[ad_1]
Fuente: Gorodenkoff /iStock
La neuromodulación ha sido un campo de la medicina en rápido desarrollo durante al menos una década. A pesar de que se está convirtiendo en un método de tratamiento cada vez más común dolor crónicotrastornos neurológicos e incluso psiquiátrico condiciones, todavía representa un cambio de paradigma en el pensamiento de muchos médicos para quienes los cambios de estilo de vida, la terapia con medicamentos y psicoterapia contenía una variedad de opciones de tratamiento disponibles para nuestros pacientes.
Si bien esto puede seguir siendo cierto por ahora, los avances en el desarrollo de dispositivos neuromoduladores sugieren que pueden ofrecer otra vía de tratamiento que puede brindar alivio a los pacientes que experimentan efectos secundarios intolerables o un beneficio limitado de los medicamentos, las terapias y los cambios en el estilo de vida.
¿Qué es la neuromodulación?
La neuromodulación utiliza estimulación mecánica, electromagnética o eléctrica para alterar el funcionamiento del sistema nervioso central, periférico o autónomo. En algunos casos, los procedimientos pueden requerir un examen clínico o implicar el uso de implantes. En muchos casos, el tratamiento se puede realizar mediante un dispositivo portátil con el que los pacientes pueden trabajar desde la comodidad de sus hogares.
La neuromodulación puede parecer un tratamiento experimental o alternativo, pero su base teórica es la misma que la del tratamiento farmacológico tradicional. Toda actividad cerebral es una combinación de comunicación eléctrica y química. psicofarmacología se ocupa de la modulación del sistema de enlace químico. Esto afecta la señalización eléctrica en la parte central. Sistema nervioso (SNC). La neuromodulación funciona al revés. Modula señales eléctricas en el SNC, provocando así cambios neuroquímicos.
Nolan Williams de la Universidad de Stanford señaló en un presentación reciente que la psiquiatría puede estar entrando en una nueva era con una mayor atención a los circuitos neuronales para tratar a nuestros pacientes. Si la psicoterapia definió la psiquiatría 1.0 y la psicofarmacología definió la psiquiatría 2.0, Williams ve la modificación de las redes neuronales como parte integral de la psiquiatría 3.0. En lugar de ser una desviación radical del pasado, este nuevo modelo es parte de una evolución inclusiva y natural que brindará a los médicos herramientas más precisas para tratar a los pacientes, especialmente a aquellos que no responden a la medicación y la psicoterapia.
Corrientes históricas
Aunque el uso terapéutico de la electricidad se remonta a la antigua Grecia, métodos modernos de estimulación cerebral se basan en investigaciones que comenzaron en 1930 cuando el psiquiatra Ladislas Meduna descubrió que las convulsiones inducidas por fármacos podían ayudar a los pacientes psiquiátricos a controlar sus síntomas. Poco después, Hugo Cerletti y Lucio Bini usaron electricidad para inducir convulsiones y lograron resultados similares. Su primer ensayo en humanos se realizó en 1938 en un paciente esquizofrénico con psicosis aguda, lo que resultó en una rápida resolución de los síntomas.
Aunque efectivo, terapia electroconvulsiva (TEC) fue profundamente desagradable para los pacientes. Muchos experimentados inquietud antes del tratamiento y fracturas óseas por la intensidad de la convulsión. Los avances en anestésicos y el desarrollo de relajantes musculares en la década de 1950 eliminaron estos problemas, pero la creciente complejidad de la psicofarmacología hizo que la TEC pareciera obsoleta. Además, la representación negativa en el cine y la literatura ha alejado al público de la idea de la TEC y la neuromodulación en general. Hasta el día de hoy, muchas personas pueden sentirse incómodas con la idea de tratar enfermedades mentales con dispositivos que pueden alterar las señales eléctricas en el cerebro. Algunos pueden encontrar distópico el término neuromodulación en sí mismo.
La neuromodulación hoy
A pesar del continuo estigma público, la TEC se sigue utilizando debido a su eficacia en el tratamiento de la catatonía y los episodios depresivos mayores graves asociados con el trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar. Además, puede ayuda tratar resistente al tratamiento psicópata trastornos
Más importante aún, la TEC ya no es el único tratamiento que se basa en la neuromodulación. Hay varias otras opciones, incluidas técnicas mínimamente invasivas y transcraneales como estimulación magnética transcraneal, electroterapia cranealy estimulación transcraneal de corriente continua. Los métodos más invasivos y quirúrgicos incluyen nervio vago estimulación y estimulación cerebral profunda. Además de las condiciones ya mencionadas, estos métodos pueden ayudar en el tratamiento deficit de atención– desorden de hiperactividad, Trastorno de estrés postraumáticoy trastorno de ansiedad generalizadatanto como dolor neuropático y numerosos trastornos neurológicos.
¿Neuromodulación mañana?
Muchas de estas técnicas aún son relativamente nuevas, por lo que, si bien puede ser el próximo paso en la atención psiquiátrica, la neuromodulación aún tiene un largo camino por recorrer como tratamiento de primera línea en la atención diaria. Hay efectos secundarios significativos en muchos de los procedimientos más intensivos, incluso si no requieren implantes, que tienen sus propios desafíos y consideraciones. Por el contrario, muchos de los medios menos intensivos de neuromodulación (por ejemplo, tDCS) pueden no ser particularmente efectivos.
Es probable que esto cambie a medida que estos dispositivos se vuelvan más populares, aunque existen obstáculos estructurales antes de que estos dispositivos se generalicen.
Primero, existe una brecha significativa en el conocimiento entre los investigadores, los médicos y el público. Existe la necesidad de difundir mejor la información sobre la investigación actual en los centros académicos para aumentar el interés entre los médicos y los pacientes.
Fundamentos de la psiquiatría.
En segundo lugar, el tratamiento farmacéutico permite el uso de un placebo comparar efectos entre agentes activos e inactivos y medir curvas dosis-respuesta. Estos métodos estandarizados de «cegamiento» de los participantes en ensayos clínicos se utilizan para evitar parcialidad. Los ensayos controlados aleatorios de dispositivos requieren un modelo diferente que utilice un «tratamiento ficticio/placebo». En consecuencia, es difícil realizar estudios controlados con placebo y los datos disponibles indican una validez y reproducibilidad insuficientes. Se están desarrollando nuevas metodologías de prueba estandarizadas para los dispositivos, aunque existe desacuerdo sobre la frecuencia y duración estandarizadas de las sesiones de prueba. Sin consistencia, puede ser difícil comparar estudios.
Finalmente, aunque los estudios muestran que estas técnicas aumentan la plasticidad neuronal, los cambios intracelulares responsables de los efectos terapéuticos de estas intervenciones deben dilucidarse por completo. Además, necesitamos comprender mejor si estas intervenciones tienen efectos posteriores.
Ninguno de estos obstáculos será insuperable, pero deben superarse antes de que podamos seguir confiando en estas herramientas para brindar un mejor servicio a nuestros pacientes.
[ad_2]
Source link
