Limitar las recetas de opioides no aumentará las tasas de suicidio: estudio

El reportero de HealthDay Alan Moses

MARTES, 11 de abril de 2023 (HealthDay News) — En los últimos años, la escalada de la crisis de los opioides ha desatado un debate difícil sobre la mejor manera de reducir el riesgo de suicidio entre los pacientes a los que se recetan analgésicos adictivos.

La pregunta: ¿Ayudará una reducción rápida en las recetas legales de opioides, o podría la desesperación del paciente por la falta de acceso aumentar inadvertidamente el riesgo de suicidio?

Ahora nueva investigación sugiere que las tasas de prescripción de opioides y el riesgo de suicidio parecen ir de la mano. A medida que disminuye el número de recetas, también lo hace el riesgo de suicidio.

«Las personas a las que se recetan opioides, especialmente en dosis altas, tienen un mayor riesgo de suicidio», dijo el autor principal Dr. Mark Olfsonprofesor de psiquiatría, medicina y derecho en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia en Nueva York.

Alrededor de 4 de cada 10 suicidios por sobredosis en EE. UU. involucran opioides, dijo Olfson. El riesgo de suicidio es el doble entre los pacientes a los que se les recetan dosis altas de opioides que entre los que reciben opciones de dosis bajas.

Pero el papel de las plantillas de asignación legal ha sido objeto de controversia y de consideraciones contrapuestas, dijo.

«Por un lado, el aumento de las recetas de opioides puede aumentar el riesgo de suicidio al aumentar el acceso a medicamentos que son potencialmente letales cuando se mezclan con otras drogas, como las benzodiazepinas, o cuando se toma una sobredosis», dijo Olfson, y agregó que los opioides también aumentan el riesgo de depresión. en algunas personas.

«Por otro lado, la reducción gradual de los opioides demasiado rápido o evitar que las personas con dolor intratable obtengan un control adecuado del dolor con opioides puede llevarlos a la desesperación y posiblemente incluso al suicidio», dijo.

Para obtener más información, Olfson y sus colegas analizaron los datos del gobierno federal de EE. UU. recopilados entre 2009 y 2017 sobre las muertes relacionadas con los opioides. Estos datos se cotejaron con información que rastreaba los patrones de prescripción de opioides durante el período.

Los investigadores dividieron los EE. UU. en aproximadamente 900 regiones para ver cómo los cambios en la prescripción de opioides en cada región afectaban las tasas de suicidio relacionadas con los opioides.

Según el estudio, las regiones que experimentaron los mayores descensos en las tasas de prescripción de opioides también experimentaron los mayores descensos en las tasas de suicidio. Estos lazos, por regla general, eran los más fuertes en los países occidentales.

En general, la prescripción de opioides disminuyó durante el período de estudio en una variedad de medidas.

Hubo una disminución en el número de recetas de opioides en dosis altas y en la práctica de recetar opioides durante un período prolongado. Las «compras de opioides» (obtener opioides recetados de varios médicos) también disminuyeron durante el período de estudio.

«Descubrimos que las regiones con las mayores reducciones en la cantidad de personas que tomaban opioides recetados también tendían a tener las mayores reducciones en las muertes por suicidio», dijo Olfson. «Esto sugiere que limitar la prescripción de opioides ha ayudado a reducir el riesgo de suicidio».

Sin embargo, el descubrimiento vino con una advertencia: entre 2009 y 2017, la tasa general de suicidios en realidad aumentó. Si en 2009 la tasa de suicidios era de 13,8 por cada 100.000 estadounidenses, en 2017 había subido a 16,4.

Pero Olfson dijo que su equipo concluyó que la disminución en la prescripción de opioides en realidad desaceleró el aumento del riesgo de suicidio. «Si no hubiera ocurrido esta disminución en la prescripción de opioides, la tasa de suicidios habría aumentado incluso más rápido de lo que lo ha hecho», enfatizó.

Sin embargo, un experto externo advirtió que los resultados no prueban que reducir la cantidad de recetas de opiáceos en realidad pueda reducir el riesgo de suicidio. Sólo demuestran la conexión entre ellos.

«Para aquellos que se han preguntado si limitar las recetas de opioides podría estar relacionado con un mayor riesgo de suicidio, este estudio es tranquilizador», dijo Dra. Kanu OkikeProfesor Asociado de Cirugía Ortopédica en el Centro Médico Kaiser Moanalua en Honolulu.

«Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si menos recetas de analgésicos opiáceos provocan unas tasas de suicidio más bajas o si esto se debe simplemente a otros factores, como la depresión», añadió después de revisar los resultados.

mascota ocho es vicepresidente asociado de desarrollo de contenido clínico para el consumidor en Partnership to End Addiction en Nueva York.

Si bien reducir las recetas de opioides es una herramienta para reducir el riesgo de suicidio, debe ser parte de un «enfoque holístico del bienestar», dijo.

«Limitar las recetas de opioides además de las recetas de opioides y las iniciativas de devolución son beneficiosas en términos de reducir los riesgos asociados no solo de tendencias suicidas, sino también de adicción, sobredosis no intencional y muerte», dijo Aussem, que no participó en el estudio.

Pero agregó que tales pasos en el frente de la prescripción deben ir acompañados de «mejoras en las estrategias de manejo del dolor, uso de terapia no opioide cuando sea posible, detección de riesgo de salud mental y uso de sustancias, [and] fomentar la eliminación segura de los medicamentos no utilizados o vencidos”.

Cada vez que se completan las recetas de opioides, dijo Aussem, los pacientes también deben recibir naloxona, un fármaco nasal que puede detener rápidamente una sobredosis y restaurar la respiración normal de los pacientes angustiados.

FUENTES: Mark Olfson, MD, profesor de psiquiatría, medicina y derecho en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia y psiquiatra investigador en el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York, Nueva York; Kanu M. Okike, MD, MPH, Profesor Asociado, Cirugía Ortopédica, Centro Médico Kaiser Moanalua, Honolulu; Pat Ossem, LPC, MAC, vicepresidenta asociada, desarrollo de contenido clínico para consumidores, Partnership to End Addiction, Nueva York; Revista americana de psiquiatría11 de abril de 2023

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