Médico Depresión y burnout | Psicología hoy Reino Unido

Esta publicación fue escrita por Carol A. Bernstein, MD

A la mayoría de nosotros nos gustaría que nuestros médicos fueran siempre fuertes, responsables, informados y accesibles. De hecho, muchos se sienten como el médico de la sala de emergencias que se muestra a continuación después de un turno difícil y desafiante.

Un médico llora tras perder a un pequeño paciente

Fuente: NickMoore911/Imgur

En la prensa popular, artículos sobre la «gran renuncia» provocada por «consumirse”, agotamiento emocional y “fatiga”. Ambas cosas prensa no profesional y revistas profesionales artículos publicados centrado en el agotamiento y la creciente preocupación por la salud mental de los proveedores de atención médica.

Aunque Covid jugó un papel en este fenómeno, incluso antes de la pandemia, las preocupaciones sobre el agotamiento llevaron a la Academia Nacional de Medicina a establecer la Acción Colaborativa sobre el Bienestar Clínico y Estabilidad.

¿Burnout o depresión?

Sin embargo, un problema con los informes de los medios es la confusión constante de las definiciones de agotamiento con las definiciones depresión y la tendencia a confundir causas sistémicas e individuales y soluciones para ambas condiciones. Debido a que los síntomas pueden ser similares, como apatía, falta de interés, dificultad para concentrarse, incluso tristeza, ha sido difícil determinar si las causas (y, por lo tanto, las soluciones) deben ser sistémicas en lugar de individuales. por ejemplo, en revisión de 2018 de casi 200 estudios en los que participaron más de 100 000 médicos de 45 países, se usaron 142 definiciones únicas de agotamiento, lo que dio como resultado una tasa general de agotamiento que va del 0 al 81 por ciento, ¡y eso fue solo entre los médicos!

Para complicar aún más las cosas, los trastornos de salud mental y sus consecuencias a menudo no se mencionan en los debates de los medios sobre el agotamiento. Sin embargo, aunque los problemas de salud mental y el agotamiento son distintos, también pueden estar relacionados. Y también los trastornos de salud mental. puede afectar a cualquiera, y su presencia en los individuos no siempre está relacionada con el lugar de trabajo. A su vez, ver el agotamiento únicamente a través del prisma de los problemas de salud mental individuales a menudo no tiene en cuenta el contexto sistémico en el que se produce el agotamiento.

Por ejemplo, se han realizado estudios antes de la pandemia niveles altos documentados de problemas de salud mental (p. depresión, inquietud, trauma, dependencia) entre los médicos y otros trabajadores de la salud. Legislación como Dra. Lorna Breen Ley de Protección de Proveedores de Atención Médica (HR 1667)lleva el nombre de un médico de urgencias de la ciudad de Nueva York quien se suicidótambién enfatizó la necesidad de exámenes de salud mental, la reducción del estigma de buscar ayuda y el acceso oportuno a servicios de salud mental de calidad para médicos y otros profesionales de la salud.

En otras palabras, las intervenciones tanto para la salud mental como para el agotamiento en los profesionales de la salud deben considerarse juntas, ya que ambos son fundamentales para mantener una fuerza laboral capaz de brindar atención al paciente de alta calidad.

¿Qué factores sistémicos en los sistemas de salud contribuyeron al agotamiento de los médicos incluso antes de la pandemia de Covid?

• curtosis estrés y la fatiga del trabajo prolongado
• La tensión del ambiente laboral
• Pacientes más enfermos y complejos
• Presión para sacar a los pacientes del hospital rápidamente
• La pérdida de autonomía del médico y el sentido del cuidado del paciente
• Un enfoque en la eficiencia, las regulaciones y las métricas que evitan interacciones significativas entre el médico y el paciente.
• Un registro de salud electrónico diseñado para facturación y programación, no para mejorar la naturaleza de la atención clínica.

Otros factores incluyen una mejor medición del desempeño (calidad, costo y experiencia del paciente), pérdida de control sobre el trabajo, ineficiencias en el entorno de la práctica y mayor complejidad de la atención médica.

