Cómo reducir las barreras para el tratamiento de adicciones

En el reciente Revista de Medicina Interna General artículo, dependencia Investigadores de la Oregon Health & Science University escriben que el tratamiento del trastorno por uso de opioides (OUD) en este país es un excelente ejemplo de «atención destructiva máxima». Creen que los sistemas y las políticas que guían el tratamiento de la adicción «crean prácticas injustificadas, inflexibles y punitivas que crean barreras para la atención que amenazan la vida».

Como psiquiatra de adicción a las drogas que experimenta todo esto desde adentro, soy el médico de cabecera de un centro de tratamiento de adicciones en Florida, estoy de acuerdo con la mayor parte de esta evaluación. Podemos y debemos hacer mucho mejor para nuestros necesitados.

Pero también es importante reconocer las mejoras en la atención y compartir esos éxitos. Estas son las áreas clave en las que estamos es haciendo progreso.

5 maneras de eliminar los obstáculos para el tratamiento de adicciones

1. Telesalud las visitas hicieron que la ayuda fuera más accesible.

Ver a un médico o terapeuta por videoconferencia era común incluso antes de la COVID, y la pandemia ha acelerado esta tendencia. Ha reducido la barrera del tratamiento al ofrecer los siguientes beneficios:

• Acceso mejorado proveedores cuyas prácticas pueden estar lejos.
• Más comodidad, ya que la atención se puede brindar en la comodidad de su hogar.
• Menos tiempo libre del trabajo o estudio. requerido para una visita virtual.
• Reducir el estigma con acceso a tratamiento a domicilio.

2. Menos estigma en torno a la adicción y su tratamiento.

¿Por qué está cambiando esto? Más personas ahora entienden que OUD y otras adicciones son enfermedades cerebrales tratables, no signos de mal carácter o debilidad moral. La evidencia científica ha demostrado esto una y otra vez, y la gente está captando el mensaje.

Otro factor importante es que las personas simplemente hablan más sobre la adicción y son más abiertas sobre sus luchas. Celebridades, atletas, personas de todos los ámbitos de la vida, mucha gente viene a contar sus historias.

Refuerza la idea de que sí, la adicción le puede pasar a mi hijo, a mi hija, a mi pareja oa mí, así que dejemos de demonizar y condenar al ostracismo a las personas por tener una enfermedad mental y ayudémoslas a obtener el tratamiento que necesitan y merecen.

3. Medicamento-El tratamiento de asistencia (MAT) ahora es más accesible que nunca.

MAT es un protocolo de tratamiento de adicciones que combina psicoterapia (terapia de conversación) usando drogas que reducen los antojos y/o bloquean los efectos de las drogas o alcohol.

Para las personas con OUD, por ejemplo, la buprenorfina es un medicamento eficaz como parte de un protocolo MAT. Entre otros efectos, la buprenorfina ayuda a bloquear los efectos neuroquímicos de la heroína y otros opioides peligrosos en el cerebro. Para fines de 2022, los médicos ya no necesitarán la llamada exención X para recetar buprenorfina, por lo que, en teoría, será más fácil para los médicos recetar el medicamento a personas con OUD.

Un descargo de responsabilidad rápido: digo que «en teoría» más personas tendrán acceso a ella, pero el hecho de que más médicos puedan recetar buprenorfina no significa que lo harán.

Parte de la razón aquí es que muchos médicos y profesionales médicos reciben poca o ninguna capacitación sobre adicciones en la escuela de medicina. Como resultado, es un inconveniente para ellos tratar a pacientes con adicciones. También les hace desconfiar de prescribir medicamentos de TRR como buprenorfina y naltrexona. Sin embargo, con el tiempo creo que el uso de estos medicamentos MAT seguirá aumentando, y eso es algo bueno.

4. La cobertura de seguro médico para el tratamiento de OUD es cada vez más confiable.

La Ley de igualdad de salud mental y adicción de 2008 exige que las compañías de seguros de salud cubran la salud mental al mismo nivel que la salud física. Desde entonces, la ley se ha fortalecido, pero todavía carece de los «dientes» adecuados para obligar a las compañías de seguros de salud a cumplir.

Sin embargo, la cobertura de salud mental y la cobertura de adicciones son más sólidas que hace unos años. Esto redujo la barrera del precio de la atención.

En mi propia experiencia, por ejemplo, descubrí que las compañías de seguros de salud están más dispuestas a cubrir los medicamentos recetados para sus miembros. Las aseguradoras también están más abiertas a cubrir las estadías de rehabilitación a largo plazo para los pacientes que lo necesitan, y muchos lo hacen.

5. Más personas buscan tratamiento para adicciones cuando más lo necesitan: directamente desde la sala de emergencias.

Hay algo de un movimiento nacional en esta área. Es necesario desde hace mucho tiempo y crea un nuevo camino hacia la ayuda que los adictos necesitan con urgencia.

En el pasado y todavía hoy, demasiadas personas sufren sobredosis no fatales, son llevadas a la sala de emergencias, reciben tratamiento y son dadas de alta en días o incluso horas. Estos pacientes a veces se encuentran en un estado de abstinencia activa cuando salen del hospital y, por lo tanto, tienen un riesgo máximo. recaída. A menudo recaen y el ciclo continúa.

Esto ahora está cambiando en muchas partes del país. Donde vivo en el norte de Florida, existen sistemas en los que muchas personas que acuden a la sala de emergencias debido a intoxicación por alcohol o drogas pueden ser transferidas (si así lo desean) a tratamiento inmediatamente después del alta. En algunos casos, los pacientes pueden ser llevados directamente a un centro de rehabilitación para comenzar la recuperación.

Pensamientos finales

En conclusión, estoy de acuerdo con los autores de OSHU que mencioné al principio de este artículo que creen que nuestro sistema de tratamiento de adicciones es «máximamente destructivo». Hacemos que sea demasiado difícil para demasiadas personas acceder a la atención médica consistente, personalizada y efectiva que necesitan, o cualquier tipo de atención de salud mental que necesiten, para el caso.

Con esta publicación de blog, solo quería resaltar algunas áreas en las que las cosas están mejorando. Tenemos que seguir empujando. Hemos llegado a un punto en el que comprendemos mucho mejor la adicción y los tratamientos efectivos. El problema radica en acceder a ellos. Esto tiene que cambiar.

Para encontrar un tratamiento cerca de usted, visite Manual de terapia Psychology Today.