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Fuente: OMfotovideocontent/Shutterstock
El cannabis se ha utilizado durante miles de años para tratar las náuseas y los vómitos, entre muchas otras dolencias. En 2017, la Academia Nacional de Medicina confirmó que numerosos estudios científicos han demostrado la eficacia del cannabis en el tratamiento de las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia (N/V). Pero eso es solo la mitad de la historia de los efectos del cannabis sobre las náuseas y los vómitos.
Muchas drogas tienen un efecto bifásico. Esto significa que una dosis baja del medicamento tiene un efecto y una dosis más alta tiene el opuesto. El cannabis tiene un efecto bifásico de varias maneras. Por ejemplo, la mayoría de las personas encuentran que las dosis más pequeñas de cannabis tienen un efecto calmante y reducen la ansiedad.
Sin embargo, está bien documentado que cada vez más personas se están volviendo alarmante e incluso entrar en pánico cuando se usan dosis más altas de cannabis. Este efecto paradójico bifásico y dependiente de la dosis también está presente a veces para el cannabis y el H/V.
Historia de CHS
Los episodios episódicos de vómitos recalcitrantes inducidos por el cannabis se describieron por primera vez en 2004. eje intestino-cerebro El trastorno se llama síndrome de hiperémesis por cannabis (CHS), que se deriva de la palabra griega «emein», que significa «vomitar». Qué tan alto-concentración A medida que los productos de cannabis se han vuelto más accesibles para más personas debido a la expansión de la legalización, también han aumentado los informes de CHS.
A menudo visto en las salas de emergencia, la CHD es causada por el uso prolongado y prolongado de cannabis, aunque ha resultado difícil determinar cuánto tiempo y cuánto debe ser el consumo de cannabis para causar CHD. Dos artículos recientes brindan gran parte de la información contenida en la siguiente publicación: A Perisetti, et al (2020) y H. Senderocich, et al (2022).
La fase prodrómica del SGS se caracteriza por náuseas, malestar abdominal y miedo vómitos La fase activa de los vómitos se produce en episodios, a menudo provocados por el consumo de cannabis. La fase de vómitos a menudo lleva a las personas a buscar ayuda en las salas de emergencia. donde la deshidratación severa y el desequilibrio electrolítico a veces conducen a una costosa hospitalización. Si los vómitos persistentes no se reconocen como relacionados con el cannabis, pueden dar lugar a pruebas y procedimientos médicos invasivos innecesarios. Si no se trata, las personas ocasionalmente han experimentado rupturas esofágicas graves e incluso muertes raras.
Razones CHS
Se desconoce la causa exacta del CHS. El sistema endocannabinoide está activo en el intestino y el cannabis tiene múltiples efectos en el sistema gastrointestinal, incluida la secreción, apetito estimulación, modulación de la inflamación y motilidad. Los cannabinoides naturales anandamida y 2-AG activan los receptores de cannabinoides en el intestino, creando propiedades antieméticas.
Las teorías actuales sugieren uno o todos los siguientes mecanismos para CHS: THC bloquea los receptores CB1, que se agotan por el uso intensivo a largo plazo, estrés liberar el exceso de THC almacenado en las células grasas y/o las diferencias genéticas en el metabolismo del THC por el sistema enzimático hepático P450. La investigación en curso debería revelar más.
¿Cuántos a largo plazo? Un estudio indicó que el tiempo promedio de aparición de SGS fue de 16 años, mientras que otro informó un caso de un adolescente después de seis meses, así como pacientes con cáncer. Los vómitos refractarios pueden durar desde horas hasta semanas después del inicio de un episodio de CHS.
Ducha y baño caliente
Por el momento no hay uno confiable. gestión régimen, con la excepción de la abstinencia completa de cannabis, y puede tomar hasta 3-6 meses para tratar el HSS. Muchos enfermos de CHD han descubierto que las duchas y los baños calientes brindan un alivio temporal de los síntomas. Este descubrimiento es tan común que algunos investigadores sugieren agua caliente forzada terapia es una pista diagnóstica valiosa.
Los únicos otros tratamientos probados son la crema de capsaicina tópica y el haloperidol intravenoso. Tanto el agua caliente como la capsaicina desvían la sangre del intestino a la piel (activando TRPV1 y reduciendo la sustancia P). Los medicamentos estándar contra las náuseas, como ondansetrón, proclorperazina y prometazina, no son tan efectivos. Dado que ningún tratamiento es fiable, las benzodiazepinas, el propranolol, el droperidol (un dopamina antagonista) y aprepitant (antagonista del receptor de neuroquinina 1) han sido probados y se ha informado que tienen un beneficio potencial.
He incluido la lista anterior de medicamentos para el tratamiento del HSS en caso de que algún médico o especialista de la sala de emergencias lea esta publicación. La conciencia es clave para ayudar a cualquier persona afectada por CHS. Si los proveedores de atención médica no saben acerca de CHS y no preguntan sobre el consumo de cannabis, sus pacientes no recibirán la atención que necesitan.
No pude encontrar ninguna estimación confiable de la prevalencia de SGS, aunque los artículos de los médicos de la sala de emergencias usan palabras como «común» y «muy común».
Conclusión
El resultado final para los terapeutas y el público en general es doble.
En primer lugar, tenga en cuenta que las náuseas, las molestias abdominales y los vómitos en cualquier consumidor de cannabis pueden ser signos de SGS y signos de que la frecuencia y la duración del consumo de cannabis es probablemente mayor de lo que se reconoció en un principio.
Y segundo, la abstinencia es una respuesta de sentido común a CHS, aunque la abstinencia es probablemente mucho más fácil de aconsejar que de hacer cumplir. Es posible que se necesite un apoyo significativo para lograr la abstinencia después de un largo historial de consumo intenso de cannabis. Medicamento puede ser necesario para evitar los peores efectos del HSS, pero no es la mejor idea para seguir usando cannabis.
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