. ¿En qué se parecen EMDR y CRM/TRM, y por qué los llama enfoques informados sobre el trauma?

kilovatios: Básico filosofía EMDR y CRM/TRM son la esperanza; estamos fisiológicamente programados para sanar. La curación o «arreglar» siempre es posible. La terapia EMDR es un enfoque de psicoterapia basada en el trauma, porque el principio fundamental no es lo que le pasa a la persona, sino lo que le sucedió. La mayoría de los problemas de salud mental y los trastornos psiquiátricos que no son orgánicos son causados ​​por experiencias de vida adversas. Shapiro (2018) explica que el trauma conduce a un almacenamiento disfuncional de información en las redes neuronales del cerebro. El recuerdo del evento traumático está fragmentado, por lo que los pensamientos, sentimientos, imágenes y sensaciones sirven como disparadores que crean síntomas como falsas creencias negativas en uno mismo, tristeza, ansiedad, flashbacks y sensaciones corporales confusas. Por lo tanto, la conexión de esta información disfuncional con la información que la persona almacena de forma adaptativa restaura la información básica. sabiduría sistema nervioso. Un concepto clave tanto para CRM/TRM como para EMDR es la neuroplasticidad; el cerebro puede cambiar a lo largo de la vida.

Un terapeuta EMDR sigue al cliente y lo alienta a confiar en sí mismo en el proceso, similar a CRM/TRM. Tanto los terapeutas de TRM como los de EMDR no interpretan ni confrontan a la persona. El terapeuta no puede ni puede predecir hacia dónde irán las asociaciones de una persona, sino que sólo facilita el reprocesamiento de la experiencia por parte del cliente. EMDR y TRM implican el reprocesamiento somático, así como otros componentes de la memoria almacenada disfuncionalmente, incluidas imágenes, pensamientos y emociones.

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