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Un tema recurrente en las películas populares de Hollywood es que los delirios nos ayudan mucho. películas como Shutter Island, mente maravillosa, y Memoria retratar personajes que tienen una instantánea y dolorosa realización de sus ilusiones. En lugar de conducir a la salud y la plenitud, sus ideas casi los destruyen.
¿Es esto más que un tropo de Hollywood? ¿Pueden los delirios ser un amortiguador protector contra un mundo demasiado doloroso para soportar? Si es así, ¿qué sucede cuando volvemos a la realidad?
Escribí en este lugar (aquí y aquí) sobre las asombrosas formas en que los delirios pueden ayudarnos. Aquí quiero pasar a un cuerpo de evidencia relativamente nuevo para esta afirmación. “paradoja de la intuición” se refiere a un fenómeno en el que lo mismo que se supone que ayuda, ver nuestras ilusiones por lo que son, en realidad duele.
“Insight” es un indicador complejo y multidimensional de la conciencia de una persona sobre su enfermedad mental. En pocas palabras, esto es lo que obtienen los personajes ficticios de Hollywood en el momento de la verdad cuando se dan cuenta de la naturaleza de sus ilusiones.
Descubrir que una persona ha estado en un mundo engañoso puede llevar a depresiónsin esperanza, bajo autoestimae incluso suicida pensamientos y sentimientos. Pero si un paso que se supone que cura termina causando dolor, sugiere que algunas ilusiones, y no solo los subproductos de una mente desordenada, están destinadas a protegernos. ¿Qué significa esto para el tratamiento?
La paradoja de la percepción
Los delirios son creencias aparentemente extravagantes que se mantienen firmemente a pesar de la abrumadora evidencia de lo contrario. Por lo general, no tienen un apoyo cultural generalizado. Por lo tanto, las ideas religiosas, incluso aquellas que parecen extrañas, no se consideran delirios.
Las ideas delirantes son un síntoma típico de la esquizofrenia, pero también pueden acompañar a la depresión y trastorno bipolar. Creer que soy la segunda venida de Cristo, que una organización secreta del gobierno se está comunicando conmigo por radio, o que una celebridad está enamorada de mí, son todos ejemplos de engaño.
Si los delirios son un síntoma de un trastorno cerebral, uno esperaría que las personas se sintieran aliviadas de deshacerse de ellos. Pero los psiquiatras estaban mirando décadas que los pacientes que se recuperan del delirio pueden experimentar una profunda tristeza, lástimay desesperanza
En los últimos años, esta observación ha sido confirmada a gran escala internacional. Y 2016 es el año estudiar Martino Belvederi Murri de la Universidad de Ferrara, Italia, y sus colegas confirmaron una sorprendente correlación entre la comprensión de los síntomas y la depresión. Y 2018 es el año estudiar con más de 100 pacientes, Winnie Mak y sus colegas de la Universidad China de Hong Kong confirmaron esto y demostraron un vínculo con el autoestigma. 2020 es el año metanálisis confirmó que el insight puede afectar negativamente la calidad de vida.
Esto plantea una pregunta importante: ¿Qué causa el estado de ánimo bajo que a menudo sigue a la pérdida del delirio?
Perdiendo tus ilusiones
Una razón es el estigma. Desafortunadamente, la esquizofrenia todavía está asociada con el estigma. De hecho, a pesar de décadas de explicaciones biomédicas destinadas a combatir el estigma, Está empeorando.
Descubrir que una persona estaba presa de un delirio puede causar todas las connotaciones negativas de un trastorno mental grave (“Estoy loco”) y las ansiedades sociales que provoca (“¿Cómo me verán los demás ahora?”).
Pero estas películas de Hollywood sugieren una segunda razón: que los delirios pueden dar a las personas un profundo sentido de propósito, sentido y trascendencia en la vida. Creer que una celebridad está enamorada de mí y se comunica conmigo a través de sus álbumes, o que el gobierno me ha confiado una misión de profundo significado geopolítico, puede ser estimulante. Perder el engaño también puede significar perder un poderoso sentido de significado.
Y artículo reciente Louise Isham, psicóloga consultora clínica e investigadora en el Doctorado Clínico NIHR en Oxford, ha demostrado que los delirios de grandeza, aquellos centrados en una vocación o habilidad excepcional, están asociados con un poderoso sentido de significado en la vida. Del mismo modo, Rosa Ritunano, psiquiatra y filósofa del Instituto de Salud Mental de la Universidad de Birmingham, mostrado recientemente que hay toda una categoría de delirios que se ven mejor como el intento de la mente de hacer frente a una crisis de la vida.
Como señala la filósofa Lisa Bortolotti en un futuro libro, el hecho de que las ilusiones puedan darnos sentido o protegernos de circunstancias difíciles puede ayudarnos a comprender por qué la pérdida de ideas puede ser tan dolorosa. Por ejemplo, Isham describe la “sensación de pérdida” que algunos experimentan después de despojarse de sus ilusiones. Como dijo un participante, “Entras en una depresión bastante profunda después de que te das cuenta… no es como si pasaras de sentirte realmente importante a donde estabas antes; pasas de lo realmente importante a lo realmente sin importancia”.
Fundamentos de la psiquiatría.
Implicaciones para el tratamiento
¿Cuál es la paradoja de la intuición? terapia? En las décadas de 1980 y 1990, una de las principales teorías biológicas de la esquizofrenia fue dopamina hipótesis. Se descubrió que la esquizofrenia era causada por niveles excesivos de dopamina. ¿Decisión? Fármacos que bloquean el receptor de dopamina. Este tratamiento es subóptimo para muchos porque puede conducir a graves trastornos del movimiento, pero un efecto más sutil es que puede robarle el ancla misma que le dio a su vida una sensación de valor a la que aferrarse. Entender que puede haber delirios intencionado, no patológico sugiere que debemos pensar en cómo promulgar estructuras de significado alternativas para los pacientes en recuperación.
Como señala Bortolotti, la paradoja del insight puede tener amplias implicaciones sociales. Aunque las teorías de la conspiración, por regla general, no son se considera ser delirios, es probable que tengan beneficios psicológicos similares. Las teorías de la conspiración, como la famosa teoría del Pizzagate, pueden hacer que la gente sienta identidad, pertenencia y finalidad. Cuando tales conspiraciones son desacreditadas, los verdaderos creyentes se encuentran con una seria decepción. Quizá sea psicológicamente más fácil desarrollar un delirio que abandonarlo por completo. Quizás esta sea una de las razones por las que las teorías de la conspiración son tan difíciles de refutar.