Además de estos desafíos organizacionales, la sociedad tuvo que lidiar con un entorno sociopolítico en medio de una pandemia, guerra, conflictos políticos tóxicos, inestabilidad económica, cambio climáticoy la injusticia racial. Además, aislamiento social requerido por los protocolos de Covid, y como resultado la creación de entornos de trabajo virtuales (a pesar de su conveniencia y beneficios) ha trastocado los beneficios habituales de cohesión social que muchas veces han mitigado el impacto de este tipo de desastres.

En este caldero de desafíos se ha introducido un debate nacional importante y largamente esperado sobre la importancia de la salud mental y el estigma que impide que muchas personas busquen el tratamiento que necesitan desesperadamente. Sin embargo, la relación entre la influencia del entorno laboral y los factores individuales es compleja. La relación no siempre es lineal, aunque los problemas en un área pueden generar problemas en otra.

Por ejemplo, puede que no sea suficiente prescribir solo un tratamiento de salud mental para una persona que lucha por hacer frente a un entorno de trabajo tóxico. Del mismo modo, centrarse en tareas relacionadas con el trabajo para personas que realmente tienen problemas de salud mental les perjudicaría gravemente. Los problemas sistémicos deben resolverse sistemáticamente y los individuales, personalmente.

¿Cuáles son las soluciones del sistema?

• Los sistemas de salud deben restaurar un sentido de comunidad a medida que la pandemia retrocede mediante la expansión de programas estructurados de tutoría y desarrollo profesional como Buddies y entrenamiento programas
• Las organizaciones de atención médica deben fomentar eventos sociales regulares, fomentar eventos de formación de equipos y eventos anuales patrocinados, y considerar los desafíos y oportunidades del trabajo en persona versus el virtual.
• Debemos apoyar a los líderes que predican con el ejemplo y promueven una cultura de la salud, son auténticos, comparten su propia vulnerabilidad y hablan de los valores del crecimiento personal y profesional, la compasión y la comunidad.
• Debemos continuar trabajando con las agencias gubernamentales, las agencias reguladoras y de seguros para reducir las cargas administrativas innecesarias en el equipo médico y promover tecnologías innovadoras que permitan a los profesionales de la salud volver a trabajar con pacientes en lugar de computadoras.

¿Qué se puede hacer a nivel individual?

• Debemos asegurarnos de que estén disponibles servicios de salud mental confidenciales, de alta calidad, asequibles y de fácil acceso.
• En particular, debemos usar herramientas de detección anónimas para el agotamiento y la depresión. Estas herramientas pueden ser útiles para reducir el estigma y deben estar directamente vinculadas a los servicios.
• Todos los sistemas y organizaciones de atención de la salud deben definir un sistema claro de derivación a servicios de salud mental específicos. Actualmente, la mayoría solo ofrece listas de referencias a proveedores o grupos de proveedores, lo que rara vez conduce a asistencia directa.
• Las instituciones deben contar con centros médicos y líneas telefónicas de emergencia fuera del horario laboral.
• Instituto de Nacional suicidio y Crisis Lifeline 24/7 (llame o envíe un mensaje de texto al 988 o chatee en línea en 988lifeline.org) es un paso importante en la dirección correcta.

uno es critico innovación tendrá un punto de entrada central para el triage del servicio de salud mental por parte de un psiquiatra experimentado. Históricamente, las funciones de clasificación se han basado en los profesionales menos experimentados debido a problemas de costos. Por supuesto, los médicos con una variedad de antecedentes, como psicólogos, trabajadores sociales, consejeros y enfermeras, pueden brindar la ayuda que muchas personas necesitan.

Sin embargo, los psiquiatras que entienden tanto los desafíos sistémicos para el bienestar además de tener experiencia clínica podrán distinguir mejor entre los problemas que ameritan una intervención sistémica en comparación con los que requieren atención clínica y deben estar a la vanguardia para determinar qué forma de tratamiento es más aceptable.

Si usted o alguien a quien ama está pensando en suicidarse, busque ayuda de inmediato. Para obtener ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana, marque 988 para la Línea Nacional de Prevención del Suicidio o comuníquese con la línea de crisis por mensaje de texto enviando TALK al 741741. Para encontrar un terapeuta cerca de usted, visite Manual de terapia Psychology Today.