Continuo de dependencia | Psicología Hoy

La adicción varía en severidad de baja a alta; un nivel alto es el predictor más fuerte de abandono del hábito de fumar sin éxito.¹ Los investigadores también han demostrado que hay tensiones emocionales que superan a algunos adictos más que a otros. La evidencia muestra, por ejemplo, que esos p infancia trauma o psiquiátrico problemas sufren más de adicción.

Aunque los individuos (especialmente adolescentes) elige un experimento con drogas como el tabaco, la cocaína o la heroína alcohol, nadie quiere volverse adicto. ¡Eso se debe a que la mayoría de los usuarios de estas sustancias ni siquiera se dan cuenta de que son adictos hasta que lo son!

una vez adicto negación es una defensa psicológica utilizada para desconectar de los problemas de adicción, especialmente del dolor de perder el control. Sin embargo, una vez que una persona se vuelve adicta, también existe una gran variabilidad en el nivel de adicción. No todas las personas adictas corren de la misma manera, y algunas tienen obstáculos mucho más altos que otras, aunque los observadores externos rara vez reconocen esto.

Al igual que los patógenos, las drogas e incluso las experiencias, las personas varían mucho en su respuesta a las drogas y el alcohol. Juan Bowlby² lo describió brevemente:

En los seres vivos, la variación en la respuesta es la regla, y su explicación suele ser difícil de entender. De todos los infectados con polio, menos del 1 por ciento desarrolla parálisis y solo una fracción del 1 por ciento permanece lisiado.

No está claro por qué una persona debe reaccionar de esta manera y otra de manera diferente. Decir que dado que el 99 por ciento se recupera, la poliomielitis es una infección inofensiva obviamente sería absurdo.

Del mismo modo, muchas personas, si no la mayoría, con adicciones leves o incluso moderadas al tabaco, el alcohol e incluso las «drogas duras» dejan de fumar por su cuenta, sin ayuda profesional o externa. Sin embargo, en el otro extremo del continuo de la adicción se encuentran las personas con una adicción severa que exhiben un proceso de enfermedad diferente. Para estas personas que lidian con la adicción, la droga a menudo se adapta al cerebro como una cerradura y una llave especialmente diseñadas. Estas son personas con adicciones «difíciles de alcanzar» que a menudo necesitan ayuda clínica.

Las medidas de adicción más utilizadas ahora reconocen la importancia grado de habituación.^3,4,5 Ejemplo, manual de diagnostico y estadistica (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ahora califica los trastornos por uso de sustancias según la cantidad de problemas observados:

Dos o tres indican un trastorno leve; Cuatro a cinco – trastorno moderado; Seis o más es un trastorno grave.

Un segundo ejemplo es la prueba de Fagerstrom para la dependencia de la nicotina (FTND), que es la medida de evaluación más utilizada por los investigadores de la nicotina y el tabaco. FTND es el mejor indicador de lo difícil que será para un fumador dejar de fumar. También se ha reconocido durante mucho tiempo como importante grado de habituación en su sistema de clasificación:

Cero a dos significa un nivel muy bajo; tres o cuatro – bajo; Cinco es moderado; De seis a siete – alto; De ocho a diez es muy alto

Confundir adicción leve o moderada con adicción severa es un grave error conceptual.⁶ Algunas personas claramente luchan mucho más que otras para superar la adicción. Esto puede complicar la interpretación de los resultados del estudio cuando, en el mismo estudio, se combinan fumadores con dependencia leve o moderada con fumadores con dependencia severa. Comparar a una persona con una adicción leve con una persona con una adicción severa sería como comparar a un corredor con una mochila liviana con un corredor que lleva una bolsa de bloques de cemento.

Con el tiempo, llevar una carga más pesada conduce a la desmoralización. Socava la emocionalidad. confianza en aquellos con una adicción y la creencia en su capacidad para dejar de fumar, una creencia que también es uno de los predictores más importantes de un intento exitoso de dejar de fumar.⁷

En mi experiencia, confianza emocional es una habilidad intangible que produce resultados muy tangibles. Incluye la creencia de que uno puede hacer frente a los problemas de la vida, incluido el problema de poder dejar las sustancias adictivas. La adicción severa, por otro lado, socava un sentido preexistente de confianza emocional y voluntad activa para que puedan elegir no usar drogas.

Control sobre lo incontrolable

Ivan es un fumador desde hace mucho tiempo que ha pasado la mayor parte de su vida saliendo de la «cinta de correr del logro» o temiendo sus implacables y cada vez mayores demandas. Basado en su experiencia con otra adicción, dice que cuando eres adicto, crees que tienes el control, pero no es así. «No te das cuenta», dice, «que la adicción es una enfermedad que te dice que no tienes una enfermedad».

El de neurología la adicción a las drogas muestra el desapego de los adictos de su esencia racional.⁸ La adicción grave desgasta las conexiones neuronales en sus cerebros que crecen con los años y son una parte normal del desarrollo de un adolescente a un adulto maduro. Instituto Nacional que lleva el nombre Abuso de drogas sitio web⁹ estados:

La decisión inicial de consumir drogas suele ser voluntaria. Sin embargo, con el uso a largo plazo, la capacidad de una persona para hacer un esfuerzo autocontrol puede recibir violaciones graves; esta violación del autocontrol es un signo de adicción.

Nora Volkov, v. director del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), compara la violación del autocontrol en la adicción a «conducir un automóvil sin frenos». Sin frenos, ¿cómo puede un conductor conciliar sus intenciones con los resultados? ¿Quién sería responsable de los daños si estuviera conduciendo un automóvil así?

¿Solo esforzarte más?

La industria tabacalera, al menos en los tribunales, no reconoce la adicción grave al cigarrillo como una posibilidad en ningún caso dado, y mucho menos como una realidad. Los fumadores no son adictos, argumentan los acusados ​​del tabaco, y no han perdido el control, sino que fuman por su propia voluntad y pueden dejarlo en cualquier momento.^10,11

Desafortunadamente, de acuerdo con la ciencia más reciente, esforzarse más puede conducir a más intentos de dejar de fumar, pero no a más. De hecho, un mayor esfuerzo también puede causar un síndrome de fracaso desmoralizador y hacer que el éxito futuro sea aún menos probable.¹²

Por supuesto, muchas personas con adicciones finalmente dejan de fumar. Sin embargo, esto ocurre a menudo después de haber pagado un precio muy alto por su adicción. Nuevamente, combinar la adicción leve a moderada con la adicción severa esconde una realidad dolorosa.

Esto no significa que plas personas adictas tienen sin agencia ni responsabilidad personal para superar y recuperarse de la adicción. Pero la investigación ayuda a explicar los problemas involucrados y por qué muchas personas adictas necesitan ayuda y apoyo externos en lugar de depender solo de la «fuerza de voluntad».

Lo más difícil de aprender es una persona con una adicción: no hay término medio. Tratar de controlar lo incontrolable es la esencia de la adicción. Reconocer su impotencia ante su droga y dejar su adicción es la base de la recuperación. Estás dentro o fuera del autobús. Si no usa su droga, la herida se curará y la adicción se almacenará en frío donde pertenece. Solo regresa cuando bebes, consumes drogas o fumas.

Keith Richards de los Rolling Stones (13) describe el proceso en sus memorias Life:

«Estaba loco por pensar que podía controlar la heroína. Pensé que podía tomarlo o dejarlo. Pero es mucho más tentador de lo que crees porque puedes tomarlo o dejarlo por un tiempo, pero cada vez que intentas dejarlo, se hace un poco más difícil… Tomarlo es fácil, dejarlo difícil… Tienes pensar en ello y decir: «Oye, hay una manera fácil de no estar nunca en esa posición». No lo tomes».

O, como dijo el famoso escritor irlandés Brendan Behan: «Un trago es demasiado para mí y mil no son suficientes».